过敏性咳嗽

小儿支气管炎是发生在支气管黏膜的一种炎症性病变，通常继发于上呼吸道感染，常见的病原体有病毒（呼吸道合胞病毒、流感病毒、副流感病毒、甲型、乙型流感病毒、鼻病毒）、细菌、肺炎支原体等。小儿支气管炎以咳嗽为主要临床表现，伴有发热、黄痰，听诊双肺布满痰鸣音。临床上支气管炎引起的咳嗽应与咳嗽变应性哮喘、鼻后滴漏综合征、上气道咳嗽综合征、过敏性咳嗽进行鉴别。

过敏性咳嗽常被认为是支气管哮喘的前期阶段，并不引发哮喘。部分过敏性咳嗽可以转化为典型哮喘，因为过敏性咳嗽时气道有嗜酸粒细胞的炎症，但无气道高反应存在。支气管哮喘或者咳嗽变异性哮喘患者，除气道存在嗜酸粒细胞炎症外，气道反应性增高或者气道可逆试验阳性是诊断标准。过敏性咳嗽虽然会被诱发因素所诱发，比如花粉、冷空气等，与哮喘类似，但气道没有反应性增高存在，气道可逆试验或者气道激发试验呈阴性。所以过敏性咳嗽与哮喘有一定关系，发病本质基本相同，均是以嗜酸粒细胞浸润为主的慢性炎症。

临床上除感冒会引起咳嗽外，其它原因也会引起慢性咳嗽，具体如下： 1、支气管哮喘：虽然患者以咳嗽为主要表现，但本质上是哮喘，需按照哮喘进行治疗； 2、胃食管反流：患者往往有慢性胃炎、消化不良、十二指肠溃疡、胃溃疡等疾病，导致胃酸反流引起慢性咳嗽； 3、嗜酸性粒细胞性支气管炎：是一种非细菌性的特殊类型气道炎症，会引起长期慢性咳嗽； 4、过敏性咳嗽：由于患者对外界较多因素过敏，过敏状态持续存在或长期不能脱离过敏原，会引起慢性咳嗽； 5、支气管肺癌：属于较危险的情况，表现为长期咳嗽一直无法好转，需到医院拍X线片排除此疾病。

沙美特罗替卡松粉吸入剂，可以在治疗哮喘和慢性堵塞性肺疾病同时，减轻伴发咳嗽症，但通常并不作为止咳药物使用。沙美特罗替卡松粉吸入剂，含有支气管扩张剂和吸入糖皮激素，支气管扩张剂可通过扩张支气管缓解支气管痉挛、促进呼吸道异物和分泌物排出。吸入糖皮质激素可以减少呼吸道炎症，减少对外界刺激的高反应性，因此沙美特罗替卡松粉吸入剂有助于减轻咳嗽症状，且更适用于堵塞性气道疾病伴发的咳嗽，或过敏性咳嗽，治疗时还可同时联合止咳祛痰药，如盐酸氨溴索片等进行对症治疗。咳嗽是一种呼吸道常见的症状，通常由气管、支气管黏膜，或胸膜受炎症、异物、物理，或化学性刺激所引起，而咳嗽具有清除呼吸道异物和分泌物的保护性作用。治疗咳嗽时建议应找出病因，在治疗原发病的基础上选择恰当的止咳祛痰药，而对于顽固性咳嗽可选择中枢镇咳药，如可待因等达到止咳目的，而咳痰量多时通常不能单独使用止咳药，应合用化痰药。另外，在进行药物治疗的同时，还需要日常护理，包括日常注意防寒保暖、适当饮食、接种疫苗、避免过度疲劳，增加身体免疫力，以减少呼吸道疾病的发生。

气道包括上气道和下气道，过敏是过敏反应，气道过敏都会出现相应症状。上气道包括鼻腔、咽喉部，过敏会出现过敏性鼻炎、过敏性咽炎。具体症状如下： 1、过敏性鼻炎主要表现打喷嚏、流鼻涕，有时是季节性； 2、过敏性咽炎现在诊断相对较少，实际临床不少见，往往表现咳嗽，一般为干咳、嗓子痒； 3、过敏性哮喘除咳嗽以外，主要是喘，特别呼吸有声音，是典型的哮喘发作； 4、咳嗽变异性哮喘，过敏表现为单纯性咳嗽； 5、变异性咳嗽，也是气道过敏，与哮喘不同，治疗相似，均需抗过敏治疗。诊断来讲，过敏性咳嗽支气管激发试验阴性，而咳嗽变异性哮喘气道激发试验阳性； 6、下呼吸道肺泡过敏，一般称为过敏性肺泡炎，出现咳嗽、喘息、发热。

宝宝吃草莓过敏的症状，可以表现为以下几个方面：1、皮肤、黏膜过敏：进食草莓后，口周可能会出现明显充血、水肿，甚至可能会伴有充血性皮疹，或者既往没有湿疹，现在出现湿疹，或者原有湿疹加重。此外，可能出现荨麻疹，严重者甚至可能会出现血管神经性水肿；2、消化系统过敏症状：一般表现为过敏性胃肠炎，伴有明显恶心、呕吐、腹痛、腹胀、腹泻、血便等；3、呼吸系统过敏症状：可以表现为过敏性鼻炎，出现打喷嚏、流鼻涕、鼻塞，同时可以伴有过敏性咳嗽，严重者可能导致气道痉挛，诱发过敏性哮喘。以上均是食物过敏后，可能出现的临床症状，所以在日常护理时要特别注意，一旦进食某种食物后，出现上述不良反应，证明对这种食物存在过敏。

婴儿蛋白质过敏的症状，主要表现为以下几个方面：1、皮肤、黏膜症状：比如孩子进食蛋白质后，出现口唇充血、水肿，或者颜面、躯干部出现充血性皮疹。此外，部分孩子可能会出现湿疹，或者原有湿疹加重，同时部分孩子可以表现为荨麻疹或者血管神经性水肿；2、消化系统过敏症状：比如孩子可能会出现恶心、呕吐、腹痛、腹胀、腹泻、血便等临床症状；3、呼吸道过敏症状：孩子可以出现过敏性鼻炎症状，比如打喷嚏、流鼻涕、鼻塞。部分孩子可能会出现过敏性咳嗽症状，严重者可能会导致气道痉挛引发哮喘，从而引起急性的喘息发作。

过敏性咳嗽是小孩子常见疾病，常可以通过询问病史及家长的细心观察找到比较明确的过敏原，如果不明确可以通过过敏原的检测，明确过敏的因素，尽量避免接触过敏原。对于过敏性咳嗽服用抗过敏的药物有治疗作用。当宝宝过敏性咳嗽症状比较突出时可以通过雾化吸入治疗缓解局部的炎症，舒张支气管也能够缓解咳嗽。临床常用孟鲁司特可起到抗炎的作用。若宝宝咳嗽时间较长时，可能是由过敏性咳嗽引起来的，可在医生指导下给宝宝选择对症的药物。

过敏咳嗽是咳嗽中相对特殊的类型，主要是由于接触过敏原后引发的咳嗽症状，容易导致过敏的物质，常见的如吸入粉尘、宠物皮毛、花粉，到了秋天会吸入草籽，接触这些后易出现过敏症状。患者首先是过敏表现，常见的有过敏性鼻炎，鼻子痒，频繁打喷嚏、流鼻涕，另外会有其它部位痒的感觉，比如眼睛痒、耳朵痒、咽喉部痒，甚至有些患者会出现皮肤大面积风团、湿疹、皮肤痒等，同时伴有咳嗽称为过敏性咳嗽。咳嗽的特点，比如患者接受冷空气、接触异味后就会出现咳嗽，咳嗽的时间段一般在清晨和夜间比较重，而且患者经常晚上睡觉时会被咳醒，基本上就是过敏性咳嗽的特点。

咳嗽患者在使用止咳药物时，针对不同病因治疗最有效。很多人咳嗽由于过敏引起，即过敏性咳嗽或者咳嗽变异性哮喘。对于咳嗽变异性哮喘而言，最有效的药物是抗哮喘药物。有的人咳嗽尤其夜间性的咳嗽与心衰有关，最有效的药物是治疗心衰的药物。局限于因为呼吸道疾病所引起的咳嗽，尤其是干咳，最有效的止咳药物是磷酸可待因药物，临床止咳效果最强，但是只适用于干咳患者。如果有痰或痰比较多时，要充分排痰，否则有痰止咳，痰会存留在下呼吸道，排出来不顺畅，反而会引起下呼吸道感染加重。相比较略次于磷酸可待因的止咳药物，还有右美沙芬等中枢性止咳药物，以及很多中成药物，都有不错止咳效果。