过敏性咳嗽

过敏性咳嗽常被认为是支气管哮喘的前期阶段，并不引发哮喘。部分过敏性咳嗽可以转化为典型哮喘，因为过敏性咳嗽时气道有嗜酸粒细胞的炎症，但无气道高反应存在。支气管哮喘或者咳嗽变异性哮喘患者，除气道存在嗜酸粒细胞炎症外，气道反应性增高或者气道可逆试验阳性是诊断标准。过敏性咳嗽虽然会被诱发因素所诱发，比如花粉、冷空气等，与哮喘类似，但气道没有反应性增高存在，气道可逆试验或者气道激发试验呈阴性。所以过敏性咳嗽与哮喘有一定关系，发病本质基本相同，均是以嗜酸粒细胞浸润为主的慢性炎症。

沙美特罗替卡松粉吸入剂，可以在治疗哮喘和慢性堵塞性肺疾病同时，减轻伴发咳嗽症，但通常并不作为止咳药物使用。沙美特罗替卡松粉吸入剂，含有支气管扩张剂和吸入糖皮激素，支气管扩张剂可通过扩张支气管缓解支气管痉挛、促进呼吸道异物和分泌物排出。吸入糖皮质激素可以减少呼吸道炎症，减少对外界刺激的高反应性，因此沙美特罗替卡松粉吸入剂有助于减轻咳嗽症状，且更适用于堵塞性气道疾病伴发的咳嗽，或过敏性咳嗽，治疗时还可同时联合止咳祛痰药，如盐酸氨溴索片等进行对症治疗。咳嗽是一种呼吸道常见的症状，通常由气管、支气管黏膜，或胸膜受炎症、异物、物理，或化学性刺激所引起，而咳嗽具有清除呼吸道异物和分泌物的保护性作用。治疗咳嗽时建议应找出病因，在治疗原发病的基础上选择恰当的止咳祛痰药，而对于顽固性咳嗽可选择中枢镇咳药，如可待因等达到止咳目的，而咳痰量多时通常不能单独使用止咳药，应合用化痰药。另外，在进行药物治疗的同时，还需要日常护理，包括日常注意防寒保暖、适当饮食、接种疫苗、避免过度疲劳，增加身体免疫力，以减少呼吸道疾病的发生。

很多人长期吸烟会反反复复咳嗽，引起咳嗽原因很多，切忌自己盲目吃止咳药。因为吃了止咳药以后，症状控制，有可能延误发现咳嗽背后的真正原因。吸烟引起咳嗽的原因也很多，比如慢性气管炎反复发作、哮喘、比肺癌，另外还有一些其它咳嗽原因，比如咽炎、胃食道反流咳嗽、过敏性咳嗽等。如果吸烟引起咳嗽，最根本应该先戒烟，另外要改善生活习惯，注重健康体检。所以吸烟的人咳嗽只是一个信号，也许咳嗽的背后是其它更严重的原因。吸烟的人每年定期体检是非常重要的。如果单纯追求不咳嗽，控制症状，有可能咳嗽制止了，其它病被掩盖了。所以吸烟的人咳嗽还是应该尽早去医院，找医生诊治，做有针对性治疗，才是最好的办法。

宝宝刚开始添加辅食出现过敏现象，常见症状如下：1、消化道症状：较早期可能出现消化道症状，如宝宝对辅食存在过敏现象，可能出现恶心、呕吐、腹泻、腹胀等过敏性肠炎表现，还会对过敏的食物产生恐惧，从而出现厌食现象；2、皮肤反应：宝宝与食物接触时，可能出现口周过敏，皮肤可能出现过敏性荨麻疹或导致湿疹加重；3、呼吸道症状：宝宝可能表现为明显呼吸道过敏现象，如出现鼻子堵塞或流鼻涕、打喷嚏、过敏性咳嗽等现象。

过敏性咳嗽诱发原因是一种高敏反应。排除身体疾病如肺癌、肺结核后，用中药抗过敏有一定的疗效。症状是刺激性呛咳，干咳无痰，伴随气短，有的以夜间咳嗽为主。治疗用抗过敏药效果很好，最常见的酮替芬，经济又实惠，晚上喝能够助眠，几乎没有太多副作用。老人建议在医生指导下用药，因为会引起眩晕。开车的人不宜服用，因为第二天会出现嗜睡表现。单纯用中药也有很好的疗效，需在医生指导下辨证施治才安全可靠。

过敏性咳嗽是临床较常见咳嗽，引起原因多与患者过敏体质以及对部分物质过敏有关，例如花粉、尘螨、鱼、虾、螃蟹、鸡蛋和牛奶等。避免过敏原可以预防或减少过敏性咳嗽，明确过敏原主要有两类检查方式，包括体内试验和体外诊断血清学检验，体内试验有以下三种： 1、皮肤点刺试验，将少量高度纯化致敏原液滴于患者前臂，再用点刺针轻轻刺入皮肤表层。患者对该过敏原过敏，会于10-20分钟内在点刺部位出现类似蚊虫叮咬肿块，皮肤发痒，颜色改变，安全方便，经济快速，但不适合皮肤划痕症阳性人群检测，容易出现假阳性； 2、皮肤黏膜激发试验，将抗原吸入或滴入鼻腔，15-20分钟后出现鼻黏膜苍白、水肿，表现为鼻痒、流涕、喷嚏等，即为阳性反应，主要用于诊断花粉症、变应性鼻炎，反应严重可用稀释的去甲肾上腺素进行鼻腔冲洗； 3、食物激发试验存在两种方法，一个是在患者未发生食物过敏反应基础上严格按原食谱进食，试验前3天停止进食测试食物，每隔数日增添一种新食物，观察其效果。另一个是在患者正发生食物过敏反应基础上严格维持原食谱，每隔数日减去一种食物，以观察其效果。这类试验耗时长，进食受到严格限制，多数患者难以做到。 体外诊断血清学检验是目前最准确的过敏原检测方法，但存在一定局限性。自然界中过敏原存在几万种，检测主要针对常见的几十种，通过免疫印迹法、酶联免疫法、荧光酶联免疫法检测IgE和IgG两种抗体，IgE主要主导速发性过敏反应，发展迅速，反应强烈。IgG主要主导延迟性过敏反应，找出过敏性咳嗽、过敏性鼻炎等原因。过敏原检测不在急性期，检测前两天应避免口服抗组胺药物，检测前一周避免服用糖皮质激素。

由过敏性原因引起的咳嗽统称为过敏性咳嗽，并非规范化医疗用语，过敏性咳嗽主要由过敏性鼻炎以及咳嗽变异性哮喘引起，过敏性鼻炎和咳嗽变异性哮喘无法根治，所以过敏性咳嗽无法根治，但可以较好控制，患者需要充满信心，具体注意事项如下： 1、日常生活中最有效方法是明确过敏原，避免接触过敏原； 2、尽量避免到可能接触到过敏原的场所，春秋季节外出时尽量戴口罩，尽可能避免去人多的场所； 3、过敏性鼻炎或哮喘患者需随身携带吸入药物，发作时可以吸入药物缓解症状，避免严重并发症发生，同时尽快到医院就诊。

对于过敏性咳嗽的治疗首先要脱离过敏原，如部分病人对油漆过敏，此时需要脱离过敏原油漆；部分患者对粉尘、尘螨过敏，可能会通过药物进行治疗，如应用糖皮质激素进行抗炎治疗。另外，支气管扩张剂，如β受体激动剂、口服茶碱均可暂时缓解咳嗽症状，但不建议单独长期使用，并且可以应用抗过敏药，如使用氯雷他定等药物。 对于停药后反复发作的病人，需要明确过敏原，也可进行脱敏治疗。还可以进行白三烯调节剂治疗，如长期口服孟鲁司特钠。过敏性咳嗽的治疗一般持续时间比较长，以免症状反复出现，甚至影响到患者的肺功能。如果不进行长期正规治疗，后期则可能会影响病人的肺功能。

过敏性咳嗽要看诊断，若单纯是轻度过敏引起刺激性咳嗽，通常用抗组胺或者白三烯受体拮抗剂、抗过敏药物可能会得到有效控制。但是若病情比较重，不单纯是过敏性咳嗽，而是咳嗽变异性哮喘，气道已经到了可诊断哮喘程度，治疗疗程要相对拉长。 咳嗽变异性哮喘若确诊以后，通常建议患者坚持服用3个月的白三烯受体拮抗剂，吸入药里面是长效激素加长效β受体激动剂，同时也用3个月，3个月以后根据情况逐渐减药量或者停药。若是过敏性咳嗽轻症，通过通常抗过敏治疗就可，但是需鉴别是否是咳嗽变异性哮喘，因为咳嗽变异性哮喘疗程要相对长。 还要提醒大家就是注意消除过敏原，生活中避免。若养宠物就建议不要养，最重要的，先将避免哮喘过敏原接触放在第一位，将周围环境清理干净，包括尘螨，尘螨过敏不能清到零，但是也尽量减少浓度，比如床上用品2周左右都要清洗一遍，包括床垫晾晒，做紫外线消毒。

过敏性咳嗽和咳嗽变异性哮喘其实是两个不同的疾病，区别如下： 1、过敏性咳嗽的本质是咳嗽，咳嗽变异性哮喘的本质是哮喘，共同点都是因为某种物质或者食物过敏而引发咳嗽，都有咳嗽、干咳症状，临床查血都会有嗜酸粒细胞增高； 2、过敏性咳嗽往往以咳嗽为主，如果做肺功能检查没有肺的通气功能障碍；咳嗽变异性哮喘会有气道高反应性，出现肺通气功能障碍； 3、咳嗽变异性哮喘的诊断可通过肺激发试验或者舒张试验阳性确诊。过敏性哮喘常见病因为粉尘、食物或者各种环境因素引起的哮喘，这种疾病主要是气道高反应性，患者表现为咳嗽、喘息，有时出现呼吸困难。