过敏性咳嗽

讲解医师：王阳阳  （主治医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院神经内科
过敏性咳嗽首先要去医院检查相关的过敏原，以后避免过敏原的接触，可以减少过敏性咳嗽的发作。另外，还可以做一些脱敏治疗，效果也是不错的。在发作期的时候，可以吃一些抗过敏的药物来进行治疗。比如成人可以服用氯雷他定，如果是婴幼儿可以服用地氯雷他定混悬剂来进行治疗。另外，咳嗽比较严重的时候，还需要使用一些雾化药物来进行吸入治疗。如果是成人的话，可以直接吸入信必可来进行治疗，一般是需要一天吸入两次的。如果是婴幼儿或者是十岁以下的儿童，可以使用雾化机，吸入布地奈德和特布他林这两种药物来缓解过敏性咳嗽的症状。另外，平时需要多喝一些水，避免剧烈运动，要做一些缓和的有氧运动，增强自身的免疫力。

咳嗽是机体清除呼吸道垃圾的过程，小孩咳嗽需根据具体症状选择用药： 1、感染性咳嗽：抗炎治疗同时应用止咳药物，儿童气道黏膜分泌物较多，如咳嗽有痰还需对症化痰； 2、过敏性咳嗽：抗过敏治疗。 清淡饮食，避免高糖、高盐、高蛋白饮食，多食青菜、水果，有利于疾病恢复。

小儿夜间咳嗽的病因较多，常见病因如下： 1、过敏性咳嗽：由于枕头、床单、被套内的尘螨吸入气道，引起过敏而导致咳嗽，常影响小儿睡眠； 2、咳嗽变异性哮喘：表现为慢性咳嗽，尤其入睡后咳嗽加重，给予支气管扩张剂，如沙丁胺醇，咳嗽可以得到缓解； 3、上气道综合征：鼻炎、鼻窦炎患者夜间由于后鼻道分泌物向咽喉部滴流，刺激咽部形成咳嗽； 4、胃食管反流病：胃内食物向上反流引起咳嗽。

小儿过敏性咳嗽自愈的最好办法是脱离过敏原。小朋友过敏有几种形式： 1、吸入性过敏，比方说闻到特殊气味，有些人闻到氨气，闻到炒辣椒的辣椒味； 2、接触性的，接触了动物的皮毛，就像家里养了宠物猫猫狗狗、花花草草，这些小朋友，一到放假、周末去一次动物园，去一次植物园，去了以后回来就马上咳嗽。实际上这个咳嗽并不是感冒咳嗽，他是一种过敏咳嗽； 3、食用性的，有时候吃鸡蛋白。吃蛋糕含有鸡蛋白等，吃了以后，可以出现嘴唇发肿，面部发肿，出现咳嗽。这样的咳嗽是一种刺激性的咳嗽，甚至可以引起过敏性皮疹、哮喘，甚至过敏性休克。 当然在我们的临床工作中，咳嗽的孩子来了以后，一定要很好地甄别它，看他是哪些类型的咳嗽，是感染的，还是非感染的。如果是非感染的，我们一定不要忘记过敏这条线索。

老人过敏性咳嗽，可能是老年人的一种自我感觉，而临床并无此类明确诊断。可能与过敏性肺炎、哮喘，或与气道高反应有关。应首先明确引起咳嗽的原因，再根据相关诱因，给予抗过敏、抗炎等相应治疗。实际在临床上，过敏性咳嗽常与过敏性鼻炎有关，鼻后滴流综合征可引起咳嗽，患者应明确具体发病部位，给予明确诊断，再进行对症治疗。

过敏性咳嗽的治疗方法如下： 1、去除过敏原，避免冷空气的刺激，或改变生活环境去除空气里的过敏原； 2、增加机体抵抗力，冬春季节可用冷水刺激、清洗鼻咽部。外出回来必须清洗手、鼻、鼻腔和口腔； 3、急性发作时应按变异性哮喘治疗，局部吸入药物或口服止咳药物等；如合并感染，则应增加消炎抗菌药物。

小儿过敏性咳嗽反复发作，且持续时间较长，中医认为属于阴虚、燥热。小儿过敏性咳嗽的食疗方法应结合患儿的临床症状而定，如患儿主要为刺激性干咳，咽痒。可采用梨、百合、乌梅、银耳等炖汤或煮水给患儿服用；如患儿同时伴有黄鼻涕，可联合薏米、绿豆等煮粥给患儿服用。

过敏性咳嗽是支气管哮喘的一种特殊表现形式，可以使用雾化吸入方式进行治疗，但治疗前需要判断咳嗽原因。咳嗽可以是肺部细菌、真菌、病毒、结核等感染表现，如果只是单纯使用雾化，可能会延误最佳治疗时机。雾化给药方式安全、可靠，药物可以直接作用于发病部位，减少用药剂。 雾化存在一定副作用，并不是所有液体都能雾化，需要遵医嘱，避免擅自使用。雾化使用后需要清水漱口、洗脸，避免口腔以及面部存在药物残留，以减少药物不良反应。

小儿过敏性咳嗽是小儿常见的慢性咳嗽病因之一，过敏性咳嗽的患儿通常具有特异性的体质，应用抗组胺药物、糖皮质激素可有效治疗，但过敏性咳嗽又不属于支气管哮喘、咳嗽变异性哮喘或者非哮喘性的嗜酸性粒细胞气管炎。《中国儿童慢性咳嗽诊断与治疗指南》指出，过敏性咳嗽的治疗主张使用抗组胺药物，如盐酸西替利嗪、氯雷他定、糖皮质激素、布地奈德雾化治疗。儿童慢性咳嗽具有病因复杂、重叠多变的特点，需要结合临床综合诊断治疗。

过敏性咳嗽的概念，实际在医学上更多地采用变异性咳嗽这个术语。变异性咳嗽是指部分咳嗽的患者具有部分特异性的体质和具体的表现，以前有过敏史或者具体接触了部分过敏的东西，包括药物等。还可以查血IgE抗体，甚至部分特异性抗体增高，可以做过敏原提示，也可以是阳性，如果查咳嗽敏感性也高，但是又不能诊断成咳嗽变性哮喘或变异性鼻炎或部分典型的那种哮喘，还有嗜酸细胞肺炎，嗜酸细胞支气管炎这类情况，此时叫做特异性咳嗽，就是变异性咳嗽或者叫过敏性咳嗽。都有部分过敏的因素，所以治疗还是采用抗过敏治疗，比方使用抗组胺的药物，比较严重的情况下也可以用激素治疗。