过敏性咳嗽

很多人长期吸烟会反反复复咳嗽，引起咳嗽原因很多，切忌自己盲目吃止咳药。因为吃了止咳药以后，症状控制，有可能延误发现咳嗽背后的真正原因。吸烟引起咳嗽的原因也很多，比如慢性气管炎反复发作、哮喘、比肺癌，另外还有一些其它咳嗽原因，比如咽炎、胃食道反流咳嗽、过敏性咳嗽等。如果吸烟引起咳嗽，最根本应该先戒烟，另外要改善生活习惯，注重健康体检。所以吸烟的人咳嗽只是一个信号，也许咳嗽的背后是其它更严重的原因。吸烟的人每年定期体检是非常重要的。如果单纯追求不咳嗽，控制症状，有可能咳嗽制止了，其它病被掩盖了。所以吸烟的人咳嗽还是应该尽早去医院，找医生诊治，做有针对性治疗，才是最好的办法。

小儿过敏性咳嗽是小儿常见的慢性咳嗽病因之一，过敏性咳嗽的患儿通常具有特异性的体质，应用抗组胺药物、糖皮质激素可有效治疗，但过敏性咳嗽又不属于支气管哮喘、咳嗽变异性哮喘或者非哮喘性的嗜酸性粒细胞气管炎。《中国儿童慢性咳嗽诊断与治疗指南》指出，过敏性咳嗽的治疗主张使用抗组胺药物，如盐酸西替利嗪、氯雷他定、糖皮质激素、布地奈德雾化治疗。儿童慢性咳嗽具有病因复杂、重叠多变的特点，需要结合临床综合诊断治疗。

讲解医师：郝宏文  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院儿科
小儿过敏性咳嗽有哪些特征性的表现呢？首先，主要的表现是咳嗽，是干咳痰并不多；其次，咳嗽时间一般出现在夜间或者是凌晨，有个别的孩子是说早晨的时候也会有咳嗽；第三个，咳嗽一般是呈阵发性，就是孩子要不不咳，咳起来一大阵，这样的咳嗽。同时孩子可能还会伴有一些其他的过敏症状，比如孩子有鼻炎，会伴有鼻塞、流涕、鼻子痒痒，老用手去揉鼻子，或者会有一些结膜炎，眼睛也会痒痒，老用手揉眼睛。

小儿咳嗽的中医外治方法包括： 1、中药贴剂贴于特定的穴位，如天突等穴位； 2、中药泡脚可提高小儿抵抗力； 3、隔物灸； 4、三伏贴、三九贴和二十四节气贴，可用于治疗特定的过敏性咳嗽； 5、通过辨证分型进行推拿，对咳嗽也有益处。 具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

婴儿吃菠菜过敏的症状，主要包括以下几个方面：1、皮肤过敏症状：比如进食菠菜后，口周出现明显充血、水肿，颜面部或者身体其他部位出现充血性皮疹。此外还可能出现湿疹，或者原有湿疹加重，甚至还可能出现荨麻疹，严重者可能会出现血管神经性水肿；2、消化系统过敏症状：如出现恶心、呕吐、腹痛、腹胀、腹泻、血便等临床症状；3、呼吸系统过敏症状：部分婴儿可能会诱发鼻炎，表现为打喷嚏、流鼻涕、鼻塞等，另外还可能诱发过敏性咳嗽，严重者可能会直接引起气道痉挛，从而导致出现哮喘急性发作。如果婴儿是过敏体质，在进食菠菜后，出现上述临床症状，考虑可能对菠菜过敏。

过敏性咳嗽和咳嗽变异性哮喘其实是两个不同的疾病，区别如下： 1、过敏性咳嗽的本质是咳嗽，咳嗽变异性哮喘的本质是哮喘，共同点都是因为某种物质或者食物过敏而引发咳嗽，都有咳嗽、干咳症状，临床查血都会有嗜酸粒细胞增高； 2、过敏性咳嗽往往以咳嗽为主，如果做肺功能检查没有肺的通气功能障碍；咳嗽变异性哮喘会有气道高反应性，出现肺通气功能障碍； 3、咳嗽变异性哮喘的诊断可通过肺激发试验或者舒张试验阳性确诊。过敏性哮喘常见病因为粉尘、食物或者各种环境因素引起的哮喘，这种疾病主要是气道高反应性，患者表现为咳嗽、喘息，有时出现呼吸困难。

临床没有过敏性咳嗽的诊断，过敏原相关的咳嗽包括一系列疾病，比如过敏性鼻炎、支气管哮喘、非哮喘性嗜酸粒细胞性支气管炎、变异性咳嗽等几个疾病都与过敏相关，都可以称为所谓的过敏性咳嗽。 一旦诊断明确，治疗有一定的相似性，比如过敏性鼻炎可以用抗组胺药物进行治疗；哮喘、嗜酸粒细胞性支气管炎、变异性咳嗽等一类疾病可以用吸入性糖皮质激素进行治疗。有的患者害怕激素引起的一系列副作用，一般情况下应用吸入性糖皮质激素没有全身口服糖皮质激素的相关副作用，患者可以放心使用。对于过敏性咳嗽的治疗，需分清用药的类型，一般用药的效果较好。

孩子干咳要寻找病因，如果一直干咳，超过一个月，拍片子又没有事，就叫小儿慢性咳嗽。慢性咳嗽有三大类原因，需对症处理，具体如下： 1、最常见的是感冒以后的咳嗽，前一个月有感冒，鼻塞、流鼻涕、发烧，然后咳嗽，早晨起来干咳，这种叫上感后咳嗽，一般不用特殊处理，有自愈性，一般持续八周左右。如果影响比较大，症状非常严重、睡不好觉，可以对症处理，给支气管解痉的药物。上感后咳嗽的发生机制和过敏性咳嗽有一定的类似之处，新生的上皮对外界空气中的成分不耐受或者过敏所引起的，所以可以给支气管扩张的药物； 2、咳嗽变异性哮喘是支气管痉挛所引起的，需要做肺功能来确诊，如果是咳嗽变异性哮喘，就按哮喘来处理； 3、鼻炎导致的鼻后滴流，往往是有痰咳嗽，真正导致干咳的还是比较少的，需要查一查有没有鼻炎，看咽喉壁有没有显著的鹅卵石样改变，来进行确诊。

讲解医师：黄海  （副主任医师）
就职单位：武汉市肺科医院呼吸与危重症医学科
过敏性咳嗽主要是指一些患者接触了过敏原，譬如油烟、冷空气、灰尘、花粉、一些真菌的孢子这些过敏原以后出现了咳嗽就叫过敏性的咳嗽。可能平常好多病人在就诊的过程中，常常会说自己长期咳嗽，特别是接触油烟、空气质量不好的时候，咳得更厉害。这种情况下要注意是不是有过敏性咳嗽的可能。过敏性咳嗽一般发生在儿童身上可能比较多一些，在有些青年或者过敏体质的患者中也比较高发。它主要表现为长期的慢性咳嗽，有些病人可能伴有喘气、胸闷的表现。如果患者吃抗生素、止咳药物效果不好，就要注意过敏性咳嗽的这种可能性。这种疾病治疗的药物可能需要用一些抗过敏的药物，或者吸入激素，有些严重的病人可能会用一些口服的激素来治疗。但是最好还是应该在医生的指导下用药，要到医院去检查，明确病因以后再进行治疗，效果会比较好一些。以上问题仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。

讲解医师：郭红枝  （副主任医师）
就职单位：长治市妇幼保健院小儿康复科
过敏性咳嗽，指因为接触某些药物或特异环境，或某个固定的季节时出现咳嗽，咳嗽多为刺激性咳嗽，无痰、无发热，偶可伴有喘息，抗生素治疗无效，经给予扩张支气管药物和抗过敏药物联合应用时，咳嗽症状明显消失。过敏性咳嗽多数系免疫力低下所引起，在积极给予宝宝脱离以上因素和环境的同时，要积极进行体格锻炼，辅以营养支持指导，随着年龄增长会明显改善。