过敏性休克

胎盘早剥是胎儿娩出前胎盘已经剥离，胎儿娩出过程出血量大，易引发失血性休克；胎儿娩出后出血更严重，更易引起失血性休克。此外，出血大量消耗凝血因子，引发DIC（弥散性血管内凝血）；羊水内的异性成分入血，激活了母体的免疫系统，引起孕妇过敏性休克；羊水中有形物质阻塞血管，引起肺动脉高压、羊水栓塞以及急性肾功能衰竭，对孕妇的危害极大，死亡率很高。

羊水栓塞是指羊水中的有形成分迅速进入母体，可引起母体过敏性休克，发生DIC，羊水栓塞起病急剧，病情发展迅速，病情较为凶险，死亡率非常高，但羊水栓塞对于孕妇而言，属于小概率事件。羊水栓塞多数发生于生产时或者产后半个小时之内，绝大多数孕妇均在医院，因此，一旦发现羊水栓塞，可以立即抢救，孕妇无需过度担心。

宫腔镜全麻的危害，一般是指给药以后，药物对病人的不利影响。大部分病人对麻醉药没有过敏反应，可能会有少部分病人对麻醉药物过敏，过敏的程度因人而异，有些病人可能是轻微的皮疹，有些病人可能会出现过敏性休克。发生过敏性休克时需要抢救，但是这种情况非常罕见，也不用太害怕。宫腔镜检查时，可能会引起肺水肿、心衰的情况，所以做宫腔镜检查时，用全麻对病人治疗有好处。

麻药过敏处理，一般是用抗过敏的药物。当然，也要看过敏的程度，如果过敏比较轻，一般用简单的抗过敏药物即可处理。如果是比较明显的过敏性休克，在维持正常血流动力学的情况下，用比较强效的抗过敏药物和血管活性药物，才能使病人安全度过不良时期。麻醉过敏急救，首先要看过敏是发生在家里还是医院。如果是发生在家里，家里有药时赶紧吃抗过敏的药物。如果出现呼吸困难，要赶紧打120，请专业的医生进行抢救。如果病人是在医院发生过敏反应，医护人员会及时处理。所以碰到过敏现象时，不要害怕，首先要镇定，考虑是自己先找抗过敏的药物吃，还是赶紧打120或者是找旁边的医护人员进行救治。

休克是一组症候群，在一些疾病的作用下，血液的大量丢失会引起有效循环血容量不足，机体组织、器官就会产生一系列临床反应，在临床上以血压下降为突出的表现，简称为休克。引起休克的原因有：失血、感染、创伤、低血容量、心血管疾病以及过敏。其中过敏性休克是最严重的过敏反应，在短时间内可能造成生命危险，需要及时抢救，首先要立即终止过敏药物使用，开放静脉通路，在医生的指导下静脉注射或肌肉注射肾上腺素等药物，挽救患者生命。

阿奇霉素常见不良反应包括腹痛、腹泻、恶心、呕吐等胃肠道反应，其发生率较红霉素低；少见头晕、头痛、及发热、皮疹、关节痛等过敏反应，少数患者可见一过性中性粒细胞减少、血清转氨酶升高；严重不良反应包括角膜溃烂、重症多形性红斑、中毒性表皮剥脱性坏死、血管性水肿、过敏性休克、重症肌无力。儿童患者还可出现贫血、发烧、面部水肿、咳嗽、咽炎、结膜炎等不良反应。另外，阿奇霉素会引起非敏感菌的二重感染。

痰热清注射液成分为黄芩、熊胆粉、山羊角、金银花、连翘，辅料为丙二醇，是一种中成药注射剂。说明书适应症为清热、化痰、解毒。用于风温肺热病、痰热阻肺证。症见发热、咳嗽、咳痰不利、咽喉肿痛、口渴、舌黄、舌红苔黄。肺炎早期急性支气管炎，慢性支气管炎急性发作，以及上呼吸道感染属上述症候者。 不良反应有头晕、胸闷、恶心、呕吐、腹泻，偶见潮红、皮疹或瘙痒，甚至过敏性休克等过敏反应。痰热清注射液属于中成药注射液，中成药注射液由于成分复杂，容易发生不良反应，因此使用本品应密切注意观察，特别是开始5-30分钟，一旦出现过敏反应或其它严重不良反应，应立即停药并报告医生。老人、哺乳期妇女初次使用中药注射剂的患者应慎重使用，并加强监测。具体用药请结合临床，以医生面诊指导为准。

肠炎患者能否服用阿莫西林，需要根据引起肠炎的原因而定，具体如下：1、细菌感染：服用阿莫西林没有问题；2、自身免疫性疾病：服用阿莫西林没有效果，甚至可能加重疾病。阿莫西林属于青霉素类抗生素，服用后可能对肠道菌群带来不利影响。所以明确肠炎的原因，才能针对性治疗，不能滥用抗生素。若无法明确肠炎原因，可到医院由医生进行相应检查判断，切勿自作主张，随意服用抗生素。服用阿莫西林后部分患者会发生过敏，轻症者可能只是出现皮疹，严重者会出现过敏性休克，甚至导致死亡。

术前准备主要包括患者方面准备与医生准备，常见情况如下： 1、患者方面：调整心情，冠脉造影是成熟微创检查，发现患者有阳性问题，且严重性达到一定程度才需要进行治疗。因此，患者要从心理上消除紧张、焦虑情绪； 2、医生准备：术前进行药物复核，如对阿司匹林、波立维、他汀类药物进行复核。如果患者长期服用则无需复核，如果患者从来没有服用过，则需服用较多药物。此外，患者需告知医生是否存在过敏史，比如造影剂过敏。如果患者既往有严重过敏性休克，则不能采用冠脉造影检查手段。如果为单纯皮疹，医生会进行充分准备和评估，决定是否用其他检查手段替代，充分进行药物准备后再行冠脉造影检查。

手术全身麻醉时发生过敏，抢救成功的几率较大。如果是轻微麻醉过敏反应，出现皮肤红疹等，一般不危及患者生命。对于严重过敏反应，甚至发生过敏性休克，在手术室抢救成功的几率较大，因为手术室相当于重症监护室，有完备的气道保护措施、监护仪，以及充分的药物。故在手术室内发生过敏反应，即使是较为严重的过敏性休克，也具备良好的抢救条件。发生麻醉药物过敏后，应立刻停止使用正在使用的麻醉药物，给予患者气道保护，过敏反应导致的喉头水肿是过敏反应导致患者死亡的主要原因。因此，发生过敏反应后，需立刻保持患者呼吸道通畅，手术室内可经口气管插管或进行气管切开，以维持呼吸道通畅。同时需快速给予药物抢救，通常开放两条静脉通路，一条静脉通路快速补液，维持正常有效循环血容量。另一条通路可以给予患者肌肉注射或皮下注射肾上腺素，以及静脉输注糖皮质激素、葡萄糖酸钙、抗组胺药物等，进行过敏性休克的抢救。