过敏性休克

急性荨麻疹最常见的症状是有风团和瘙痒，风团就是像蚊子咬的包一样，会突然长出来，24小时之内能够完全消退，消退以后不留任何痕迹，另外会有明显的瘙痒。除此之外，非常严重的患者会有胸闷、憋气，甚至过敏性休克的表现。急性荨麻疹一般属于Ⅰ型过敏反应，主要炎症介质是组胺，就是肥大细胞脱颗粒释放组胺以后，组胺和受体结合会产生一系列的过敏反应，其中最重要的过敏反应就是血管的通透性增加。血浆从血管里渗出到外面，形成水肿性的皮损叫风团。风团随着过敏反应结束，血浆重新吸收回血管里就会消失，一般在24小时之内可以完全消退。如果血浆渗出过多，可能会出现过敏性休克的反应，或者在呼吸道出现风团会有胸闷、憋气的表现。如果是在消化道出现，可能会有肚子疼或者腹泻，当然腹泻可能也是急性荨麻疹的一种诱因，所以可能互为因果。

荨麻疹是由于某种原因过敏，导致全身皮肤黏膜出现水肿性斑或者风团性损害，皮肤损害感觉比较瘙痒，皮肤损害在24小时之内可以自行消退，但反复出现。荨麻疹的过敏反应可以累及呼吸道、消化道黏膜而表现相应的临床症状，也可以出现喉头水肿、过敏性休克。因为荨麻疹涉及的Ⅰ型变态反应，即肥大细胞释放组胺、慢反应物质等引起的过敏性疾病，因此治疗首选抗组胺药，可以使用一种抗组胺药，也可以两种抗组胺药联合应用，对于不同类型的荨麻疹，选择不同的抗组胺药物，具体情况如下：1、急性荨麻疹：通常荨麻疹6周内为急性荨麻疹，急性荨麻疹或伴有消化道、呼吸道症状的荨麻疹，可给予糖皮质类固醇激素治疗；2、慢性荨麻疹：如果荨麻疹反复发作持续长达3个月以上，称为慢性荨麻疹，慢性荨麻疹的治疗比较困难，女性多见。慢性荨麻疹或各种治疗方法效果不理想的荨麻疹，可以配合免疫抑制剂治疗，例如环孢素等，也可配合葡萄糖酸钙、硫代硫酸钠等治疗，综合治疗可取得较好疗效；3、感染性荨麻疹：配合抗菌素治疗。

打完HPV疫苗，目前没有特殊忌口。但是打完疫苗之后，因为每个人个体的反应不一样，最好在打疫苗的社区卫生院观察一段时间，以防过敏的反应，有没有硬结反应，有没有发烧。打疫苗之后的常见副反应，包括胃肠道反应症状。如果有异常的发热情况或者是胸闷不适，及时还是要到医院就诊。特别是对于过敏体质，可能在打完疫苗后在社区卫生院适当延长观察时间，防止过敏性休克的出现。一般，HPV疫苗注射完，绝大多数副反应都非常轻症，罕见有严重副反应。所以可以放心的使用HPV疫苗。

如果患者有异位性皮炎，如果患者空腹来可检测血常规、血沉，免疫方面的问题，食物耐受及过敏原检测。如果患者非空腹，过敏原可以次日或者其它时间检测。需要检测外周血嗜酸性细胞，免疫检测IgE是否增高及增高程度，检测病人对某种食物是否耐受。过敏原中有0-5度6个层次,超过3度就要谨慎，防止发生过敏性休克等对生命有影响的反应。如果过敏原中3-5级的食品，一定要注意，因为敏感度比较高，可能会诱发比较重度的过敏反应。

通常喝啤酒时，不可以服用阿莫西林胶囊。虽喝啤酒时服用阿莫西林胶囊，并不和头孢菌素一样发生双硫仑样反应。严格意义上阿莫西林属于β-内酰胺类药物，不可以和酒精同时摄入，否则易造成明显药物过敏现象或增加药物不良反应，或造成明显过敏性休克。患者喝完啤酒后，尽量间隔72小时再服用阿莫西林胶囊。阿莫西林是疗效明确的β-内酰胺类药物，大体分类为青霉素族，通常和酒精不一定直接产生化学反应，但对于既往有酒精过敏、青霉素过敏史或出现过酒精中毒的患者，喝酒后服用阿莫西林胶囊，易造成酒精中毒、急性药物过敏。患者皮肤上会出现红色斑疹、丘疹、斑丘疹，可弥漫成风疹、风团，呈片状。或出现喉头水肿、窒息，甚至出现过敏性休克，表现为血压下降、面色苍白、脉搏细速等，需及时前往医院急救。

地塞米松是长效糖皮质激素，起效慢，可在体内积蓄，长期使用会引起不良反应。临床常用地塞米松短期治疗重症肌无力和过敏性休克。地塞米松多为口服用药，患者应遵从医嘱用药，不可擅自改变用药剂量，不可随意停用药物，避免发生药物反跳作用，加重药物不良反应。患者或病友用药应按照医嘱或咨询专业药师，切记不可擅自改变用途。

肾上腺素为抢救心脏骤停较常用的药物，主要的作用机制为增加心肌细胞的兴奋性和外周血管的收缩，从而使血压升高。还可对抗各种休克，包括心源性休克、感染性休克、过敏性休克等。肾上腺素对于缓慢性心律失常，可使心脏跳动增快，加快传导，对于快速性心律失常尤其室颤的患者，可促使心肌细胞恢复一致的跳动，均有较好的作用，还可使除颤和电复律的成功率显著提高。无论哪种原因引起的心脏骤停，肾上腺素均可作为首选的抢救药物。

过敏性休克通常突然发生，较为危险，不迅速及时处理可以危及生命，需要引起足够重视。急救措施包括以下几点： 1、如果发生严重低血压，甚至心脏停搏，需要迅速给予肾上腺素静脉注射。若开放静脉通道缓慢，可以肌注，并且准备心肺复苏； 2、确保气道通畅，必要时给予气管插管机械通气； 3、立即停止并且脱离可疑过敏原或致病原，减缓对过敏原的吸入； 4、维持血流动力学稳定，根据病情选择血流动力学相关监测，指导液体治疗。必要时可以给予升压药物治疗，保证重要脏器灌注； 5、给予糖皮质激素，静脉注射地塞米松或者氢化可的松，应用抗过敏药物，如H1受体阻断剂苯海拉明； 6、防止并发症，如肺水肿、脑水肿、酸中毒等。

过敏性休克首选肾上腺素的原因是可使周围血管收缩、减少过敏物质的量，具体如下：1、周围血管收缩：过敏主要是周围血管扩张，所以经常可见轻度过敏时脸部潮红，所以周围血管扩张后导致有效循环血量即大血管内的有效循环血量减少，肾上腺素通常称为副肾能使周围血管收缩，收缩后使有效循环血量或周围血量回到大血管内，保证有效循环血量即大血管内血量，可使血压回升；2、减少过敏物质的量：周围血管收缩可减少过敏物质在身体末端或小血管内蓄积，从而减少过敏症状。最关键的是要解决过敏性休克中的休克症状，所以肾上腺素起到非常良好的作用。

根据病因和发生机制的不同，将休克分为低血容量休克、心源性休克、分布性休克和梗阻性休克，具体如下：1、低血容量休克：主要是由于失血所致，如表面创伤失血、内脏破裂出血或者消化道出血；2、心源性休克：主要是由于心脏受到各种原因的损伤，如心肌梗死造成心脏泵血功能丧失，引起血流在心脏不能泵出体外，由于心脏功能障碍导致血流不能满足周围循环的需要；3、分布性休克：如过敏性休克、感染性休克等；4、梗阻性休克：如肺栓塞、心包填塞等。