边志民

肛门癌又称肛门周围癌，是指发生在直肠齿状线下方，以肛门为中心的癌，包括肛管癌，病理类型多为鳞癌。肛门周围癌临近肛门，易产生一系列临床症状，当患者出现以下症状时，需考虑为肛门癌，常见情况如下： 1、大便习惯改变：排便次数增多，常伴里急后重或排便不尽感；2、粪便性状改变：大便变细、变形，常带有黏液与脓血；3、肛门疼痛：是肛管癌的主要特征，早期肛门不适，逐渐加重以致出现持续性疼痛，便后更加明显；4、肛门瘙痒伴分泌物：肛管癌出现分泌物刺激肛周皮肤，患者肛门瘙痒，分泌物常伴有腥臭味；5、肛管内肿块：直肠指检或用肛窥器检查，可见肛管内溃疡型肿块或息肉样肿块，也有浸润型肿块或伴肛管缩窄；6、腹股沟淋巴结肿大：肛管癌患者就诊时，有时可以摸到一侧或双侧腹股沟淋巴结肿大，通常为多个，且质地较韧、较实，常带有疼痛。

良恶性畸胎瘤可通过以下方面进行鉴别：1、性质：良性畸胎瘤多为囊性，含有多种成分，包括皮肤、毛发、牙齿、骨骼、油脂、神经组织等，肿瘤内可见皮肤及其附件，软骨、呼吸道、消化道的上皮及神经组织等。恶性畸胎瘤多为实性，肿瘤由分化不成熟的胚胎样组织组成，常有分化不良、神经外胚层成分的分化欠佳，没有或少有成形组织，结构不清楚；2、影像学：良性畸胎瘤X线检查可见异常钙化，如牙齿或异常骨骼等；3、其他方面：良性畸胎瘤不转移并预后好，恶性畸胎瘤可发生多发转移。畸胎瘤在卵巢生殖细胞肿瘤中常见，来源于生殖细胞，分为成熟畸胎瘤与未成熟畸胎瘤，成熟畸胎瘤即良性畸胎瘤，未成熟畸胎瘤为恶性畸胎瘤。

肿瘤标志物正常不能除外癌症。肿瘤标志物的敏感性与特异性并非很高。肿瘤标志物升高不代表患有肿瘤，对于肿瘤患者，反复查肿瘤标志物可能并不会升高。如果某项肿瘤标志物明显出现升高，或原来检查正常后来出现升高，则高度怀疑肿瘤，应进一步行CT、核磁或胃镜、肠镜等检查，从而明确诊断。肿瘤标志物是肿瘤筛查与体检时常采用的项目，属于血液、生化的化验检查，常见肿瘤标志物包括癌胚抗原、甲胎蛋白、糖类蛋白199(CA19-9)，以及CA125、CA724等。肿瘤标志物可作为体内是否存在肿瘤的初步筛查，如消化道肿瘤出现CA19-9升高、原发性肝癌出现AFP升高、妇科肿瘤如卵巢癌可能出现CA125升高、胃部肿瘤可能出现CA724升高。

淋巴癌医学上称为恶性淋巴瘤，是起源于淋巴造血系统的恶性肿瘤，按照病理分为霍奇金淋巴瘤与非霍奇金淋巴瘤，通常以浅表淋巴结肿大作为首发症状，大概占到所有病例的70%。早期淋巴结可以孤立或散发在颈部、腋下、腹股沟等部位，晚期淋巴结可以相互融合，与皮肤形成粘连固定或形成溃疡。发生在腹膜后与肠系膜的肿大淋巴结，也可以融合成团块状，伴有疼痛等不适，部分患者体检时可摸到腹部包块。通常胃肠道的恶性淋巴瘤，早期没有症状，后期可有上腹部不适、消化不良等症状，病情进展可出现呕血、黑便。晚期常因肝大、黄疸、脾脏受累出现不适，可出现发热、贫血以及体重减轻、食欲不振等表现。恶性淋巴瘤可原发于泌尿生殖系统、骨骼、乳腺、甲状腺等，会出现相应症状与体征。

黑色素瘤通常是指恶性黑色素瘤，是黑色素细胞来源的高度恶性肿瘤简称恶黑，多发生在皮肤，可见于黏膜与内脏。黑色素瘤约占全部肿瘤的3%，皮肤恶性黑色素瘤占皮肤恶性肿瘤的第三位，约占6.8%-20%。好发于成人，而儿童少见，部分患者有家族性多发现象，皮肤白的白种人发病率较高，深色皮肤的亚洲人与非洲人，发病率相对较低。恶性黑色素瘤可由先天性或获得性良性黑色素细胞痣演变而成，或由发育不良的痣恶变而来。近年恶性黑色素瘤的发生率与死亡率逐渐升高，与其他实体瘤相比致死年龄更低。黑色素瘤早期切除是主要治疗办法，没有其他特效的治疗，恶黑的预后较差，早期诊断与治疗极其重要。

儿童淋巴瘤症状，主要包括以下方面： 1、无痛性淋巴结肿大：其中以颈部淋巴结肿大较为常见，早期儿童只是单一肿大，逐渐数目有所增加，并且更为肿大。常见部位如颈部外、锁骨上、腹股沟、纵隔或腹部动脉旁等；2、全身症状：可伴有发热、盗汗、乏力、消瘦等；3、消化道症状：当儿童淋巴瘤发生在胃、小肠或大肠时，可能出现压迫症状，表现为腹胀、腹痛、腹部肿块、便血等不适症状。淋巴瘤是起源于淋巴结与淋巴组织的恶性肿瘤，可发生在身体任何部位，临床表现多样。儿童淋巴瘤好发于0-14岁，男童多于女童，恶性程度高且病情进展快。在儿童与青少年的恶性肿瘤中，淋巴瘤发病率占第三位，约占儿童期恶性肿瘤的12%-15%，其中80%为非霍奇金淋巴瘤，20%为霍奇金淋巴瘤。

讲解医师：边志民  （副主任医师）
就职单位：中国医学科学院肿瘤医院综合科
中医治肺癌有效果吗？答案是肯定的。传统的医学就是中医药治疗不只是对肺癌，对临床上所有的恶性肿瘤都有一定的治疗效果。\n中医也不只是在治疗肺癌，西医治疗结束以后再纳入进来，可以从诊断癌症开始到治疗的终结，就是到病人的最终去世，在整个全程中中医都可以参与进来。\n中医治疗不只是中药治疗，还可以包括针灸、气功，尤其针灸、气功对一些晚期恶肿瘤，或者是做放疗、化疗的肿瘤都有一定缓解不良反应，让病人生活质量更加提高的作用，所以中医治疗肺癌肯定是有效果。

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肛门癌又称肛门周围癌，是指发生在直肠齿状线下方，以肛门为中心的癌，由于靠近肛门，临床症状易被发现。患者可通过症状发现异常，自检的主要内容如下：1、大便习惯改变：大便次数增多，伴有里急后重或排便不尽感；2、粪便外形与性状改变：大便外形变细、变形，常带有黏液或脓血便；3、肛门疼痛：是肛管癌的主要特征，早期肛门不适，并逐渐加重出现持续性疼痛，大便后更明显；4、肛门瘙痒：伴有分泌物，由于肛管癌分泌物刺激肛周皮肤，表现为肛门部瘙痒，分泌物伴有腥臭味；5、肛管内肿块：直肠指检可扪及指硬肿块，伴肛管缩窄。如果出现以上一种或几种现象，应高度怀疑肛门周围癌，需尽快到医院就诊。

早期大肠癌是不会有明显症状的，但是随着肿瘤增大，可以逐渐产生腹胀、腹痛、消化不良、大便习惯改变，比如便秘、腹泻或者是腹泻便秘交替。肿瘤增大以后很容易合并出血，患者可以表现为黑便、脓血便、暗红色便等表现。如果肿瘤继续增大、堵塞肠管还可以出现肠...