输尿管肿瘤

左肾积水的症状取决于积水程度，以及积水是否急性出现。如果积水程度较轻，患者的临床症状，一般仅在进行B超时发现有肾脏积水。如果积水程度较重，患者常会表现为腰腹部的胀痛不适，如果梗阻突然发生，见于肾内结石进入输尿管内，造成输尿管急性梗阻，因而出现急性肾积水。对于此种情况，患者通常会出现剧烈、突然间发作的腰腹部疼痛，疼痛可以放射至尿道口或会阴部，伴有恶心、呕吐症状。输尿管梗阻常见的原因是输尿管结石、输尿管狭窄、输尿管肿瘤，具体如下：1、输尿管结石：如果结石较小，可以口服药物排石。如果结石较大，可以采用体外冲击波碎石的方法，甚至采用微创手术进行治疗；2、输尿管狭窄：如果狭窄程度较轻，可以采用球囊扩张或激光放射状切开的办法；3、输尿管肿瘤：输尿管肿瘤通常采用肾输尿管全长切除术，以最大限度的保证患者生命。

输尿管堵塞导致肾积水，需要根据具体原因进行针对性治疗。具体如下：1、输尿管结石：为较为常见的原因，一旦诊断因输尿管结石导致肾积水，患者需进一步到医院，进行药物或手术的治疗，促进输尿管结石排出，恢复输尿管通畅情况，达到解除肾积水目的；2、输尿管狭窄：若先天性或后天性输尿管狭窄，导致肾脏积水，需积极通过输尿管狭窄段切除整形术，恢复输尿管通畅情况，达到改善肾积水目的；3、输尿管肿瘤：若输尿管肿瘤属于良性，可以通过切除输尿管肿瘤，恢复输尿管通畅情况，从而达到改善、治疗肾积水的目的。若输尿管肿瘤考虑是恶性，需进一步考虑切除单侧的肾脏、输尿管进行进一步治疗。

膀胱癌通常需与以下疾病鉴别： 1、上尿路肿瘤，包括肾盂肿瘤和输尿管肿瘤； 2、膀胱炎症； 3、泌尿系结核，包括肾结核、输尿管结核； 4、尿石症，包括肾结石、输尿管结石； 5、腺性膀胱炎； 6、放射性膀胱炎； 7、良性前列腺增生以及前列腺炎； 8、脐尿管肿瘤。 需要与以上疾病鉴别是因为膀胱癌临床表现和特点与以上疾病关系较大。膀胱肿瘤有小便出血、尿血症状，上尿路肿瘤包括肾盂、输尿管肿瘤，腺性膀胱炎、放射性膀胱炎也有血尿表现，所以需要进行鉴别，通常通过影像学检查就可以区分。膀胱肿瘤患者尿频或尿痛症状需要与膀胱炎、泌尿系结核鉴别，通常采用B超、膀胱镜检查可鉴别。膀胱肿瘤堵塞输尿管，或输尿管口引起肾绞痛，需要与结石进行鉴别。

膀胱肿瘤最主要的症状就是血尿，但其血尿特点是全程无痛性肉眼血尿，具体如下: 1、首先血尿肉眼能见到，有些病人如果出血较重，颜色还会较暗红，有时尿液还会出现血块： 2、全程血尿：就是在病人排尿的时候一直尿都是红色的； 3、膀胱肿瘤：最典型的症状是排尿的时候没有任何疼痛症状，既没有尿疼，也没有腰疼。所以一旦出现全程无痛性肉眼血尿，需要警惕得了膀胱癌。一旦出现全程无痛性肉眼血尿并不一定是得了膀胱癌。肾盂和输尿管肿瘤也可能表现为全程无痛肉眼血尿。但是如果出现这种情况，一定要警惕泌尿系肿瘤的发生，泌尿系肿瘤里最常见的还是膀胱肿瘤。

输尿管肿瘤术后化疗分为以下几种： 1、预防性的化疗：可能有1-3个疗程，即1-3个月即可。最常见的输尿管肿瘤化疗方案是GC方案，专家就会告诉患者及时方案； 2、治疗性的化疗：现在肿瘤科这种化疗做的更多一些，但是涉及到床位问题。很多患者在泌尿外科手术后，到了肿瘤科去做后续的化疗。因为住院时间更好控制一些。 肿瘤科的化疗分成两大块，预防性的化疗一般3个疗程即可，以后定期复查，找泌尿科医生，化疗或者放疗找肿瘤科医生。假设直接去肿瘤科化疗，医生会根据外科的情况，制定比较详细的化疗方案，控制性的、预防性的周期由肿瘤科医生决定，泌尿外科主要起到全程管理的作用。

输尿管肿瘤的手术方案专业性相对较强。输尿管肿瘤需要做手术，手术方案的制定分为以下几个方面： 1、肿瘤是否转移：单纯输尿管肿瘤，要区分是局部的肿瘤，还是已经发生转移。一般术前会根据CT、全身检查、以及输尿管镜活检，对输尿管肿瘤的严重性做出整体判断； 2、全身情况的判断：有些手术是比较大的手术，患者的身体是否能够承受，需要做立刻情况的判断，包括有没有糖尿病，有没有心脏病，脑动脉有没有异常，评估患者能够承受多大的手术； 3、病人和家属的要求。 三方面评估以后，方案就出来了。早期输尿管肿瘤的标准方案是输尿管、膀胱袖状切除，这是一个经典的手术方案。输尿管肿瘤可以多发，所以一般都采用经典方案。但是有些患者年纪很大，身体耐受不了，把肿瘤那一段切除以后，再做辅助化疗、放疗。

输尿管从膀胱后方进入膀胱，输尿管肿瘤的治疗原则跟肾盂肿瘤一样，需要切除范围较大，属于较大手术。需要整个肾脏切除，然后输尿管全程切除，输尿管跟膀胱入口处的周围膀胱部分组织需要切除，切除后，膀胱切口再进行缝合，所以切除范围较大。 传统的手术方式需要从上腹部开大概20-30cm的切口，下腹部需要开10-20cm的切口，带来的创伤会较大，现在很少再继续使用这样的方式进行治疗。通过腹腔镜方式，只需要大概4-5个洞就可以把肾脏整个切除下来，切除下来后的标本，因为是恶性肿瘤不能够切碎以后取出，所以要根据肾脏大小取大概8cm左右的切口，把整个标本取出体外。输尿管肿瘤切除本身是创伤较大，范围较大的手术，通过腹腔镜手术可以把创伤大大降低，患者手术后恢复也会更加快。

女性常见的泌尿系统肿瘤，有肾脏肿瘤、输尿管肿瘤和膀胱肿瘤等，表现如下： 1、肾脏肿瘤：早期症状一般不明显，大多是进行B超筛查时发现；如果肾脏肿瘤刺激肾包膜，会引起腰部疼痛的症状，一般表现为腰部的隐痛或钝痛；如果肾脏肿瘤侵犯到肾脏的集合系统，会出现血尿的症状；有的患者还会出现高血压、贫血以及发热等；2、输尿管肿瘤：常见的症状是间歇性无痛肉眼血尿，如果肿瘤引起上尿路慢性梗阻，会导致腰部或上腹部出现钝痛、隐痛的症状；如果是血块导致上尿路急性梗阻，会出现肾绞痛的症状，比如腰部或上腹部突发的剧烈疼痛，同时伴有恶心、呕吐等症状；3、膀胱肿瘤：症状主要表现为无痛性的肉眼血尿，一般呈间歇性发作，可间断缓解。