输尿管肿瘤

泌尿外科疾病种类较多，主要包括以下几种： 1、炎症：包括前列腺炎、前列腺增生等，其中前列腺炎发病率占门诊量25%左右。前列腺增生常见于50岁以后的男性，发病率较高，常见症状为尿频、夜尿增多、排尿困难等； 2、结核：目前临床较为少见； 3、肿瘤：包括肾肿瘤、输尿管肿瘤、膀胱肿瘤、前列腺肿瘤及睾丸肿瘤，其中膀胱肿瘤最常见。泌尿系肿瘤早期主要表现为血尿，因此出现无痛血尿应高度警惕； 4、结石：主要表现为疼痛。

右肾积水的常见原因是右侧输尿管存在梗阻，右侧输尿管梗阻是由于右侧输尿管的炎症狭窄、输尿管结石或输尿管肿瘤，可以通过泌尿系统CT来判断输尿管梗阻的性质然后进行治疗，具体分析如下：1、输尿管炎症狭窄：可以通过短期内留置输尿管支架管作为临时治疗，远期的长期治疗可以通过输尿管镜下球囊扩张或者钬激光狭窄段内切开进行治疗。绝大多数患者通过手术治疗可以恢复正常功能，肾积水可以达到完全缓解；2、输尿管结石：可以根据结石大小采用不同手段进行治疗，如果结石直径较小，直径＜0.6cm，可以采用药物排石的方法。如果直径在0.6-1cm，可以采用体外碎石的方法进行治疗，如果结石直径＞1cm，通常需要手术治疗，可以采用输尿管镜下的微创手术；3、输尿管肿瘤：此类患者通常需要做肾输尿管全长切除，以保证彻底切除肿瘤，保证患者的生活质量。

输尿管镜手术后的肾积水比较复杂，肾积水一般为梗阻，输尿管整个路段称为尿路，本身引流不通畅，不通畅原因较多，有输尿管管腔外的原因，有本身管腔内的原因。管腔内的原因有输尿管结石、输尿管息肉或者输尿管肿瘤，还有管壁疤痕形成狭窄，都是管腔内的原因，引起肾脏积水。外面的原因，本身腹膜后纤维化、输尿管外肿瘤压迫也会引起输尿管梗阻，也会导致肾积水。输尿管镜做输尿管的疾病处理时，这个过程本身不会导致肾积水，输尿管本身腔内疾病或者管腔外面压迫，也会导致肾积水。

泌尿系统疾病包括很多方面，有以下几点：1、泌尿系肿瘤：男性在肾脏可以出现肿瘤，在肾脏的实质出现肿瘤时称为肾癌。还可以在肾脏集合系统出现肿瘤，肾盂出现肿瘤时叫肾盂肿瘤，也称为肾盂癌。在肾脏上方还有一个泌尿系疾病是肾上腺，肾上腺也会长肿瘤，出现肾上腺腺瘤、肾上腺醛固酮瘤、肾上腺嗜铬细胞瘤，甚至皮质癌。下尿路会出现输尿管肿瘤、膀胱肿瘤，甚至在外生殖器会出现阴茎肿瘤、包皮肿瘤等。泌尿系肿瘤在临床上比较常见，主要见于中老年；2、泌尿系结石：泌尿系结石可以发生在任何年龄段，可以出现肾脏结石，肾结石出现以后，病人会出现无症状现象，当结石脱落至肾盂输尿管交界处时，会引起肾盂积水或肾脏出现梗阻症状，从而导致剧烈肾绞痛；3、炎症性疾病：包括肾盂肾炎、膀胱炎、前列腺炎以及尿道炎等。泌尿系统属于庞大的系统，医院分为两个科室治疗相关疾病，肾脏内科治疗肾炎相关疾病，泌尿外科主要治疗肾后性疾病。

输尿管恶性肿瘤存活期，根据患者自身情况不同而不同，具体如下： 1、通常早期的输尿管肿瘤患者，可以长期存活，一般10-20年。如果是早期或恶性程度低的输尿管肿瘤，通过手术可以达到治愈水平，治愈的含义是在至少5年内，肿瘤不复发，前提是早发现、早手术。可能部分患者原基础疾病或意外导致死亡，但不会因为肿瘤导致死亡； 2、虽然并非所有肿瘤都会转移，但是对于中晚期、已经出现淋巴转移、远处转移的患者，通常预后欠佳，生存时间也较短，但无法精准的预测具体时间。输尿管恶性肿瘤发病率较低，但由于位置隐蔽，较难早期诊断，所以输尿管肿瘤通常会出现复发、转移的情况。以及输尿管肿瘤的恶性程度通常偏高，而恶性程度高的肿瘤较易出现远处转移，包括淋巴结转移，还有多发转移，如肺转移、骨转移，甚至出现肝转移、胃肠道的转移。

男性尿液发红的原因很多，可能是尿液受到色素物质的沾染导致，但更多尿液发红是由于血尿导致。所谓血尿是指红细胞通过不正常的途径进入尿液。导致血尿的原因很多，如泌尿系统的炎症、感染及泌尿系统的结石，如肾结石、膀胱结石等。中老年人的血尿，可能由于肿瘤导致，如肾癌、膀胱癌、输尿管肿瘤等。出现血尿，应到医院及时诊治。

对于肾积水患者，要采用泌尿系统CT以及配合内镜方法来明确梗阻部位，根据不同梗阻部位以及不同疾病采用针对性治疗，具体有以下几个方面：1、输尿管梗阻：对于输尿管结石患者，若结石较小可采用药物排石，若结石较大可采用体外碎石方法，结石再大可采用手术方法治疗；对于输卵管狭窄患者，可采用临时留置输尿管支架管方法，也可采用球囊扩张及激光切开方法进行治疗；对于输尿管肿瘤患者，要采用手术切除方法进行治疗；2、膀胱梗阻：常发生在膀胱颈部，可采用经尿道电切方法进行解除梗阻；3、尿道梗阻：可发生在尿道任何部位，对于老年男性发生尿道梗阻，常见发生在前列腺部位由于前列腺增生所导致。对于前列腺梗阻采用经尿道电切方法进行解除梗阻，对于尿道狭窄患者，可采用尿道扩张或者狭窄段切除再吻合方法进行治疗尿道狭窄。

其实尿血不可怕，而尿血背后的病因才可怕。对于尿血，需要区分到底什么原因导致尿血的发生。尤其对于中老年患者，如果出现尿血而且尿血时没有任何的症状、不疼，首先需要警惕有没有泌尿系肿瘤的发生。泌尿系肿瘤包括肾肿瘤、肾盂肿瘤、输尿管肿瘤，膀胱和尿道的肿瘤都有可能，需要给病人做进一步检查明确诊断。如果确诊泌尿系肿瘤，通常建议病人采用手术治疗。如果早期手术能完整切除，建议病人采用手术治疗。如果排尿时还伴有其他症状，比如尿疼或者排尿困难等情况，需要警惕其他疾病，比如排尿疼痛。首先要考虑有没有感染问题，可以给病人查尿，如果尿常规确实明确感染，针对感染进行抗感染治疗。如果病人有排尿困难的症状，对于男性来讲，需要警惕前列腺疾病所导致的。通过检查以后如果确诊前列腺本身出血，可以采用药物进行治疗。所以针对原因进行治疗才是治疗尿血的重点。

输尿管是特别特殊的器官，输尿管是连接肾盂到膀胱的肌性管道，最窄的地方是膀胱壁内段，大概有2㎜的直径，一般情况下跨过髂血管的也是生理性狭窄，4㎜直径。肾盂输尿管连接部也是生理性狭窄，大约3㎜。输尿管的功能是把肾盂的尿液输送到膀胱的肌性管道，输送尿液的过程是节段性输送。输尿管的任何病变，如输尿管腔内病变、嵌顿结石，或输尿管肿瘤，或上尿路炎症反应，都有可能引起输尿管狭窄改变或外压性病变。最常见的原因是腹膜后纤维化，腹膜后纤维化又包括良性和恶性疾病，良性有免疫系统自身免疫病，原来叫特发性腹膜后纤维化，现在叫IgG4相关硬化性疾病，叫IgG4-related sclerosing disease，是良性病变，会引起大动脉周围炎，或者牵扯到输尿管，引起输尿管周围的牵拉，造成外压性狭窄。 晚期肿瘤如直肠癌、结肠癌，妇科晚期肿瘤，宫颈癌、卵巢癌，还有泌尿外科相关肿瘤，前列腺癌、膀胱癌，或胃的盆腔转移，叫Krukenburg氏瘤，都会引起腹膜后肿瘤种植转移，外压输尿管引起狭窄。 这些输尿管狭窄都需要外科干预处理，因为如果输尿管狭窄不处理会造成肾脏积水、肾脏压力升高，会逐渐慢慢肾功能减退，直至肾衰。

输尿管癌的早期症状主要是无痛性间断的肉眼血尿，此外还有间断的腰部疼痛或肾积水，出现以上症状，若排除感染、结石或外伤、畸形、结核等原因，则需通过B超、CT检查或尿液脱落细胞学检查以诊断输尿管是否有输尿管肿瘤。