输尿管肿瘤

输尿管肿瘤早期症状有： 1、积水：由于肿瘤引起输尿管梗阻造成肿瘤以上部分输尿管和肾盂积水； 2、血尿：与输尿管结石引起的血尿有所不同，输尿管肿瘤血尿为间断性和无痛性，多由肿瘤在间断性生长和破溃过程中导致，表面看似能自愈，实则肿瘤一直在生长。 临床建议患者出现间断性无痛性血尿时应立即就诊，警惕是否患有输尿管肿瘤，早发现、早治疗。

输尿管肿瘤是一类比较常见的疾病，根据病人病情不同，症状不一样。输尿管肿瘤刚开始长出来的时候可以没有任何症状，有时在查体时才能发现，随着肿瘤增大可以出现很多症状，比如发生血尿，特点是间歇性发生无痛肉眼全程血尿。由于肿瘤在输尿管里可以形成梗阻，可以引起肾脏积水、输尿管扩张，这时候病人会感觉腹胀、腰部不舒服。如果积水同时伴有感染，还可以出现高热、腰部叩痛明显等症状。如果再发展，肿瘤再长大可以穿透包膜，造成周围神经侵犯，这时候可出现腰部、腹部的固定性疼痛。

输尿管肿瘤的治疗方法要根据患者肿瘤大小、位置等状况进行确定，一般最佳方法是进行手术，手术方法里最彻底的是进行同侧肾、输尿管和输尿管进入膀胱部分彻底切除，根据病人具体情况进行决定。 如果病人肾功能不好或者只有一侧肾脏，肿瘤又比较小，可以做姑息性肿瘤切除，做输尿管断端吻合，既保存肾脏功能，还切除肿瘤，同时还可以继续治疗。在输尿管肿瘤治疗以后，还要防止肿瘤在向下种植的过程中引起膀胱肿瘤，所以定期进行膀胱灌注，同时检查手术局部和膀胱镜。输尿管肿瘤预后比较好，经过积极治疗一般情况都比较好。

输尿管肿瘤切除术后，病人又出现血尿，出现这种情况原因非常多。要考虑到肿瘤、结石、炎症、全身性疾病以及肾实质疾病来源，输尿管肿瘤术后同样还要进行考虑。因为考虑到特殊病史，因此首先要考虑肿瘤。因为输尿管肿瘤的特点为来源于尿路上皮，两侧肾、输尿管以及膀胱、尿道均为尿路上皮，所有这些部位都有可能再次出现肿瘤。尿路上皮的特点就是多源性、多中心，先后出现这种肿瘤方式。因此在临床会碰到左侧输尿管长肿瘤之后，将左肾输尿管全长切除之后，在右侧输尿管或者右侧肾盂以及膀胱内再一次出现尿路上皮癌。所以当出现这种情况，需要做对侧的肾、输尿管以及膀胱下尿路进行系统检查，排除尿路上皮癌。还有由于术后刀口的延迟愈合、炎症，以及输尿管肿瘤之后要往膀胱做灌注性的化疗药物，也会引起化学性膀胱炎出现的血尿。当然这一类血尿往往有刺激症状，有尿频、尿急、尿痛的情况。但是一旦是无痛性间断性的全程血尿，一定要考虑对侧肾、输尿管以及膀胱是不是又出现了肿瘤。

输尿管肿瘤一年以后还有尿血的原因，分为跟输尿管肿瘤相关的疾病，以及和输尿管肿瘤不相关的疾病。输尿管肿瘤术后一年应当找专科医生定期复查。在定期复查的基础上，可以确定是不是肿瘤复发引起的血尿。男同志尿血最常见的原因是前列腺增生、膀胱炎或者结石，通过B超、尿常规检查做出诊断。假设患者为鲜红色的血尿，要做尿道膀胱镜。女同志血尿往往要鉴别妇科疾病，有时候可能是月经血混入尿中造成血尿，不涉及到泌尿外科问题，要找妇科医生鉴别一下。最常见的原因是炎症、结核、肿瘤或者结石。通过检查明确病因以后，专科医生会给出正确的治疗方案。

输尿管肿瘤术后恢复的时间包括两方面，具体如下： 1、住院时间：以输尿管肿瘤微创手术为例，进行微创手术以后，一般术后7-9天拆线，恢复较快者，术后7天就可以出院。假设患者伤口发炎，或者有其他原因，出院会延迟。要根据伤口恢复情况，伤口长好以后才能出院； 2、恢复时间：症状恢复的时间取决于手术以后整体情况。做手术以后，从皮肤到肾脏都需要恢复，一般情况下称之为功能恢复，需要1-3个月。腰痛和伤口刺痒的症状，恢复快的要超过1个月，慢的需要3个月。恢复更慢的还有瘢痕体质的患者，或者本身有内科病的患者，比如糖尿病或者类似的体质比较差的情况，恢复时间就会长一些。更多的时候，当患者出现症状，要找专科医生做基本的检查。因为输尿管肿瘤只能依靠检查才可以判断恢复的情况，有没有其他问题。

输尿管肿瘤术后化疗分为以下几种： 1、预防性的化疗：可能有1-3个疗程，即1-3个月即可。最常见的输尿管肿瘤化疗方案是GC方案，专家就会告诉患者及时方案； 2、治疗性的化疗：现在肿瘤科这种化疗做的更多一些，但是涉及到床位问题。很多患者在泌尿外科手术后，到了肿瘤科去做后续的化疗。因为住院时间更好控制一些。 肿瘤科的化疗分成两大块，预防性的化疗一般3个疗程即可，以后定期复查，找泌尿科医生，化疗或者放疗找肿瘤科医生。假设直接去肿瘤科化疗，医生会根据外科的情况，制定比较详细的化疗方案，控制性的、预防性的周期由肿瘤科医生决定，泌尿外科主要起到全程管理的作用。

输尿管全切手术，比如右侧输尿管肿瘤的标准方案是右侧输尿管全段加右肾加膀胱袖状切除，大概包括输尿管口2cm范围之内膀胱壁，这是一个标准的范围。如果医生的技术和设备能提供安全的保障，患者的身体也有承受能力，手术安全就没有问题。在5-6年之前输尿管肿瘤手术都是开放手术，随着微创手术发展，90%都采用微创手术。站在医生和设备的角度，微创手术的完全已经达到开放手术的水平。大家提问的安全是指病人的安全，医生讲的是手术安全。病人安全要看评估的病人的耐受性。医生要结合检查做综合判断，评估患者到底能不能承受手术。耐受不了的会把内科情况调节好以后再做手术，或者把手术方案根据患者的期望值或者要求进行调节。

输尿管肿瘤的手术方案专业性相对较强。输尿管肿瘤需要做手术，手术方案的制定分为以下几个方面： 1、肿瘤是否转移：单纯输尿管肿瘤，要区分是局部的肿瘤，还是已经发生转移。一般术前会根据CT、全身检查、以及输尿管镜活检，对输尿管肿瘤的严重性做出整体判断； 2、全身情况的判断：有些手术是比较大的手术，患者的身体是否能够承受，需要做立刻情况的判断，包括有没有糖尿病，有没有心脏病，脑动脉有没有异常，评估患者能够承受多大的手术； 3、病人和家属的要求。 三方面评估以后，方案就出来了。早期输尿管肿瘤的标准方案是输尿管、膀胱袖状切除，这是一个经典的手术方案。输尿管肿瘤可以多发，所以一般都采用经典方案。但是有些患者年纪很大，身体耐受不了，把肿瘤那一段切除以后，再做辅助化疗、放疗。

输尿管肿瘤术后复发的症状如下： 1、血尿：输尿管肿瘤复发的早期常出现血尿症状。偶尔出现一次血尿，患者不要大意，建议进行检查； 2、局部疼痛：肿瘤复发往往会有疼痛症状。 输尿管肿瘤手术以后，无论是否症状，肯定要定期复查。一般2年之内，每3个月左右到医院复查，复查时一般进行B超和尿常规检查。患者不太放心的时候，还要进行泌尿系统CT、尿道膀胱镜，确诊输尿管肿瘤是否复发。所以一旦做了手术，医生肯定会告诉患者要定期复查，但是往往有时候因为忙或者觉得没事就忘记了。所以给大家提醒，只要有输尿管肿瘤，不论有没有症状，都要养成定期复查的习惯，这样才能知道到底有没有复发。往往做手术以后，恢复期会有腰痛、血尿，自己很难鉴别，需要找手术医生或者专科医生，进行准确的评估。