输尿管肿瘤

对于肾积水的饮食要求，具体如下：1、节食引起肾积水：在饮食方面要求患者多喝水，少喝浓茶、咖啡、可乐，而且需要少摄入动物内脏、鱼皮，以及植物类蛋白，比如豆腐、豆浆、豆皮、豆制品等。少摄入菠菜、紫甘蓝、花生、毛豆等，鼓励患者多摄入新鲜的蔬菜和瓜果；2、肿瘤引起肾积水：比如患者有输尿管肿瘤时，在临床的治疗上通常以输尿管癌根治性切除手术为主，患者手术以后只剩下对侧的健康肾脏。在饮食、生活过程中需要注意保护肾脏功能，同样建议患者应该多喝水，有2000ml/d左右的饮水量，同时应该多吃蔬菜、瓜果，尽可能少摄入植物类蛋白，尤其是豆制品；3、腹膜后纤维化、盆腔脂肪增多症：患者通常有腹型肥胖，或体内脂肪含量过高，从治疗角度而言，建议患者低盐、低脂饮食，需要减肥，必要时可能还需要使用减肥药品。

引起肾积水的尿路狭窄通常指上尿路狭窄，即输尿管狭窄。由于尿路狭窄的病因不同，治疗方法也有所不同，常见于以下几种情况：1、先天性输尿管狭窄：如肾盂输尿管狭窄以及输尿管不同部位狭窄等，对于轻度肾积水患者，进行定期随访、观察即可。而对于中重度肾积水患者，需进行输尿管狭窄段切除以及输尿管整形手术，从而达到改善肾积水的目的；2、后天性输尿管狭窄：患者可能由于输尿管肿瘤、输尿管结石以及后天性手术创伤引起输尿管狭窄，若存在输尿管肿瘤，则需行输尿管肿瘤手术治疗。若属于输尿管结石，则可促进结石排出以恢复输尿管通畅情况。若由于输尿管手术创伤所致，严重情况下也需通过输尿管狭窄段切除，从而改善肾积水情况；3、其他病因：可能由于腹膜后纤维化、腹膜后肿瘤或妇科、胃肠道肿瘤压迫或侵犯输尿管而引起狭窄，此时需进行联合治疗。

肾积水不是疾病，而是肾盂处于较宽状态，因此肾盂增宽称作肾积水。多种疾病均可造成肾积水，肾盂增宽的原因与病因较多，不同病因所导致严重程度也不同。若患者为先天性肾盂输尿管连接部狭窄，属于先天畸形，多数情况下属于不严重的病情且发展缓慢，但如果不及时处理，随着时间延长会严重影响肾脏功能。若患者为输尿管结石、狭窄或输尿管囊肿造成的积水，均属于良性病因，通常不存在严重后果。若单纯为一侧肾积水，并非严重情况，若积水由于输尿管肿瘤、输尿管癌造成，则属于严重疾病，可能危及生命，需提高警惕。

肾积水主要是通过超声、核磁、CT检查判断，且肾积水严重时可能会出现临床症状。如泌尿系统结石时患者会有肾绞痛，疼痛程度较高，而输尿管肿瘤或肾盂肿瘤可以引起血尿，通过检查发病原因，可以发现肾积水。但个别情况下疾病没有症状，此时较难发现肾积水，除非定期检查。所以除患者有腰部疼痛或不适外，通过检查发现有阻塞，可见于肿瘤、结石、先天性肾积水，所以只有做检查时才能发现，而无法自行察觉。如果发现肾绞痛、血尿，需引起警惕，应至医院就诊以明确病因。

血尿可分成肉眼血尿以及镜下血尿两种，尿潜血是指镜下血尿。肉眼血尿指可被肉眼觉察出的红色尿液。镜下血尿为化验中每高倍视野下有三个以上红细胞，表示尿潜血阳性，每增加十个红细胞，化验单上增加一个加号。尿潜血与以下三个因素有关： 1、泌尿系感染将引起尿潜血阳性，此为最常见原因； 2、尿结石：结石排出过程中，损伤尿道黏膜或输尿管黏膜，可引起潜血阳性； 3、泌尿系肿瘤：如肾脏肿瘤、输尿管肿瘤、膀胱肿瘤都会引起尿潜血阳性。 尿潜血阳性，患者必须及时就医，明确病因。

肾脏产生尿液后要经过输尿管、膀胱、尿道排出去，尿路要保持通畅，若任何一个地方梗阻，就会造成尿路梗阻，所以尿路梗阻范围非常广，具体原因如下： 1、机械性原因：比如阻塞，结石在肾脏、输尿管、尿道，都可造成局部相应部位器官的梗阻； 2、肿瘤：比如输尿管肿瘤最大的表现就是梗阻，通常会在发现梗阻后仔细检查时才发现长了肿瘤，因为输尿管腔很小，结石不可能长得很大； 3、局部狭窄：比如尿道狭窄或者输尿管局部受过损伤，放疗后狭窄，也会造成尿路梗阻； 4、中枢或者周围神经因素：比如脑梗、脑出血后或者腰椎间盘突出，神经信号通路不能够及时地到达器官部位，会出现神经源性膀胱或者由于输尿管不蠕动造成巨输尿管症。

肾盂癌手术以后复发率比较高，因为肾盂肿瘤、膀胱肿瘤和输尿管肿瘤的细胞来源相同，其细胞成分均是异型上皮细胞。异型上皮细胞肿瘤术后复发率比较高。所以肾盂癌患者术后需应用膀胱灌注化疗或者是全身化疗方式降低复发率。 虽然膀胱肿瘤和肾盂肿瘤的术后复发率比较高，但是可以通过3个月或者是更短时间内的定期复查，早日检出复发现象，再进行进一步的处理，此类患者术后的预后也比较好。

肾盂肿瘤能否治愈取决于肾盂肿瘤的分期，如果肾盂肿瘤属于早期肿瘤，通过手术可以达到治愈效果。如果肾盂肿瘤有远处转移，比如淋巴结转移或肺、肝上转移，称为晚期肾盂肿瘤，能够把原发肿瘤切除，但已经发生转移的部位没有较好的处理办法，不能达到治愈的效果。泌尿系中肾、输尿管、膀胱，任何一个部位都有可能发生肿瘤，如果发生在肾实质叫做肾肿瘤，如果肿瘤发生在输尿管内称为输尿管肿瘤，如果肿瘤发生在肾内肾盂表面就称为肾盂肿瘤。肾盂肿瘤和肾肿瘤采取的治疗方式不同，如果是肾脏肿瘤，需要进行肾根治性切除，如果是肾盂肿瘤，需要把同侧肾脏、输尿管，还有部分膀胱壁内段完整切除。

膀胱肿瘤最常见的检查方法是超声检查，泌尿系肿瘤最基本的筛查方法也是超声，无论是肾脏肿瘤、输尿管肿瘤还是膀胱肿瘤、睾丸肿瘤，都能通过超声发现。由于超声检查要求患者憋尿，会影响后续检查时间，所以体检没有肾、输尿管及膀胱超声检查。 待患者出现症状后，即出现有血尿、腰痛，甚至能摸到东西时，便已经是中晚期。所以超声是第一步检查，确认为肿瘤之后一定要做增强CT或磁共振，若需要明确性质可以通过膀胱镜检查，最后进行病理确诊，这是膀胱肿瘤检查的基本步骤。

输尿管癌CT检查恐怕不行，CT检查属于横断面扫描，CT观察肾脏肿瘤和膀胱肿瘤比较明显，输尿管似线细，扫描是每1cm扫一面，输尿管癌往往容易漏掉，因为1cm扫一个面正好肿瘤在间歇地方。CT主要是看肾脏和膀胱，CTU是纵扫，可以完整的将肾脏、输尿管、膀胱显影，明显看到输尿管肿瘤阴影，以及肿瘤以上出现输尿管上端和肾脏积水。所以，输尿管造影必须要CTU，CT不行。