输尿管损伤

输尿管断裂如果真的仅仅是一种物理性断裂，治疗方法是做输尿管修补，一定要把断裂部位进行修补。但手术预后取决于断裂范围。如果断裂范围很小，只需要把输尿管断端给做个腹腔镜下微创吻合，输尿管功能还是可以很好的保留下来。如果断裂范围比较大，即使断裂吻合修补后，有可能会因为损伤、缺血原因导致将来输尿管平滑肌萎缩、坏死等问题，预后、手术效果不一定好。输尿管损伤要看情况，比如肿瘤侵犯，常见的是腹腔内肿瘤侵犯，或者妇产科经常见到的宫颈癌或者卵巢癌，个别病人晚期侵犯到输尿管，造成输尿管损伤。一般肾脏做肾造瘘，直接从腰部做引流管把尿液引流出来，保证肾脏功能，但是输尿管功能很难再保留。

经尿道输尿管镜碎石取石术风险具体如下： 1、如医生操作不熟练，可能造成输尿管穿孔甚至输尿管撕裂，引起大出血，需进行二次手术； 2、可能造成尿外渗，对输尿管、肾脏损伤较大； 3、可导致输尿管内膜套袖样撕裂，造成输尿管本身穿孔，甚至引起空腔脏器损伤，危及生命安全。 早期输尿管镜较粗，对尿道、输尿管损伤相对较大。现在输尿管镜较细，通常不会造成损伤。

医源性输尿管损伤是做其它疾病手术操作时不小心或必须触碰到输尿管，把输尿管损伤。损伤后果较严重，可能出现尿瘘或严重的狭窄，甚至肾萎缩，肾脏失去功能等问题。尿漏到了输尿管以外位置，如腹腔或盆腔，会出现输尿管和其它结构通在一起，如输尿管和小肠通在一起，使尿液跑到肠道里。医源性输尿管狭窄是致病原因和预后都不好的疾病。

医源性输尿管损伤的治疗多以手术为主，再手术相较原发病手术更复杂，如妇科的子宫切除术，可能在术中损伤输尿管，处理需把原来闭合的创口重新打开，在瘢痕里面重新找到输尿管，再去掉病变段，重新连接；还有腔内的手术方法，即通过腹腔镜或输尿管镜、经皮肾镜等解决输尿管的再通问题。

输尿管结石碎石对身体的伤害并不大，但确实是有损伤。如果体外冲击波可以将石头敲碎，虽然是冲击波是硬碰硬的原理，对硬的东西造成的损伤更大，但并不是对周围柔软的组织，比如输尿管或对肾一点损伤都没有，也不现实。因为在临床上确实看到过，因为设置的体外冲击波碎石能量过高，导致肾脏破裂或输尿管损伤的案例，只不过是相对较少。目前碎石机的设置以及有经验的碎石技师，都会把能量控制在安全的范围之内，而且输尿管结石的碎石在临床上非常严格，需要在碎石1周以后需要做复查，如果还有残石再做碎石。所以碎石本身已经被人为规定，不能够连续做，对身体的恢复，尤其是避免在同一部位，反复多次的碎石，容易造成身体，尤其是结石周边内脏器官的损害。

开放性腰椎骨折是指腰椎骨折部位与外界相通，能否治愈与受伤严重程度、切口污染情况、骨折情况、患者基础情况以及后续治疗方案是否及时、是否准确密切相关。腰椎是人体深部组织，前方是各种脏器内脏结构，后方存在较厚肌肉，腰椎骨折与外界相通分为两种情况，具体如下： 1、后背部皮肤有破口，骨折部位直接与外界相通，此时外界污染物、外界细菌可能带到骨折部位； 2、皮肤没有破口但存在空腔脏器损伤、消化道损伤或泌尿系统，如膀胱、输尿管损伤，损伤部位和腰椎损伤部位紧靠一起。消化道、泌尿道等系统和外界相通，此时骨折通过腔道开口与外界相通。 开放性腰椎骨折治疗较为困难，除骨折本身外还有污染物和细菌感染带来的损害，由于消化道损伤的开放性骨折治疗难度更大，因为除外界细菌可以导入之外，消化道内部的定植细菌存在相当耐药性以及消化液本身的腐蚀作用带来损害，都会产生更严重的炎症反应，会对患者生命产生更严重威胁。因此开放性骨折能否治愈关键在于是否早期诊断、是否采用合适治疗方案。