输卵管粘连

输卵管粘连，像这样的情况是发生不孕症的相关原因之一。如果粘连比较轻，可能输卵管是通而不畅，粘连很重，可能输卵管完全梗阻。这种情况如果在腹腔镜下进行粘连松解，有可能达到预期目的。将输卵管伞端的膜性粘连进行松解，松解以后进行造口。如果壶腹部和峡部有轻度粘连，也可以进行松解，恢复输卵管的走行。这种情况输卵管恢复走行以后可能功能就恢复了，可能可以达到怀孕的目的。但是粘连很严重的情况，可能手术也不能完全达到修复的目的，包括手术以后，因为输卵管炎症很重，也有可能纤毛失去了正常的摆动，而没有正常的蠕动功能，不能够将孕卵送到子宫腔内，也有可能效果不好。

输卵管粘连是引起女性不孕的常见因素。生育年龄女性中主要是由于生殖道感染引起输卵管炎，从而引起输卵管粘连。性生活过于频繁、经期或者经后不注意卫生、抵抗力下降，都会引起感染而导致盆腔内感染，炎症累及输卵管导致输卵管粘连。妇科疾病也会导致输卵管粘连，比如子宫内膜异位症波及输卵管黏膜而形成粘连，而瘢痕形成也会导致输卵管粘连；生殖道结核杆菌侵犯输卵管黏膜也会导致输卵管粘连，最终导致女性不孕。输卵管粘连导致不孕的女性患者如果有生育要求，可以考虑输卵管疏通手术，比如宫腹腔镜手术或者输卵管通液等，如果通过治疗输卵管还是堵塞，可以进行辅助生育技术，比如试管婴儿。

通常情况下，精子和卵子在输卵管内相遇并结合成为受精卵，借助纤毛的摆动及输卵管平滑肌的蠕动运送到子宫内膜内种植并着床，形成正常的宫内孕。一旦发生输卵管粘连，轻者可能影响受精卵的正常着床，从而引起宫外孕；重者可导致精卵无法相遇，从而引起不孕。因此，临床上应积极治疗输卵管粘连。对于输卵管通而不畅者，应考虑直接进行试管婴儿助孕。若为输卵管炎症引起，患者表现为下腹痛、白细胞升高，可进行中西医结合抗炎治疗，包括口服消炎药、外敷中药、中药灌肠等。

输卵管是精子与卵子受精的场所，其粘连或阻塞会影响到正常受孕。根据病变发生的部位，决定治疗方案，如输卵管近端靠近子宫部位发生病变，可以通过介入治疗疏通输卵管，术后积极备孕，存在一定怀孕的可能；输卵管远端，如输卵管伞端发生病变，可以通过腹腔镜手术解除盆腔粘连和输卵管伞端粘连，术后积极备孕半年到一年，多数患者可自然受孕；其他部位发生病变，需采用辅助生殖技术助孕。

引起输卵管粘连的原因如下： 1、逆行感染：致病菌（衣原体、淋球菌）从外阴、阴道、宫颈口到达宫颈，通过输卵管在宫角的开口而感染输卵管管腔，导致输卵管粘连； 2、邻近器官的炎症蔓延：盆腔炎、腹膜炎、阑尾炎等邻近器官炎症也可引起输卵管粘连； 3、宫腔操作：医生在宫腔操作时未注意无菌原则，或者操作后患者未注意个人卫生，导致妇科炎症的发生，从而引起输卵管粘连； 4、全身感染：通过血行或淋巴管造成输卵管粘连。

输卵管粘连手术后应复查输卵管造影和阴道分泌物，如输卵管通畅且无衣原体或淋球菌感染者，可以考虑怀孕；如阴道分泌物检查发现仍有衣原体或淋球菌感染，应积极治疗后再复查，确保阴道分泌物正常后才能考虑怀孕。输卵管粘连手术后应均衡饮食，规律作息，避免熬夜和劳累；注意个人卫生，性伴侣不宜过多；积极参加体育锻炼，月经期应避免剧烈运动。

输卵管粘连和输卵管堵塞的主要区别在于输卵管管腔是否通畅，输卵管粘连是指输卵管与周围组织粘连，多是与盆腔粘连，从而导致输卵管形态异常，出现迂曲、打折、上举等症状，但输卵管的管腔是通畅的，预后较好；输卵管堵塞是由输卵管管腔内纤毛组织病变，形成的炎性物质堵塞或子宫内膜异位症所致，输卵管管腔不通畅，预后较差。

输卵管粘连的中药治疗是个体化方案，用药时间取决于患者对药物的反应、病情程度、病程长短，如输卵管粘连或通而不畅者用药时间较输卵管阻塞者要短，然而中药治疗并不是单纯口服，还可以采用保留灌肠、热敷、离子导入等方法综合性治疗，可以提高局部血药浓度，提高药效，同时可以配合针灸、艾灸等治疗方式，可以明显的缩短疗程。

输卵管粘连的治疗费用取决于治疗方式，分为以下几种情况： 1、保守治疗：采用中医药综合治疗，疗程在1个月左右，经期不做治疗，包括中药口服、外敷或保留灌肠、穴位贴敷、针灸、艾灸、离子导入、超声波理疗，费用大概在3-5千元； 2、手术治疗：每个患者的病情不同，所采用的具体术式不同，根据具体的项目进行收费。

输卵管粘连手术要在月经干净后3-7天进行手术，选择好合适的时间，而且阴道清洁度达到标准要求。在手术前必须经阴道置入双腔管以备术中推药，手术大部分在全麻的状态下进行，然后进入所有微创设备以后，充满二氧化碳气体以后暴露所有视野。 如果仅是膜上的粘连，就可以直接在腹腔镜下进行粘连松解，恢复解剖即可。但是有一些粘连比较严重，比如与肠道粘连，可能不适合这一类手术。