输卵管粘连

盆腔结核可导致输卵管粘连、梗阻、伞端闭锁、子宫内膜损害而闭经，因此可以导致不孕。据临床统计数据显示，原发性不孕患者中近50%是因盆腔结核所致，而全球统计数据显示，盆腔结核导致女性不孕比例可达10%-85%，发展中国家更为严重。因此，早期诊断、早期治疗，可避免盆腔结核造成输卵管的不可逆性损害，进而降低不孕症发病率。

盆腔结核属于结核病的一种，临床以肺结核多见，如常规体检时发现肺陈旧性结核病变，表现为肺组织纤维化、钙化、淋巴结钙化，提示既往感染结核菌，但已自愈。患者以盆腔包块、输卵管粘连、输卵管梗阻为就诊原因检查时，可发现盆腔结核，应进一步明确活动性结核或非活动性结核。活动性结核属于疾病进展期，非活动性结核提示既往感染，但病变范围较小，结核菌致病力弱，经机体自身免疫反应，发现时即已自愈。

子宫输卵管碘油造影术是将造影剂通过宫腔注入输卵管，从而观察造影剂在宫腔、输卵管及盆腔弥散情况。一般为注入输卵管碘油造影后拍片1次，12和24小时再拍片1次以观察延迟情况。主要用于判断输卵管通畅情况，此外碘油若停留于输卵管内，可对输卵管粘连起到治疗作用。输卵管碘油造影和超声造影各有优缺点。超声造影无电离辐射，不影响次月怀孕。但碘油造影需3-6月后方可怀孕。

女性生殖器结核属于常见肺外结核，常继发于其它部位结核，例如肺结核、肠结核、腹膜结核、肠系膜结核等。输卵管黏膜组织结构有利于结核菌潜伏感染，结核菌首先侵犯输卵管，再扩散至子宫内膜、卵巢、宫颈，侵犯阴道、外阴较少见。 青少年女性生殖器结核无症状，但婚后可出现不孕、月经稀少或闭经，老年患者表现为盆腔包块，可伴腹腔积液，年轻女性婚后不孕较多见，在原发性不孕中生殖道结核为主要原因。因此，女性生殖器结核主要表现为各种并发症，如盆腔内包块、积液，输卵管粘连、梗阻，子宫腔狭窄、粘连等，临床表现为腹痛、月经稀少、闭经或不孕等。

女性有盆腔炎症，会使得不孕的概率大大增加，但不是绝对不能怀孕，具体要根据盆腔炎症的范围、发生部位、严重程度来判断。如果是轻度的炎症，通常在治疗后，能够顺利自行怀孕。但当炎症比较严重时，比如输卵管有炎症，造成输卵管粘连、输卵管积水等问题，此时不容易自行怀孕。如果子宫内膜有炎症，引起子宫腔粘连，导致孕卵不能着床，也会造成不孕症。所以建议女性如果有妇科炎症，及时治疗，而且治疗要彻底。有炎症以后一直不怀孕，在控制炎症以后，应该做输卵管、子宫造影，来检查子宫是否有粘连、输卵管是否粘连等问题，发现问题要及时处理。

从生育角度，盆腔炎较严重。急性感染期症状较重，容易形成脓肿，出现高烧或感染性休克，所以急性盆腔炎比较严重，患者需要重视。 确诊为急性盆腔炎，患者一定要重视。因急性盆腔炎表现较突出，病人自觉症状腹痛、高烧、盆腔脓肿、输卵管卵巢脓肿，这种情况如果不及时治疗，严重会出现感染性休克，目前的医疗条件不应出现这种情况。另外一旦诊断为急性盆腔炎，确实有盆腔脓肿形成，不及时治疗或治疗不彻底、治疗不当均会造成迁延不愈，引起急性盆腔炎后遗症，如输卵管粘连、堵塞，进而影响生育。

衣原体阴道炎即衣原体性阴道炎，衣原体性阴道炎通常需要使用针对衣原体的药物，包括红霉素类，以及多西环素来治疗，比较容易治愈。衣原体感染通常会导致局部宫颈的疾病，常见的是宫颈炎症，表现为急性宫颈炎、宫颈分泌物增多、宫颈局部充血，严重时还可以上行感染，导致盆腔炎、子宫内膜炎，或输卵管炎导致输卵管粘连，如果不及时治疗可能会导致不孕，以及宫外孕的发生。另外，衣原体感染宫颈的同时，还可能会对阴道造成影响，包括造成阴道炎症、衣原体感染，因此无论是感染阴道、宫颈，还是盆腔都需要积极治疗。临床对衣原体比较敏感的药物，包括有阿奇霉素、多西环素等，通常患者经过14天的治疗，均能得到治愈。另外，还可以在患者用药14天，并停药14天后进行复查，如果衣原体仍然阳性，可以做药敏试验，结合培养和药敏的结果，通过针对性用药后，同样能够使患者达到治愈。

多囊卵巢综合征患者做腹腔镜原因具体如下： 1、已经出现输卵管问题，如输卵管粘连、通而不畅，或输卵管梗阻。对于多囊卵巢综合征患者，做腹腔镜的目的是恢复或疏通输卵管，从而恢复输卵管的捡卵以及精卵结合功能； 2、恢复排卵，对多囊卵巢综合征患者，单纯因排卵障碍做腹腔镜恢复排卵的患者较少。虽然做腔镜或腹腔镜是微创，但仍属于手术。腹腔镜常用于患者无法法进行随诊、就诊，或做促排卵监测。腹腔镜既可以纠正输卵管，改善输卵管的功能，同时可恢复卵巢的排卵功能。做腹腔镜需为患者解释此种治疗方式可能出现的并发症，全面了解后再做选择。

输卵管积水腹腔镜手术存在两种方案，即输卵管部分切除与输卵管粘连分解。并发症常见再次复发或出现慢性疼痛。因为本身输卵管积水是盆腔出现严重盆腔炎的一种表现，预防并发症需要术后应用广谱抗生素，并配合中药。此外，患者还需要注意饮食，增强抵抗力，尽量避免术后发生并发症。 输卵管积水属于盆腔炎，主要的原因是宫腔操作导致，常见的原因为多次人流、药流，所以需要做好避孕，尽量避免多次人流、药流。输卵管积水是一种继发性不孕最常见的原因，女性需注意避免多次人流、药流，人为造成输卵管损伤。

输卵管积液的治疗方法通常是手术治疗，最常用的方法是腹腔镜联合宫腔镜，对输卵管的通畅性进行检查以及针对性的治疗。手术过程之中，医生首先通过腹腔镜观察盆腔的大体解剖状况，输卵管粘连的严重程度，积液可能的恢复状况，通过宫腔镜注射美兰造影剂，造影剂顺着宫腔和输卵管通向盆腔，腹腔镜下就可以非常清楚地看到输卵管哪里有粘连、不通、积液，哪里需要处理。比如输卵管末端粘连的状态，美兰堵在这里，腹腔镜对输卵管做手术操作的过程中可以把输卵管局部粘连地方打开，就可以看到造影剂流出来，输卵管通畅了、可以用了。还有其他的治疗方法，比如宫腔镜、输卵管镜局部的更加微小创伤的手术操作，如果所有治疗效果都不好，最后可选择辅助生育治疗。