输卵管积液

输卵管积水学术上叫做输卵管积液，输卵管积液本身是不能自愈的，积液是客观存在的现实，粘连、局部分泌的慢性炎症、液体，存在会一直存在，如果不进行积极干预，比如手术或者有创操作，输卵管积液就会存在那里，不会自己进行疗愈。输卵管积液到底影不影响怀孕，会不会一定是宫外孕这个不见得一定会导致宫外孕。如果有了输卵管积液要综合的看，比如对侧输卵管情况，自己怀孕了没有，试孕多长时间，包括请医生来判断需要做的诊断治疗，甚至是辅助生育方案的选择。输卵管积液本身是没有办法自己愈合的，得了病还需要及时就医。

输卵管积液是由输卵管炎症引起。输卵管阻塞后积聚在输卵管内的渗出液无法排出，久而久之就形成积液，会导致输卵管梗阻。引起输卵管积液的原因有很多，生育期女性是各种原因的感染导致妇科炎症，炎症累及上生殖道而波及输卵管，引起输卵管炎症、堵塞，渗出物增多而引起积液发生；子宫内膜异位症因子波及输卵管，也会引起输卵管炎性物质渗出增多而发生积液；既往盆腔严重感染或者积脓，脓液吸收后，残余炎性物质积聚在输卵管内，也会形成输卵管积液。输卵管积液是输卵管堵塞的表现形式。

输卵管积水对试管婴儿有无影响需要明确输卵管积水有无临床表现。试管婴儿首先在体外培养成胚胎，把胚胎移植到宫腔内，当输卵管积液通过反流方式到达宫腔，可能对宫腔内胚胎起到毒性作用。机械性冲刷同时可能会抑制子宫正常收缩，从而降低胚胎着床概率，可能存在影响。 临床发现很多合并输卵管积水患者可进行试管婴儿，并且成功得到足月、健康婴儿。所以需要具体情况具体分析，结合患者输卵管积水不同临床表现，综合评判是否需要处理积水再进行试管婴儿，还是可以存在输卵管积水进行试管婴儿治疗。

输卵管积水能否治愈取决于输卵管积水治疗目的，如果单纯是担心影响到身体健康进行治疗，一般不需要通过手术方式进行治疗。因为本身输卵管积水除存在急性盆腔炎发作可能性，一般不存在恶变或导致身体其它异常。部分患者因为输卵管积水存在可能会出现长期慢性盆腔疼痛，需要通过手术方式进行治疗。 如果输卵管积水患者存在生育需求，需要根据输卵管积水分度决定。轻度、中度可以通过手术方式加以治疗，重度可能在手术后需要结合人类辅助技术实现生育可能性。输卵管积水无法根本治愈，因为输卵管积液本身是输卵管正常分泌液体，只有伞端闭缩后，残存在局部表现为输卵管积水样改变。所以输卵管积水能否彻底治疗，需要保证输卵管伞端不会再次发生粘连。

输卵管积液和输卵管积水有一定区别。大多数情况下，B超发现输卵管积液，可能以积水为主，但有时在手术或其他检查时，会发现输卵管积液，除积水外，包括积脓、积血等。部分患者可能有长期慢性下腹痛，输卵管炎症反复发作，一般提示输卵管积脓，有时在家用消炎药会恢复。直到某次突然发生严重炎症，有发热、严重腹痛，可能到医院就诊，结果发现输卵管积液。有时B超可能提示积液、积脓，临床医生会结合患者症状，以及血常规和检验结果考虑，有时可能积液为积脓。有时会发现输卵管积血，可能是经血逆流引起，或出血性输卵管炎引起。所以输卵管积液和积水，有时不一定是同一回事，积液包括积水、积血、积脓。

输卵管积液是输卵管慢性炎症引起的影像学提示，主要表现为可能有下腹部疼痛、阴道分泌物增多等。如果是育龄期女性，还会有不孕的问题。超声可提示在附件区有腊肠样表现，如果做输卵管造影也会提示积液侧输卵管不通。输卵管积液是否要手术，应根据病人症状、年龄和生育需求决定。育龄期女性如果不孕、比较年轻，并希望能够自然妊娠，可以考虑做手术。手术可将积液输卵管再打通，放出积液，把输卵管整形，以帮助这一侧输卵管恢复拾卵功能。但此手术有一定人群限制，如卵巢储备功能较好的、20-30岁的人群。如果病人已经40岁左右，还有生育需求、输卵管积液、卵巢功能不好，不建议再做手术。因为做完手术之后，这根输卵管有可能达不到正常拾卵功能；而且由于卵巢功能不良，有可能未来要做辅助生殖。 已经没有生育需求的女性，输卵管积液是否要手术，主要要根据症状决定。如果病人由于输卵管积液反复有下腹疼痛、发生盆腔炎症，建议患者将积液侧输卵管切除，以去除炎性病灶。如果输卵管积液从症状、影像结果无法与输卵管恶性肿瘤区分时，尤其绝经之后的女性，建议切除，避免将恶性肿瘤当成输卵管积液来对待，延误治疗时机。

女性若无生育要求，出现输卵管积液、下腹疼痛，对症治疗、活血化瘀即可；如果输卵管积液未进行性增加，一般对身体无较大危害。 如果是有生育要求的女性出现输卵管积液，需通过手术处理积液，甚至需要将包裹性囊肿切除，使输卵管尽可能通过手术恢复至正常状态，此时才有可能妊娠。若输卵管没有功能，必要时可能还需在结扎或切除后，通过辅助生殖技术帮助患者怀孕。

正常输卵管是通畅的，它的一端与子宫相连，另一端与盆腔相连，通畅的情况下，输卵管伞端才能正常拾卵，并在输卵管内与卵子、精子相结合，形成受精卵移到宫腔内，这是正常的生理过程。如果有炎症或者局部有粘连，导致输卵管不通，特别是输卵管伞端，它在盆腔部位发生了粘连，输卵管分泌的液体就不能正常流入盆腔，会积攒在输卵管腔里。时间较长以后液体积攒较多，做B超检查会发现输卵管积液。如果有输卵管积液，在手术时看到输卵管是增粗的，比正常输卵管要粗很多，伞端是粘连的，把伞端分开以后，会明显看见一股液体从伞端流出，积液流至盆腔。

输卵管积液是由于输卵管炎症使输卵管伞端闭锁，炎性渗出物积聚在输卵管内无法排除所致。临床上治疗输卵管积液的方法较多，应结合患者病情轻重而定，具体情况如下： 1、对于输卵管积液，应积极静脉输注抗生素治疗，待临床症状明显缓解后，改为抗生素口服维持治疗； 2、对于输卵管炎症恢复期，不需要服用抗生素，根据辨证论治的原则给予相应的中成药治疗，疗效更好； 3、如输卵管积液量较大，腹部受到撞击或腹压增大时可能导致其破裂或蒂扭转，引起患者剧烈腹痛，应及时进行手术治疗。

阴道超声检查正常说明子宫和附件区，即子宫、输卵管、卵巢三者无结构异常。阴道超声检查指对子宫及附件结构进行检查，检查范围包括子宫、输卵管和卵巢。 输卵管在正常情况下不显影，如果发生病变，如输卵管积液，从阴超下可以进行观察。输卵管是肌性结构，呈条索状，是否通畅无法通过普通阴道超声进行检查。检查输卵管是否通畅可以进行超声检查，往宫腔中注入造影剂，从而能够观察卵管是否异常或发生堵塞的部位，所以阴道超声未见异常只能证明子宫和附件区未出现结构问题。为全面进行检查，对于输卵管需要进行造影检查。