输卵管积液

大部分B超报道，附件区囊肿均是指卵巢囊肿。妇科中附件是指输卵管和卵巢，卵巢长囊肿较常见，输卵管一般不会长囊肿。输卵管在炎症后，可能会形成输卵管积液，但积液通常形态不是圆形，而是长椭圆形结构。另外一种是输卵管系膜囊肿，不是新生物，有可能稍大，不易与卵巢囊肿区分。输卵管系膜囊肿通常较小，一般不形成较大囊肿。所以超声报道附件区有囊性包块，或医生为病人做内诊时，摸到囊性结构，大部分是卵巢囊肿，但同时要区分是否有输卵管系膜囊肿的存在。

左侧附件区囊性占位指左侧卵巢和输卵管区域含液性的占位性病变，主要有卵巢功能性囊肿，包括卵泡、黄体、出血性囊肿，还有卵巢输卵管积水、积脓、多囊卵巢、子宫内膜异位囊肿，即巧克力囊肿。肿瘤囊性病变主要是浆液性囊腺瘤、黏液性囊腺瘤、畸胎瘤、癌和转移瘤。影像诊断上，比如功能性卵泡，一般在2次月经中会出现卵泡增大，卵泡增大到一定程度破裂被输卵管抓取，排卵以后可以受孕。输卵管积液和积脓，主要由炎症引起。多囊卵巢以青春期为主，有多毛、生育障碍、月经障碍等。肿瘤性病变主要表现为不均匀的后壁或者结节状改变，诊断上主要依靠B超、CT、磁共振以及检验的检查。

多数患者是在B超检查时发现盆腔积液，盆腔积液最多见的是排卵后出现少量积液。如果卵子排出来，卵泡液也排出，会导致盆腔液体积累，即盆腔积液，属于正常状况。 此外，还有不正常状况，即盆腔炎症导致盆腔积液，此时要看有没有输卵管积液，或有没有盆腔痛病史，导致盆腔炎症渗出，需进行检查，进一步关注盆腔其它位置和患者病史。

子宫附件彩超检查内容比较多，包括以下方面： 1、子宫，包括子宫大小、形态位置、有无畸形、有无肿瘤、有没有无异常变化； 2、两侧卵巢，卵巢的大小、形态、位置以及卵巢回声、卵巢上有无病变、有无肿瘤； 3、卵巢周边输卵管情况，比如输卵管炎、输卵管积液、输卵管结核、输卵管癌等，观察输卵管是否明显增粗，是否存在病变； 4、除子宫、卵巢、输卵管以外，还要检查子宫、卵巢、输卵管周边的软组织情况，以及盆腔、膀胱、直肠情况等。

妇科炎症的症状属于非常笼统的问题，因为妇科炎症包括盆腔炎症、阴道感染、宫颈炎症，具体症状如下： 1、盆腔炎症：属于妇科重要炎症，主要表现为腰酸、腹胀，全身乏力，白带增多，B超可见盆腔积液、输卵管积液； 2、阴道感染：白带增多，同房疼痛，白带伴有血丝或异味，也可伴有腰酸、腰胀等复合感染的表现； 3、宫颈炎：也是妇科感染的表现，容易产生白带增多，宫颈触痛，同房后出血，腰酸、腰胀等。 所以妇科感染表现非常多且较为复杂，根据具体器官的感染才能够明确。

输卵管积液的患者如果没有任何症状，不需要进行治疗，定期体检即可。如果有明显症状，又有生育需求，轻度的就可以做输卵管造口、积水引流，严重的就需要做结扎或者输卵管切

部分患者表示自身卵巢囊肿通过数天输液而消退，但该说法并不准确。对于经过输液可消退的囊肿，即便不输液也可自行消退，如输卵管积液等生理性囊肿。患者在进行B超时如果距离卵巢较近，发现盆腔内有包块或卵巢囊肿，通过输液可能使其相应缩小，但真正的卵巢囊肿无法通过输液而缩小或消退。病理性卵巢囊肿需通过手术进行治疗，而生理性囊肿定期随访即可，如3-6个月随访一次，通常情况下有缩小或消失可能。若生理性卵巢囊肿3-6个月未见消失，则通常提示为病理性囊肿。目前诊断卵巢囊肿较好的方法是B超检查，可明确囊肿性质。因此，不建议患者通过输液消除囊肿，而需检查后进行手术治疗。

输卵管增粗不一定是宫外孕，宫外孕是指受精卵着床在子宫体腔以外部位，常发生在输卵管，即输卵管妊娠。宫外孕是通常宫腔内没有妊娠囊，而在宫腔外，比如输卵管或者其他部位出现妊娠囊。输卵管增粗可能是由于存在妊娠囊，也可能是由于存在输卵管积液。如果B超提示宫内存在胎囊甚至胎心，即使出现输卵管增粗，只要其内没有宫外孕包块，则不怀疑为宫外孕。此外，并不是所有宫外孕都发生在输卵管部位，还存在黄体妊娠、卵巢妊娠、宫颈妊娠、剖宫产瘢痕妊娠、腹膜妊娠等。患者是否发生宫外孕需要结合B超结果，明确宫外孕部位，而不能仅依靠输卵管增粗判断是否为宫外孕。

输卵管积液的治疗方法通常是手术治疗，最常用的方法是腹腔镜联合宫腔镜，对输卵管的通畅性进行检查以及针对性的治疗。手术过程之中，医生首先通过腹腔镜观察盆腔的大体解剖状况，输卵管粘连的严重程度，积液可能的恢复状况，通过宫腔镜注射美兰造影剂，造影剂顺着宫腔和输卵管通向盆腔，腹腔镜下就可以非常清楚地看到输卵管哪里有粘连、不通、积液，哪里需要处理。比如输卵管末端粘连的状态，美兰堵在这里，腹腔镜对输卵管做手术操作的过程中可以把输卵管局部粘连地方打开，就可以看到造影剂流出来，输卵管通畅了、可以用了。还有其他的治疗方法，比如宫腔镜、输卵管镜局部的更加微小创伤的手术操作，如果所有治疗效果都不好，最后可选择辅助生育治疗。

输卵管积液的调理方法如下： 1、对于轻型输卵管积液患者，应根据辨证论治的原则，针对不同证型给予相应的中药进行调理； 2、由于输卵管积液引起的慢性盆腔痛，应进行物理治疗，如盆底康复治疗等； 3、对于年龄较大且输卵管积液进行性加重的患者，应及时采取手术切除患侧输卵管； 4、对于年轻且有生育愿望的患者，应进行输卵管造口术，提高受孕几率。