输卵管积水

输卵管积水能否治愈取决于输卵管积水治疗目的，如果单纯是担心影响到身体健康进行治疗，一般不需要通过手术方式进行治疗。因为本身输卵管积水除存在急性盆腔炎发作可能性，一般不存在恶变或导致身体其它异常。部分患者因为输卵管积水存在可能会出现长期慢性盆腔疼痛，需要通过手术方式进行治疗。 如果输卵管积水患者存在生育需求，需要根据输卵管积水分度决定。轻度、中度可以通过手术方式加以治疗，重度可能在手术后需要结合人类辅助技术实现生育可能性。输卵管积水无法根本治愈，因为输卵管积液本身是输卵管正常分泌液体，只有伞端闭缩后，残存在局部表现为输卵管积水样改变。所以输卵管积水能否彻底治疗，需要保证输卵管伞端不会再次发生粘连。

输卵管和卵巢合在一起称为附件，附件囊肿分为好多种类，如巧克力囊肿、输卵管积水等。随着医学的进步，目前附件囊肿的手术，基本都采用微创手术的方式。如果盆腔内粘连非常严重，微创手术较困难时，有可能选择开腹手术。此外，具体手术方式的选择还需考虑患者实际情况。输卵管积水的患者，如果年龄较大，可直接把输卵管切掉；如果年轻患者有生育要求，则可选择在腹腔镜下做一个输卵管的造口，使积水排出。

痛经包括原发性痛经与继发性痛经，原发性痛经对怀孕并无较大影响，但多数由病理性因素所致的继发性痛经，如盆腔炎引发盆腔粘连，继而导致输卵管积水、输卵管功能异常，或子宫内膜异位症、子宫腺肌症、巧克力囊肿等疾病，均可对生育造成影响，造成不孕的症状。建议痛经患者及时到医院就诊，通过专业检查排查影响生育的因素，进行针对性治疗。

输卵管分为四段，间质部、峡部、壶腹部和伞部。间质部直径1-2mm，峡部直径通常﹤2mm，壶腹部直径一般﹤5mm。正常情况下，受盆腔内气体的干扰，输卵管不易显示，在特殊情况下，如盆腔积液时，可以看到见输卵管，但是这种现象较少。一般B超无法显示正常输卵管，若B超发现输卵管扩张、积液、呈多房状，可提示输卵管积水，间接提示输卵管狭窄，故B超不能判断输卵管的通畅性。输卵管是否通畅，需通过输卵管超声造影检查后方可确认。

卵巢囊肿B超形态为一个包块，可能为炎症及肿瘤导致，不同疾病有不同的易患人群，具体如下：1、炎症：由于子宫内膜异位症导致巧克力囊肿是炎症性改变，人工流产、原发痛经、生育较晚的女性，血液容易逆流至腹部，引起卵巢或输卵管积水与增大，存在内膜形成卵巢囊肿、粘连、盆腔痛 、性生活痛等症状。人工流产后休息较差，剖宫产后恢复较差，较容易出现炎症性卵巢囊肿与输卵管积水；2、肿瘤：如卵巢良性肿瘤或恶性肿瘤，通常与基因有关。

输卵管炎一般可以通过妇科检查明确诊断，有时B超等影像学检查也有一定帮助。女性输卵管炎一般表现为下腹痛，有时伴发热，腹痛部位可以在左下腹，也可以在右下腹，查体附件区出现增厚、压痛。B超检查通常无特殊表现，有时会出现盆腔积液、输卵管增粗，管腔内充满液体，输卵管积水或输卵管机能改变等表现，但B超通常对诊断输卵管炎意义不大，主要通过妇科查体明确诊断。输卵管炎常见于人流、挖宫等宫腔操作之后，如果出现继发感染，需要及时诊断、及时治疗。输卵管炎确诊后需给予抗生素抗感染治疗，通常可以选择头孢类抗生素、阿奇霉素或者喹诺酮类抗生素，同时联合甲硝唑进行治疗。进行治疗时需要结合活血化瘀类中药，可以提高抗生素的疗效。

输卵管积水治疗后，通常恢复一次正常月经就可以怀孕。输卵管积水的治疗是通过腹腔镜下手术，恢复输卵管伞端正常形态和功能，放出积水。通常手术后，输卵管得到通畅性恢复，炎症的积水放出后，膨大、增粗的管腔可以逐渐恢复到正常形态。腹腔镜联合手术，对身体的影响较小，术后2周左右，机体的自身状况会得到较好恢复。刚做完手术后，输卵管的功能得到较大恢复，这时通畅性较好。如果有慢性炎症持续存在，有可能会导致做完手术的输卵管，发生再次粘连和积水，但是多数发生在术后半年后。所以输卵管积水，做完手术后，应该积极、尽快试孕。

输卵管肿瘤是对发生于输卵管部位肿瘤的统称，并非等同于输卵管癌，输卵管肿瘤包括以下几种： 1、良性肿瘤：如输卵管系膜囊肿、输卵管囊性改变，其病变基础是因炎症导致输卵管伞端梗阻，致使输卵管分泌物排泄不畅，造成输卵管积水及输卵管迂曲； 2、恶性肿瘤：即为输卵管癌，需要通过手术治疗及辅助放疗或化疗进行治疗。

WHO对于不孕症的定义是育龄期夫妻在1年内没有分居，没有避孕，有正常性生活的情况下未怀孕，可诊断为不孕症。如果是半年未怀孕，还不能诊断为不孕症，可以做相关检查明确诊断。通常不建议女性先做有创检查，如输卵管检查。建议先进行孕前体检，包含常规体检以及生育检查，如B超、性激素检测，如果B超发现输卵管积水或者子宫内膜异常、子宫内膜粘连等，可以进一步进行有创检查。 男方可以进行精液检查，如衣原体、支原体、淋球菌等微生物检查。还可以通过常规体检评估生育能力，排查不孕病因。

继发性不孕的原因包括： 1、子宫原因：患者年龄增大，子宫肌瘤发病率增高、子宫内膜息肉、子宫内膜粘连等，可引起不孕； 2、输卵管因素：继发性不孕患者，有多年性生活史，或流产病史，导致衣原体、支原体感染，引起输卵管积水； 3、卵巢功能因素：随着年龄增大，卵巢功能有衰退趋势，排卵异常等，均可导致不孕； 4、生殖道感染：包阴道炎、宫颈炎等，导致不孕； 5、免疫性不孕：男性精子进入女性体内产生抗体，引起免疫性不孕； 6、精神因素：包括紧张、压力大等原因。