输卵管积水

如果超声下检测提示女性的输卵管增粗，意味着输卵管可能有积水存在，一定会要做输卵管造影的检查，可能会发现输卵管远端堵塞，造成了输卵管积水。因为输卵管黏膜面有分泌功能，再加上宫腔内的液体，会导致输卵管的逐渐增粗，达到一定程度，典型的时候会发现输卵管呈腊肠样改变。增粗腊肠样改变的输卵管失去了输卵管运送配子和胚胎的功能，所以需要接受试管婴儿的辅助生殖技术。

输卵管积水是输卵管慢性炎症的主要并发症，通常是由于人工流产、自然流产、药物流产，或者反复宫腔操作、不洁性交、盆腔炎症急性发作，导致输卵管黏膜充血、脓性变，当脓细胞被吸收之后，通常可出现输卵管积水。病人可形成输卵管伞端闭锁，在B超下可以观察到输卵管增粗、增大。病人可以通过腹腔镜手术，进行输卵管伞端粘连的分解，以及再造口，避免再次发生粘连，并且术后需要积极进行抗生素的治疗。另外，此类病人在术后可能会发生输卵管积水、粘连再形成，以及盆腔炎症复发。因此，病人在术后除积极进行抗炎等对症处理外，还应减少不必要的人工流产、宫腔内操作，以及诱发宫腔、盆腔炎症的因素，有利于术后的恢复。

输卵管积水宫腹腔镜手术后，复发的概率较低。输卵管积水指炎症改变，即盆腔内炎症引起输卵管粘连，特别是输卵管伞端粘连，形成伞端盲端。正常输卵管伞端开口有较多绒毛，可以接纳卵子，通过卵子和精子结合进入到宫腔。如果炎症存在，输卵管活动变差形成粘连。腹腔镜手术通过分解将粘连分离，使封闭输卵管打开，放掉输卵管管腔积水。 如果患者盆腔炎症较重或控制较差，粘连分离后，炎症长期作用或生活中抵抗力下降，出现细菌上行感染，又发生炎症，可能会再次粘连。当输卵管粘连的患者存在生育要求时，需要把输卵管粘连分离后才能再怀孕。

输卵管积水属于慢性盆腔炎表现，慢性盆腔炎临床特点是女性会出现下腹部或附件区压痛，平时会出现轻度不适或严重可能会影响夫妻生活。 但部分输卵管积水表现和临床症状不呈比例，即可能检查出重度输卵管积水，但临床无任何表现，仅在进行妇科检查时可能会表现为附件区增厚。少部分患者可能会存在卵泡期随输卵管黏膜分泌液增多，大量输卵管管腔积液通过反流方式到达宫腔，通过阴道分泌排出，患者可能会表现为水样白带现象。

输卵管阻塞介入时通常不会疼痛，有的患者做输卵管造影感觉疼痛，是因为在输卵管不通畅时，有些医院会用机器进行输卵管造影，当子宫宫腔不够大，输卵管又处于堵塞状态，做造影时会出现疼痛。 输卵管做堵塞治疗是因为患者有输卵管积水，有积水后想做试管婴儿，需把输卵管近端用栓塞圈堵塞。在患者上台前往往会打安定，起到镇静作用，同时还会打654-2，目的是让输卵管处于舒张状态，防止输卵管痉挛。做输卵管阻塞时不打麻药，因为通过阴道、宫颈到宫腔，把输卵管近端进行钢圈疏堵，也叫栓塞圈的封堵，一般没有任何感觉，患者不会疼痛。

打胎一般指的是药物流产、人工流产或者因为胚胎发育不好进行自然流产。打胎会导致不孕症是因为打胎后，子宫内膜上有创口，如果创口不及时修复，会导致宫腔粘连、宫腔感染，感染上行到输卵管会导致输卵管粘连、输卵管不全梗阻、输卵管积水，严重的会逆行、上行导致严重的盆腔炎发生，但打胎次数与不孕的关系是因人而异的。 经常会有患者1次人工流产后，就再也没有怀孕，但有的患者会反复流产反复怀孕。所以医生会建议患者如果不想要孩子，需要做好避孕措施，尽量避免意外妊娠。如果不得不做人工流产，建议选择正规医院，术后一定要遵医生医嘱，保护自己身体。

附件增厚是指医生对患者进行双合诊或三合诊时，发现其附件区较厚，个别患者伴有压痛的临床表现。其原因包括附件的炎症、输卵管积水等。附件增厚的治疗需具体情况具体分析，根据患者的年龄、是否有生育要求及其症状表现等综合判断。如果患者症状不明显，日常未出现不适感，只需继续观察即可；如果患者伴有疼痛等症状较明显，需考虑是否有炎症的发生，并进行相应的抗炎治疗，必要时可进行手术治疗。

不孕症的超声检查主要目的包括： 1、通过超声检查，了解子宫大小、子宫内膜厚度、子宫内膜息肉、子宫内膜肌瘤、畸形等情况，利于及时采取治疗措施； 2、通过超声检查，了解卵巢情况，包括卵巢排卵、卵泡发育情况，检查卵巢肿瘤等； 3、通过超声检查，了解输卵管情况，包括输卵管积水、输卵管肿物等，通过检查及时发现，予以纠正。

输卵管积水是炎症刺激输卵管管腔产生的分泌液，因急性或慢性盆腔炎、清宫术、诊断性刮宫术、输卵管术后疤痕导致输卵管伞端粘连、闭锁，分泌液逐渐增多，而无法自输卵管伞端排出，只能流向宫腔，自阴道排出体外，可引起以下症状： 1、间断性阴道排液； 2、一侧或双侧下腹疼痛、腰酸、腰骶部坠胀； 3、妇科检查中可发现输卵管条索状增厚。

输卵管积水会影响胚胎着床，临床研究数据表明，输卵管积水患者试管婴儿的成功率会下降50%，而流产率会增加2倍以上，宫外孕的概率明显增加，因此在胚胎移植前应积极处理输卵管积水。具体影响包括： 1、积水内含有大量炎性物质、有毒物质，会对宫腔造成机械性损伤； 2、可影响子宫内膜的容受性； 3、可直接杀伤胚胎。