输卵管积水

输卵管阻塞存在不同类型，针对不同类型具有不同的治疗方法，其术后怀孕成功率也各不相同，具体情况如下：1、输卵管与周围组织粘连：导致输卵管扭曲变形、通而不畅，此时可以通过腹腔镜分离粘连带，恢复输卵管的正常走行，从而恢复输卵管的功能，同时手术效果比较好，90%以上的女性在手术后，都可以恢复自己怀孕的能力；2、输卵管积水：此时为伞端闭锁导致输卵管内的黏液排出不畅，进而影响输卵管功能，导致输卵管膨大、变形。可以通过腹腔镜下剪开闭锁的伞端、放出积水，对伞端进行显微下整形，恢复伞端正常拾卵功能，此时后续怀孕几率也比较高，通常在70%以上；3、输卵管间质部阻塞：即靠近子宫腔位置的阻塞，此时可以通过宫腹腔镜联合手术，在输卵管间质部插管通过阻塞部位，以恢复输卵管通畅，后续自行受孕几率大概在50%以上；4、输卵管全程闭锁：此时瘢痕已经形成很难复通，即便复通后也很容易再次粘连，患者术后自行妊娠可能性较低，此时建议通过人工助孕、试管婴儿、IVF-ET(体外受精胚胎移植术)等方式辅助怀孕。

B超能否检查出妇科炎症要根据实际情况决定。一般阴道炎症、宫颈炎症，B超检查无法明确，只有部分盆腔炎症可以根据B超诊断。盆腔炎症也要看发展的程度，如果盆腔炎症患者出现输卵管积水、炎性包块和周围脏器粘连，有时检查B超可以诊断。如果患者炎症较重出现盆腔积液，加上临床腹痛症状和妇科医生检查的情况，可以判断此积液可能是由于炎症引起。部分患者做B超时发现盆腔积液比较紧张，认为患有盆腔炎，其实并非如此。盆腔积液可能为生理性，也可能为病理性，如部分病理性盆腔积液由炎症引起，具体是生理性或病理性的盆腔积液要根据临床检查的情况判断。

输卵管积水分为轻中重度，积水量＜15mm属于轻度积水；积水量15-30mm属于中度积水；积水量＞30mm属于重度积水。一侧输卵管积水，另一侧输卵管正常，卵巢排卵功能正常，有几率自然受孕；双侧输卵管积水，自然受孕的几率极低，需进行一侧输卵管整形术或试管婴儿助孕，但输卵管积水＜30mm，且无输卵管粘连，输卵管整形术后，自然受孕率30%-40%；输卵管重度积水，输卵管整形术后自然受孕率仅10%，因此重度输卵管积水伴有盆腔粘连、高龄或不孕时间较长的患者，应积极进行试管婴儿助孕。

女性有盆腔炎症，会使得不孕的概率大大增加，但不是绝对不能怀孕，具体要根据盆腔炎症的范围、发生部位、严重程度来判断。如果是轻度的炎症，通常在治疗后，能够顺利自行怀孕。但当炎症比较严重时，比如输卵管有炎症，造成输卵管粘连、输卵管积水等问题，此时不容易自行怀孕。如果子宫内膜有炎症，引起子宫腔粘连，导致孕卵不能着床，也会造成不孕症。所以建议女性如果有妇科炎症，及时治疗，而且治疗要彻底。有炎症以后一直不怀孕，在控制炎症以后，应该做输卵管、子宫造影，来检查子宫是否有粘连、输卵管是否粘连等问题，发现问题要及时处理。

输卵管阻塞做B超看不出来，输卵管阻塞说明输卵管管腔有问题，其变化常十分微小，B超只能看到输卵管形态。如果阻塞非常严重，出现输卵管积水时，可以通过B超看到输卵管形态改变，此时输卵管呈腊肠状，管腔比较大，其内有液体。 输卵管阻塞与否，需要进行相应的输卵管通畅度检查，目前多采用的方法有输卵管通液术、子宫输卵管碘油造影术、腹腔镜或宫腔镜下输卵管插管疏通术通液，通液也可以盲通。如果是B超下进行，注入液体时可以看到液体经输卵管流入盆腔，说明输卵管通畅，如果液体不进入输卵管，不能流入盆腔，证明输卵管阻塞。B超辅助下，对输卵管进行通水可以看到其是否阻塞。

自然流产干净之后，通常对子宫没有明显伤害。自然流产是怀孕早期比较常见的孕期并发症，出现自然流产后，如果完全流产，没有残留导致阴道出血时间延长，也没有流产后感染导致子宫内膜炎、盆腔炎、输卵管积水等情况，一般对子宫没有伤害。同时自然流产之后，如果恢复月经，月经周期没有明显变化，月经量与之前没有明显变化，通常考虑子宫恢复情况较好，一般恢复3-6个月后，可以考虑再次计划妊娠。如果患者有2次或2次以上的自然流产，或者35岁以上患者出现自然流产，则建议在下次备孕之前，夫妻双方同时到生殖医学中心进行全面的检查，查找导致自然流产的原因，明确原因之后再进行下一次备孕，以免频繁的自然流产导致对身体的伤害。总之如果出现自然流产，如果完全流干净，通常对子宫没有明显伤害。

女性在绝经后，同样会流水即分泌物。在大多数情况下，绝经后分泌物通常量较少。当出现分泌物量较多，类似于流水表现时，需要及时到医院检查，明确导致分泌物较多的原因。通常导致分泌物增多的原因，包括以下几种：1、炎症：包括阴道炎、宫颈炎、盆腔炎等，阴道炎分为细菌性阴道炎、霉菌性阴道炎、滴虫性阴道炎、老年性阴道炎。当患有盆腔炎、输卵管炎症，以及输卵管积水时，通常会有明显排液表现；2、肿瘤因素：包括宫颈癌、子宫内膜癌、输卵管癌以及卵巢癌，尤其是患输卵管癌时，经常会有明显排液表现。

子宫附件彩超能检查子宫肌瘤、卵巢囊肿、宫颈囊肿、子宫腺肌症、子宫宫腔粘连、内膜息肉、人流和药流后残留，以及多囊卵巢综合征、盆腔积液，还可监测排卵以及输卵管积水，检查是宫内孕还是宫外孕以及葡萄胎、子宫畸形，比如先天性无子宫、双子宫、双角子宫、纵隔子宫。 现在多数女孩8、9岁就开始发育，所以生长发育门诊会经常开经腹壁子宫附件检查，在检查子宫附件之前排空大便后再憋尿，等尿急后进行检查，测量子宫的三个径线，宫颈长度以及卵巢的三个径线，其中双侧卵巢要观察直径≥4mm的卵泡数目，还要测量双侧卵巢里最大卵泡大小。若8岁、9岁的女孩盆腔里没有看到子宫，只有两个卵巢，是先天性无子宫。 绝经后妇女可以观察子宫附件，子宫、卵巢有无萎缩，子宫内膜厚度，正常绝经后女性子宫内膜厚度不超过4mm，一旦绝经后内膜超过4mm、回声不均匀，就需要做诊刮等进一步检查，排除子宫内膜癌。子宫附件检查的方式较多，比如经腹部子宫附件检查、经阴道检查，有些医院还会有经肛门检查子宫附件。

进行输卵管堵塞介入手术时，术前需给患者用安定和654-2消旋山莨菪碱，让患者情绪稳定，避免输卵管痉挛。患者平躺手术台，通过阴道、宫颈进入导管，通过导管放到输卵管近端，用栓塞圈把输卵管近端进行封堵，避免积水倒流。介入手术一般10-20分钟，在患者不打麻醉又无痛的状态下完成。 输卵管本身堵塞需要疏通，如果患者想怀孕，输卵管要通畅，输卵管如果近端被堵住，精子和卵子没法进行结合，介入可进行疏通治疗。假如输卵管远端堵住，会出现输卵管积水，积水会倒流到宫腔，对宫腔造成不良影响。假如输卵管两边都有积水，患者进行试管婴儿，要胚胎植入。胚胎植入后，积水倒流到宫腔里，会影响胚胎着床，对于宫腔内环境产生不良影响。为避免积水倒流到宫腔，需进行输卵管堵塞介入手术。

输卵管积水即为输卵管炎症导致的后遗症，其可能导致患者会产生下腹痛，并导致不孕。所以临床会根据病人有无生育要求以及具体症状，选择不同的治疗方法。如因为输卵管积水、输卵管堵塞导致不孕，首先要在消炎的基础上处理输卵管积水，可采取输卵管疏通术或造口术。输卵管本身存在输卵管伞端，但因为开口封堵，所以会造成积水，只要通过造口术将输卵管疏通，积水即可消除。因此可以于腹腔镜下进行造口，以解决生育问题；但如果是严重输卵管积水，自然受孕则十分困难，此时需借助于辅助生育技术，比如试管婴儿。而积水则会影响子宫内膜的生理条件，所以会影响胚胎着床，因此会将输卵管切除，再进行试管婴儿。所以对于严重的输卵管积水就不再进行造口术，而是直接将其切除。 输卵管积水指输卵管两侧均存在积水或一侧输卵管存在积水。输卵管是通往腹腔的通道，通常的情况下通畅，并不会发生堵塞。一旦输卵管存在炎症，或输卵管感染以后，输卵管形成堵塞、粘连，则可导致堵塞。由于炎症会形成分泌物，这些分泌物无法流出，积聚于输卵管内，医学上将其称之为输卵管积水。通过B超则可以看到在卵巢内存在长条形、液性，囊性暗区，通过B超即可诊断输卵管积水。