输卵管炎

女性不孕的因素常包括以下几个： 1、盆腔因素。包括输卵管的异常，慢性输卵管炎引起伞端闭锁或输卵管黏膜破坏，使输卵管完全阻塞或积水会导致不孕；盆腔粘连子宫内膜异位症、结核性盆腔炎均可引起局部或者广泛的疏松或致密的粘连，造成盆腔和输卵管功能和结构的破坏；子宫内膜异位症的典型症状就是盆腔疼痛和不孕。造成不孕的可能原因多由盆腔和子宫腔免疫机制紊乱导致排卵、输卵管功能、受精、黄体生成和子宫内膜容受性等多个环节对妊娠产生影响；子宫内膜的病变。如子宫内膜的炎症、粘连、息肉等等也会造成不孕；子宫肌瘤。黏膜下子宫肌瘤以及体积较大，影响宫腔形态的肌壁间肌瘤也会对妊娠产生影响；生殖器的肿瘤。如果有内分泌功能的卵巢肿瘤会造成持续的无排卵可以影响妊娠；生殖道发育畸形。包括子宫畸形，如先天性子宫发育不良、子宫纵隔、双子宫、先天性输卵管发育异常，这些先天畸形都可能引起不孕和流产； 2、排卵障碍。主要原因有持续性无排卵，多囊卵巢综合征，卵巢早衰或者卵巢功能减退；先天性性腺发育不良，低促性腺激素性性腺功能发育不良；高泌乳素血症；黄素化卵泡不破裂综合征； 3、不明原因的不孕。可能的病因包括有免疫性的因素，潜在的卵母细胞质量异常、精子和卵子受精障碍、隐性输卵管因素、植入失败、遗传缺陷等因素，应用目前的检测手段无法确诊。

女性不孕的早期症状根据病因不同而有所差异，女性不孕的原因主要为输卵管炎和排卵障碍。输卵管炎引起不孕的患者主要表现为下腹痛、白带增多，部分患者无明显症状；排卵障碍引起不孕的患者主要表现为月经不调、子宫出血、闭经等；由于多次人流刮宫手术或宫腔操作手术，导致子宫内膜损伤而引起不孕的患者，主要表现为术后月经量减少和经期伴随腹痛；由免疫因素或不明原因引起不孕的患者，较多无明显症状。

女性人流的危害较多，具体危害如下：1、出血：胎囊较大时子宫不易收缩，导致出血较多，必要时需在宫颈注射催产素以加强子宫收缩，减少出血；2、感染：如果有不洁操作或阴道炎，没有检查即进行人流，则有逆行感染风险，一旦感染易形成子宫内膜炎、输卵管炎，待下次妊娠时再查，则有输卵管闭塞的可能性；3、人流综合征：术中对宫颈牵涉，从而造成血压下降；4、漏吸：与手术操作技巧有关，一旦发生漏吸，则有再次手术的可能性；5、子宫穿孔：探针顺子宫穿到子宫外，如果没有及时发现，可能造成肠坏死，在宫腔内出现脂肪组织，后果较严重；6、其它危害：可能出现羊水栓塞，但极少发生。远期危害包括宫腔粘连、宫颈粘连，多次人流手术后再次妊娠，可能发生前置胎盘的风险，所以不必要的手术应避免进行。

部分妇科炎症可以服用阿莫西林进行治疗，具体如下：1、若患者存在盆腔炎，则可以服用阿莫西林进行治疗，有一定效果。盆腔炎包括子宫内膜炎、输卵管炎、卵巢炎、盆腔炎以及腹膜炎，引起上述炎症的病原体可能对阿莫西林较敏感，所以可以服用该药物进行治疗；2、当阴道内环境出现改变或外界的病原体入侵时，可导致阴道炎症的发生。此时无需服用抗生素进行治疗，服用抗生素可能导致霉菌感染等严重疾病。因此若发生阴道炎，仅针对阴道局部的病原体进行阴道上药或口服药物即可。

微创治疗输卵管卵巢脓肿的效果较好。输卵管卵巢脓肿是盆腔炎症远期、较严重的并发症之一，由子宫内膜炎、化脓性输卵管炎弥散至卵巢所导致。病灶融合患侧输卵管卵巢，包裹成为脓性包块，性生活活跃的人群发病率较高。 如果患者抗炎治疗不佳，需进行手术治疗。可以选择微创的手术方式进行治疗，可分离周围粘连，也可探查上腹部、盆腔状态。由于患者曾经患有迁延不愈的盆腔炎症，通常状态不佳。腹腔镜微创方法刀口小、恢复快，可避免开腹、刀口长、创伤大、延迟愈合的可能性。

替硝唑片主要用于治疗妇科的厌氧菌感染，同时也可以治疗滴虫感染。妇科厌氧性感染表现为两个方面：1、在阴道内乳酸菌能力下降或者减少的情况下，阴道内的杂菌，主要是厌氧菌，就会大量繁殖，形成细菌性阴道病，可以用替硝唑进行治疗；2、由于厌氧菌引起的妇科盆腔炎，盆腔炎指的是子宫内膜炎、输卵管炎症和卵巢炎症，只要是盆腔内生殖器的炎症，统称为盆腔炎。盆腔炎的感染包含厌氧菌的成分在里边，所以在治疗盆腔炎时，需要用一些对抗常见菌群的药物之外，一般会加上对抗厌氧菌的药物成分，也就是替硝唑或者甲硝唑。外源性的滴虫感染，也可以用替硝唑片进行治疗。滴虫多数是来源于外边，就是同房或者环境中的滴虫造成了女性的感染，建议口服替硝唑片，同时配合阴道上药。

腰骶酸痛是较为笼统的症状，通常如盆腔炎症、盆腔的子宫内膜异位症、卵巢囊肿、子宫肌瘤、子宫腺肌症等妇科疾病，均可能出现腰骶部酸痛。出现此类现象的原因主要是因压力作用，影响韧带的重量，当韧带承重较多时，如有子宫肌腺症、子宫肌瘤、卵巢囊肿时，就会出现腰骶部的酸痛。炎症，如盆腔炎症、输卵管炎、卵巢炎、子宫内膜炎，引起盆腔充血，亦可出现腰骶部酸痛。若女性仅有腰骶部酸痛，妇科疾病的种类较多，无特异性，若女性长期出现腰骶部疼痛，应予以重视，通过做相关检查，来明确有无合并其他器质性问题，是否需要进行相应的治疗。如大的子宫肌瘤，患者可有明确的腰骶部不适，通过手术后，这种不适感可有明显缓解。当女性出现大的卵巢囊肿时，随着盆腔肿物较大，张力亦较大，明显的腰骶部酸痛症状较为常见，剔除囊肿后，腰骶部的酸痛可有明显改善。

子宫内膜息肉对自然受孕有非常大的影响： 1、子宫内膜息肉数量较多或体积较大时会充塞整个宫腔，妨碍精子和孕卵的存留及着床，不利于精子和孕卵存活，影响受精卵的着床，导致流产； 2、子宫内膜息肉会导致不规则阴道流血，长期不规则流血会影响性生活质量，从而降低受孕几率； 3、长期子宫内膜炎症会合并输卵管炎或卵巢炎，引起输卵管病变，引起梗阻或影响卵巢排卵。

子宫内膜息肉是由子宫内膜局部过度增生所导致的一种疾病，可发生于青春期后的任一年龄段，部分患者无临床表现，一部分患者可表现为子宫不规则出血、腹痛、白带异常等。该病的发生与内分泌因素以及子宫内膜炎、盆腔炎、输卵管炎等慢性刺激等有关。当考虑存在子宫内膜息肉时，可进行妇科检查、影像学检查以及病理检查，以明确具体病情。一般较小的且无症状的子宫内膜息肉无需特殊治疗，定期随访即可。对于较大及出现症状的患者，可以进行宫腔镜电切、诊刮等治疗。另外，患者还需注意会阴部卫生，勤洗澡、更衣，孕晚期应注意避免盆浴及性生活，必要时可口服短效避孕药或在宫内放置曼月乐预防该病复发。

宫腔镜在门诊或者病房做部分宫腔手术，一般要求同房时间在1个月以后，如果在1个月以内同房，可造成部分并发症，如炎症、白带增多有味、点滴出血或炎症性出血、腹痛和部分炎症分泌物的内流到腹腔引起腹膜炎、输卵管炎和盆腔炎，诱发慢性盆腔炎急性发作，对患者非常不利。 所以做宫腔镜手术后2周通常不适合性生活，建议宫腔镜手术1个月以后再进行性生活比较安全。