输卵管炎

不孕不育的症状如下：1、女性：比如月经稀发、频发，稀发病人通常涉及多囊卵巢综合征等内分泌疾病，月经频发患者可能月经20天来一次，可能与卵巢功能衰退有关。盆腔的腹部胀痛、痛经等，可能涉及输卵管炎，或者子宫内膜异位症的症状。另外有清宫的病史，突然月经量少，会涉及宫腔粘连，这些症状有可能与不孕不育相关联。建议做性激素、抗缪勒氏管激素、超声检测、输卵管造影检查，排查输卵管是否是通畅等；2、男性：主诉可能存在性生活障碍，生殖器官局部胀痛，通过检测可以进行判断，如B超、精液分析可以帮助诊断。

讲解医师：晋芸芸  （主治医师）
就职单位：洪洞县医疗集团中医医院妇产科
输卵管炎症中药热敷效果还是比较明显的。输卵管炎热敷期间应卧床休息，一般热敷一个疗程是15天左右。输卵管炎热敷期间，饮食方面应注意食清淡食物，避免进食生冷辛辣的食物，热敷期间避免性生活，注意个人卫生。通过辅助检查或者通过妇科检查，基本上输卵管炎症消失以后建议继续口服中药3个月，或者继续热敷。

输卵管积水做腹腔镜手术有可能会复发，但是存在个体差异。输卵管积水是因为输卵管炎症引起的输卵管伞端的粘连，就算做了手术进行了输卵管造口及成型，也会有创面，很容易复发。建议尽量在术后半年到一年内怀孕，这是最佳的怀孕时期，因为术后时间越长，复发的几率越高。 做完不孕症手术的病人输卵管积水以后要求尽快怀孕，最好是半年内怀上。如果一年以后还怀不上，就建议做辅助生殖。输卵管积水后复发，并且要求生育的女性，不建议再次做腹腔镜手术，而建议辅助生殖。另外，避免输卵管积水复发，术后要注意护理、饮食，不要引起二次上行性感染。很多输卵管积水都是上行性感染所致，或者是输卵管结核、盆腔结核所致。因此，要避免这些情况的发生。

自然流产一般不会导致输卵管阻塞，但在特殊情况下有可能，如有宫颈急慢性炎症。自然流产时子宫口松弛，存在于宫颈的特殊病原菌，包括淋球菌、支原体、衣原体等，可以通过子宫内膜开放的宫颈口上行感染到输卵管，导致输卵管的炎症、狭窄，甚至是管腔阻塞。自然流产后整个盆腔充血，盆腔周围其它细菌引起上行性感染，导致盆腔炎症，继发引起输卵管炎症，导致输卵管狭窄或堵塞。正常情况下，如果没有感染风险存在，自然流产不会导致输卵管阻塞。如果是炎症刺激导致流产，或存在炎症而合并流产，这种情况下，细菌或病原体感染，导致输卵管炎症长期刺激后，会形成输卵管管腔狭窄，甚至阻塞。

女性盆腔炎分为急性和慢性两类，临床上以慢性盆腔炎最为常见，包括慢性子宫内膜炎、慢性输卵管炎、慢性盆腔腹膜炎等。治疗慢性盆腔炎的药物如下： 1、抗生素：以广谱抗生素为主，同时联合甲硝唑、奥硝唑等抗厌氧菌的药物，疗程为9-14天； 2、中药：炎症控制后可辅助使用活血化瘀的中药继续治疗； 此外，亦可结合腹部物理治疗，促进病情恢复。 具体用药请结合临床，以医生面诊指导为准。

卵巢癌是女性生殖系统常见的恶性肿瘤，其发病原因目前尚未完全明确，可能与遗传因素有关。家族中母系亲属有卵巢癌病史的女性后代发生卵巢癌的几率比普通人群高。对于没有卵巢癌家族史的患者，其发病原因可能与炎症有关，尤其是输卵管炎症。因此，女性应定期进行妇科B超检查，以明确是否有卵巢包块或肿物，以免导致严重并发症。

衣原体感染以非淋球菌性尿道炎多见。衣原体对抗生素比较敏感，治疗不困难，但是疗程较长。一般需口服四环素或强力霉素14天，如果耐药或疗效不满意，可改为红霉素、左氧氟沙星、阿奇霉素；对于顽固性病例，需要抗感染3-6周。如果治疗不彻底，男性可以引起急性附睾炎、前列腺炎；女性可以引起急性输卵管炎、子宫内膜炎、盆腔炎、不孕不育，治疗困难并容易复发，疗程延长，配偶需同时进行相应的治疗。

淋病的危害较大，若得不到有效治疗，可引起相关并发症，如男性淋球菌性前列腺炎、女性淋球菌性输卵管炎，甚至引起不孕。急性淋病迁延不愈可以发展成慢性淋病，需早期发现、早期治疗，可通过细菌培养检测到淋球菌而确诊。应注意休息，注意阴部局部卫生，避免不洁性行为，必要时采用安全套进行保护性措施，起到预防淋病的作用。

支原体和衣原体分别引起不同疾病，肺炎支原体可引起各种呼吸道疾病，如肺炎、气管炎呼吸道传染病，而且有传染性。解脲支原体和人型支原体引起更广泛泌尿生殖道疾病，如非淋病性尿道炎，引起男性前列腺炎、睾丸炎，女性输卵管炎，卵巢炎，引起不孕不育。肺炎衣原体可引起各种呼吸道疾病以及心血管疾病。衣原体中沙眼衣原体可引起各种沙眼和结膜炎、生殖泌尿系疾病。沙原衣原体可引起很多性传播疾病，尤其在西方国家非淋病性性传播疾病主要致病源，可引起很多尿道炎、输尿管、卵巢疾病，引起输卵管不畅导致不孕不育，导致胎儿畸形。两种不同致病微生物明确诊断后，可根据不同疾病治疗。

由于阑尾连接在盲肠，因此将阑尾炎称为盲肠炎。其治疗方式取决于病情，与性别无关。阑尾炎分为急性和慢性两种形式。 传统观念认为，对于明确诊断的急性阑尾炎，首选手术治疗。特别是出现穿孔、内外瘘管形成以及盆腔脓肿等并发症时，需评估病情后决定是否择期手术治疗。 在诊断女性阑尾炎时，首先排除症状酷似阑尾炎的妇科相关疾病，如右侧卵巢滤泡破裂出血、右侧卵巢扭转、急性的输卵管炎等。 治疗时可选择微创手术，用电子结肠镜经过盲肠将阑尾切除。此类手术创伤小，恢复快，避免患者经过腹部操作后留下瘢痕。但此类手术并非所有患者均可做，需严格的掌握适应症。