输卵管炎

输卵管炎是盆腔炎的一种，一般分为急性和炎性后遗症两种。急性往往表现为腹痛、白带增多，呈黄脓样的白带。炎性后遗症时往往表现为慢性腹痛，输卵管B超提示积液。 中医认为输卵管炎，湿热是根本原因，即有湿热，且血瘀是病机，所以往往以清热利湿进行治疗，一般炎症后期如果是慢性炎症，甚至是输卵管积水，可能根据情况进行活血化瘀，或化痰利湿，甚至温经通络帮助积液快速消退。同时根据腹痛的情况，可以适当用止痛药，比如元胡、香附等疏肝理气止痛的药物，还可以配合中药灌肠或中药外敷，提高疗效。

如果经过内诊、妇科检查确认为输卵管有炎症，尽量做白带检查，生殖支原体、衣原体检查，必要时还要做淋球菌检查，若做完检查后确认感染，则可以开始吃药。吃药时可以选择西药治疗，也可以选择中药治疗。如果是查血常规，白细胞比较高，尽量选择西药治疗，可以用抗生素对症治疗。如果是滴虫感染，用甲硝唑治疗，如果是细菌，用抗生素，比如头孢或者克拉霉素软胶囊等治疗。如果是生殖支原体感染或衣原体感染，可以根据药敏，一般多选用阿奇霉素进行治疗。 如果是淋球菌，一般用青霉素进行治疗，如果是慢性输卵管炎，治疗要选择中成药治疗或者汤药治疗，中成药治疗选择金刚藤胶囊、妇平胶囊、康妇灵胶囊、龙首颗粒等治疗。如果用汤剂，最好是到医院找专科医生，应用理气活血的方法或者是清热解毒的方法，开适合个体治疗的汤剂进行治疗，明确诊断以后对症治疗。

慢性输卵管炎是由生殖道炎症的上行扩散感染引起，如慢性的子宫颈炎、子宫内膜炎、宫旁组织炎等。这些炎症引起了输卵管的慢性炎症改变，这些炎症的因致病菌、微生物的毒力不强，加上机体有一定的抵抗力，亦可因治疗不恰当、不彻底而呈慢性的炎症改变。急性输卵管炎未经治疗或治疗不彻底也可以转为慢性，临床表现全身症状不明显，有人会发生腹部坠胀感、腰酸的感觉，劳累后加剧，妇科检查时候可以检查到附件的增粗呈条索状、轻压痛，可扪及囊性的肿物等。 慢性炎症有急性和亚急性的发作，治疗上多采用保守的治疗，适当的休息加强营养。理疗可以帮助炎症吸收，理疗的手段有超短波透热治疗、红外线照射。局部的治疗包括抗生素的阴道侧穹窿治疗还有宫腔下注药抗炎治疗。最好的治疗是中医的辨证施治，中药保留灌肠、中药的硬膏外敷也可以达到促进炎症的吸收。时间较长的慢性炎症粘连，可以考虑腹腔镜下输卵管的手术治疗。

输卵管炎因卵管炎症的范围不同和严重程度，临床症状也不一样。如果比较轻微，可能有一部分患者没有症状，或者出现轻微的下腹痛，白带量多或者色黄，或者有异味。比如特别严重的，可能还会出现发热、寒战、全身的肌肉疼痛或者食欲减退，在内诊的时候可以在下腹部摸见增粗的包块，而且包块不活动或压痛比较明显。如果出现以上症状，女性朋友一定要去正规医院，去找专业的医生诊治，以免贻误治疗时机。

输卵管炎症本身没有什么症状，大多数情况就是因为寻找不孕不育的原因，偶然发现输卵管不通，局部有粘连、阻塞类似的情况，是最常见的。还有一些情况，有慢性盆腔炎，除了输卵管本身不通，还有局部粘连，还可能会有触痛结节，患有慢性盆腔炎症的人会感觉下腹部隐疼、坠胀、不舒服，浑身没有劲儿、乏力，有的人同房的时候疼痛，宫底部的局部韧带疼痛或者来月经的时候有经期稀便感、肛门坠胀感总想解大便又没有东西，都可能是慢性炎症。包括子宫内膜异位症所伴随的改变。输卵管炎症通常是检查所见，没有什么特别特异性的症状，症状是伴随慢性炎症、子宫内膜异位症而导致的伴随症状。

输卵管炎症会导致不孕吗？这个要一分为二来讲，输卵管其实就是一条路，路的通与不通肯定会影响到受孕。当输卵管发生炎症的时候它的功能会受损，正常纤毛移动把受精卵运输到宫腔的功能可能会受到影响，还可能发生粘连。但是病人如果就诊及时，临床处理及时，炎症恢复了也没有影响到大的功能，实际上影响不大。尤其输卵管还是双侧的，她一侧有轻度的炎症，也不见得一定会影响到受孕功能。但是总体来讲如果输卵管发生炎症以后不去处理，它可能会慢慢加重然后发生堵塞、粘连，路不通了，种子运输不过来了，就没办法长庄稼了，就会产生不孕。

慢性输卵管炎的常见症状包括下腹部不适、疼痛、白带较多、灼烧感等。临床上，若患者认为现阶段自身白带量较之前有增加，并合并有下腹不适的情况，常会主动就医；若患者的下腹部常出现反复且明显的疼痛时，也会主动就医。而当患者下腹虽然反复疼痛，但痛感却若有若无时，未必会就医。建议当患者出现此类症状，且影响到日常生活时，应及时就医，由医生判断病因。

临床诊断月经量多是月经周期规律，连续数月月经量出现增多，大于80ml或者月经期出现乏力、头晕等贫血症状，则考虑临床诊断为月经量多，常见以下原因： 1、内分泌紊乱：由于内分泌紊乱、排卵功能障碍，造成黄体功能不足或者黄体萎缩不全，导致月经量多； 2、子宫内膜的炎症、慢性子宫内膜炎、输卵管炎可造成内膜炎性反应，影响子宫收缩导致月经量多； 3、妇科的内膜肿瘤、子宫黏膜下肌瘤或者子宫内膜息肉，会增加子宫内膜的面积，造成月经量过多； 4、子宫内膜异位症导致卵巢功能异常，影响激素的分泌， 另外子宫腺肌症导致子宫增大，也可引起月经量过多； 5、常见的原因为内科合并症，比如肝功能异常造成凝血功能障碍； 6、血液病、血小板减少等都可以引起月经量多。出现月经量多要及时就诊，通过妇科内分泌检查、血常规检查、凝血功能检查，还有B超就可以明确病因，提前治疗，以免造成贫血进行性加重，影响身体健康。

白带黄、有异味最常见的原因是阴道炎症或者宫颈炎症，需要到医院妇科检查宫颈、阴道以及子宫附件情况。根据白带的性状，是否呈豆渣样或者泡沫样等异常表现，行白带分泌物等病原学检查，包括白带常规、衣原体、支原体或者淋球菌化验，明确感染由何种病原体导致，对症给予相应抗生素治疗。 如果阴道炎症不及时处理可引起上行性感染，比如子宫内膜炎、输卵管炎、盆腔炎，生殖器官炎症长久后甚至可导致不孕症。因此出现白带异常，应及时就诊，给予治疗，避免不良后果。

正常的白带应该呈乳白色或者无色透明，略带腥味或者没有味道。白带发黄属于不正常的情况，可能存在炎症，比如细菌性阴道病、滴虫性阴道炎，还有衣原体感染、淋球菌感染都可能引起白带发黄，可能也会同时有外阴瘙痒或者分泌物存在异味的情况。如果存在宫腔积液、输卵管炎症或者宫颈炎等也会引起白带发黄，此时患者常合并有腹痛的表现。所以如果出现白带颜色发黄，患者需要及时到医院检查，从而明确是何种生殖道的炎症，然后对症采取治疗措施。如果检查后明确没有炎症，也没有合并的症状，平时注意卫生即可。 白带略微发黄也可能与白带量比较少，时间又比较久才流出来有关，没有炎症则并无影响。对于白带发黄的女性，日常应该注意外阴的卫生，每天用清水清洗外阴，保持外阴清洁、干燥、卫生，但也应避免过度的清洗。同时患者需要选择棉质的内裤，避免穿过紧的或者化纤的内裤，避免吃辛辣刺激性食物，避免过于频繁的性生活，避免盆浴。并且患者要有专门的卫生用品，避免一直使用卫生护垫，最好每年做一次全面的妇科体检。