输卵管炎

衣原体感染会影响怀孕，虽然很多衣原体感染患者症状并不明显或者没有任何症状。当感染引发尿道炎时，约一半患者有尿频和排尿困难，仅有轻微尿痛或者没有尿痛，还有少量尿道分泌物。若感染发生在宫颈部位时，则表现为宫颈黏液脓性分泌物，可有阴道或者外阴瘙痒、下腹部不适等类似妇科症状。 无症状宫颈衣原体感染容易被忽视，如果由于忽视未被治疗长达1年或更长时间，可出现各种并发症，比如子宫内膜炎、急性输卵管炎、慢性输卵管炎。慢性输卵管炎还可表现为下腹隐痛、腰痛、月经异常及不孕症等，此外衣原体感染还可以导致异位妊娠、不孕、流产、宫内死胎及新生儿死亡。

非淋是衣原体和支原体的感染，衣原体和支原体是细胞内寄生的微生物，引起的疾病范围较广泛，可以引起尿道、生殖道、眼以及其他等多个器官的损伤。男性可引起的疾病包括尿道炎，如尿道有分泌物、附睾炎、睾丸部位的疼痛和前列腺炎以及关节炎，甚至Reiter综合征，除引起关节炎症状外，还可以引起全身皮疹的表现；女性可引起的疾病包括尿道炎、宫颈炎、盆腔炎，甚至可以引起肝脏周围炎、急性的输卵管炎，继发引起不孕不育，特别是流产后热，还可引起月经的异常，意外的流产等。

通常盆腔炎治疗期间不建议同房。盆腔炎是指女性上生殖道感染性疾病，主要包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿、盆腔腹膜炎。盆腔炎多发生在性活跃的生育期女性，月经初潮以前无性生活或绝经以后的妇女很少发生盆腔炎。 盆腔炎最主要的感染途径是沿生殖道黏膜上行蔓延，盆腔炎治疗期间应该尽量避免无保护性性交，性生活可能增加再次感染几率，从而导致炎症不能及时控制，导致盆腔炎性疾病后遗症的发生，影响生育以及造成异位妊娠、慢性盆腔痛等问题。所以为了避免盆腔炎加重或迁延不愈，盆腔炎治疗期间尽量避免性生活，盆腔炎彻底治疗完毕以后通过医生检查判断后可以进行性生活。

慢性盆腔炎多由急性盆腔炎治疗不彻底，或者患者体质较差，病程迁延所致，部分患者无急性炎症病史，但病情顽固，当机体抵抗力下降时急性发作。慢性盆腔炎病理表现主要局限于输卵管、卵巢和盆腔结缔组织。 慢性输卵管炎、输卵管积水，输卵管卵巢炎及输卵管卵巢囊肿中，慢性输卵管炎最常见，多为双侧性，输卵管增粗、纤维化，与周围组织粘连，当输卵管伞端及峡部因炎症粘连闭锁或输卵管积脓，脓液被吸收时，浆液性渗出液积聚时形成输卵管积水。输卵管炎症可波及卵巢并粘连，形成输卵管卵巢炎。输卵管伞端与卵巢粘连贯通，液体渗出形成输卵管卵巢囊肿，也可由输卵管卵巢囊肿的脓液被吸收后所致；慢性盆腔结缔组织炎表现为宫旁结缔组织增生变厚，严重者引起子宫固定、活动受限。 此外，慢性子宫内膜炎大多发生于产后、流产后，或者剖宫产后，因为胎盘、胎膜残留，或者子宫复旧不良，极易感染，也见于绝经后老年女性，由于其内膜非常薄，容易受到细菌感染，严重者可有宫颈管粘连形成的宫腔积液，子宫内膜充血、水肿，间质炎性细胞浸润。

盆腔积液主要由于盆腔存在炎性渗出物，积聚在盆腔最底部引起。大部分盆腔积液是炎性渗出，也有一部分不是，包括肿瘤或者结核等。盆腔积液就是炎性积液，对患者的影响主要有以下几点： 1、影响患者正常生活，盆腔积液常引起明显肛门坠胀感、腰骶酸痛、下腹部疼痛，也有可能出现突发性下腹部剧痛，逐渐转为坠痛、胀痛，活动后可能加重，非常影响正常学习和生活； 2、导致不孕，如果有慢性感染性病灶，可能是妇科系统，比如卵巢、输卵管炎症，也可能是结核或者肿瘤，如果没有及时发现和治疗，可能引起输卵管粘连、输卵管阻塞导致不孕症； 3、输卵管不完全堵塞，容易发生宫外孕； 4、盆腔积液也可以危害其它脏器，如果患者治疗不及时，可以把盆腔里子宫、输卵管和周围结缔组织粘连到一起，会经常出现下腹部疼痛，也是经常说的盆腔痛。

慢性盆腔炎会出现分泌物异常，主要表现为分泌物像水一样。患者会把白带不正常作为主要症状描述，再进一步问诊还会描述小腹不舒服。盆腔炎患者是由于子宫和输卵管炎症的渗出液，从经阴道流出时患者的第一感觉就是白带异常，白带多，这时白带会留在短裤上不是正常黏稠的白带，而是水一样的，可能老百姓说的像流得像河的情况。 白带异常经常会发现在慢性盆腔炎患者身上，有些盆腔炎患者已经有经验，当患者一出现小腹不适或者腰骶不适，然后伴随分泌物多，而且是水样时，就自己判定盆腔炎发作，需要及时到医院检查。因为阴道流水样白带不仅是盆腔炎症引起，还有恶性肿瘤也可以出现阴道流水样分泌物。所以患者出现这种情况时，必须到医院，经过医生诊断才可以用药。

附件炎是盆腔炎的一种，附件炎包括输卵管炎以及卵巢炎，盆腔炎包括子宫内膜炎、子宫肌炎、输卵管炎、卵巢炎以及盆腔腹膜炎。盆腔炎涵盖的内容较多，附件炎是其中之一，有时临床将二者混淆，因为大多数盆腔炎见于卵巢炎，只有少数患者见于子宫内膜炎、子宫肌炎以及盆腔腹膜炎。无论是附件炎，还是盆腔炎，患者都有下腹疼症状以及白带增多表现，此时如果进行检查，可以发现子宫或附件区域有明显压疼。如果是急性炎症，白带中可以发现病原体，如果是慢性炎症，白带可以正常，只是急性炎症留下的后遗症。因此无论是盆腔炎，还是附件炎，最好在急性期彻底治疗。

盆腔炎大多数情况是因下生殖道感染引起，如阴道炎久治不愈、细菌性阴道病、不洁性交或经期、产后各种细菌侵袭，以及手术消毒不严等情况，导致病原体通过阴道、宫颈口进入宫腔，再蔓延到两侧附件区，甚至蔓延到整个盆腔，出现盆腔感染。 盆腔炎包括子宫体炎症、输卵管炎症，以及卵巢炎症，甚至整个盆腔腹膜炎症，又称为盆腔炎性疾病。相对急性盆腔炎而言的慢性盆腔炎，目前多称为盆腔炎性疾病后遗症。患有盆腔炎的女性，大多数会有白带增多、小腹疼痛等症状出现。

慢性盆腔炎包括子宫内膜炎症、输卵管炎症、卵巢炎症、卵巢囊肿、盆腔炎性囊肿等。慢性盆腔炎患者可表现为经常性下腹坠痛、里急后重，且常伴有腰酸或腿痛等表现。大部分患者还会出现白带量增多，甚至脓性白带，故女性出现这些症状时要及早到门诊就诊。 在盆腔炎发病较急时，患者可伴有高热、寒战表现，体温38℃，血象中白细胞升高，是盆腔炎症急性期表现，有时还会伴恶心、呕吐等消化道症状。若盆腔炎症已经累及到泌尿系统，患者还会出现尿频、尿急、尿痛等症状；若累及到肠道系统，患者可出现腹泻等临床表现。

急性宫颈炎不能自愈。当患者发现有阴道分泌物增多，甚至脓性、脓血性分泌物时，应及时到医院就诊。医生将给予分泌物的细菌培养加药敏，根据培养结果进行选择性用药。 如果患者不前往医院就诊，单纯依靠自己的机体免疫力自愈的可能性很小。因为宫颈有急性炎症时，细菌容易从宫颈管进入宫腔，最后到达输卵管，甚至逆行到盆腔而引发子宫内膜炎、输卵管炎及盆腔腹膜炎等。因此，一旦发现有分泌物增多或者白带发黄，应及时到医院就诊。