输卵管炎

备孕半年没有怀上有女方原因，也有男方原因或者双方均有原因，具体如下： 1、女方原因：较常见，包括盆腔原因，特别是盆腔器官病变，比如输卵管炎、子宫内膜异位症、宫颈病变，还有排卵障碍； 2、男方原因：主要为精子质量异常，少数情况下患者有些器质性问题，具体要通过检查排除； 3、不明原因：不明原因要排除最基本的病因以后才考虑。

宫腔镜手术后的注意事项主要如下： 1、术后一个月禁止同房和盆浴，宫腔镜手术需要逐渐打开宫颈，同时患者术后还会存在少量出血，此时宫颈处于开放状态，阴道内大量细菌会往上移行。同房或盆浴可能破坏内稳态，从而导致阴道里原有的细菌变为致病菌，最终导致内膜炎症、输卵管炎症，甚至整个盆腔的炎症； 2、阴道出血7天不干净，一定要请医生进行诊断； 3、理论上术后下腹疼痛会在半小时内缓解，如果疼痛持续不缓解，应考虑感染因素； 4、术后1周内不宜剧烈运动、逛街或进行腰部运动； 5、避免辛辣刺激、油炸以及生冷食物，忌食海鲜和水果。

患者进行流产手术后，通过检查不能发现是否经过流产手术，通常是在医生的问诊中，患者主动向医生汇报。每次流产均可能造成损伤，常见情况如下： 1、增加感染的风险：尤其是在无菌操作不严格，流产后未注意卫生时，可能造成逆行感染，如子宫内膜炎、输卵管炎、盆腔炎，严重时可能发生输卵管梗阻、输卵管积水，从而导致后续怀孕困难，严重的患者可能需要通过手术或试管婴儿才能怀孕； 2、增加受孕困难度：流产，尤其是人工流产，在反复的刮宫操作下，可能导致患者子宫内膜变薄而发生宫腔粘连，从而增加后续怀孕的困难，甚至导致彻底无法怀孕； 3、造成子宫穿孔：宫腔操作过程中，可能造成子宫的穿孔。由于绝大部分的流产，虽然存在上述风险，但未必导致严重的后果。因此绝大部分的流产患者，进行手术后无法通过检查发现是否存在过流产病史，但当出现输卵管梗阻、输卵管积水、宫腔粘连时，有可能认定是患者之前流产造成的严重后果。

药物流产胎囊排出以后，阴道出血量减少，但是仍会有少量的蜕膜组织排出，这时候的阴道出血少于平时的月经量，并且呈暗红色。 多数情况下，即使已经完全流产，也要经过10-15天才会完全干净，有的人甚至需要20天才会完全干净。因为药流以后半个月很多女性仍有少量的阴道出血，所以药流后的半个月不可同房。即使此时阴道出血已经停止，流产后子宫内膜的损伤修复也需要1个月，过早的同房可能会造成子宫内膜炎、输卵管炎等盆腔炎性疾病，从而使女性出现腹痛或者发热的表现。如果症状比较轻，没有引起重视，或者是炎症治疗不彻底，以后可能会出现慢性盆腔痛或者是继发性不孕。 药流后的2周内需要注意休息，保持会阴的清洁。并且患者需要到医院复查，通过B超检查以及尿妊娠试验以确定流产的效果；而药流后1个月内不可同房、阴道冲洗、盆浴或者游泳。另外，流产后可以很快恢复排卵，所以如果同房，需要采取避孕措施以免再次妊娠。

人流次数越多、时间间隔越短，危害越大、并发症越多，将来发生不孕症的机会越多，具体危害如下： 1、内膜受损影响胚胎着床、影响胎儿发育，甚至可能造成胎儿停止发育，导致流产； 2、引起胎盘着床面积改变：如发生前置胎盘，在怀孕过程中可引起流血、胎盘粘连；分娩过程中容易引起产后大出血；部分妊娠胎盘植入到子宫内，需切除子宫； 3、引起宫腔炎症：如子宫内膜炎、宫腔粘连；严重还会引起闭经、胎停、胎死宫内等； 4、可引起输卵管炎症：因为人流手术是宫腔操作，可能使细菌逆行导致输卵管发炎；炎症可引起输卵管粘连、扭曲、堵塞，导致不育；甚至可能引起宫外孕； 5、流产过程中子宫内膜可能逆行到盆腔，子宫内膜种植在盆腔其它位置可能引起盆腔、卵巢等部位发生子宫内膜异位症； 6、引起习惯性流产：因为多次流产使宫颈内口松弛，甚至可能内膜被撕裂损伤，怀孕时可能引起习惯性流产、继发性不孕。

输卵管妊娠保管手术治疗后，护理如下： 1、继续抗感染治疗：由于输卵管妊娠主要由于输卵管炎症造成，因此术后仍需进行抗感染治疗； 2、穴位封闭、口服中药：适用于月经期； 3、中药保留灌肠：适用于月经期后，以治疗慢性炎症； 4、注意经期卫生； 5、增加营养，生活规律，提高抵抗力； 6、发生炎症及时治疗，防止病情迁延； 7、定期体检，半年进行一次B超检查； 8、再次妊娠后及时进行HCG及B超检查，避免发生宫外孕，若发现孕囊发育不良则应尽早采取保胎治疗。

输卵管妊娠是宫外孕的一种，也是最常见的宫外孕表现，其病因如下： 1、绝大部分的输卵管妊娠都是输卵管炎症引起的，输卵管炎包括外部炎症就是盆腔感染以后引起输卵管形态，还有位置发生改变，导致妊娠在输卵管着床引起宫外孕叫输卵管妊娠。还有一种是输卵管内膜炎症，主要常见于盆腔结核病人破坏子宫输卵管内膜，腐蚀以后导致内膜病变引起受精卵没法通过纤毛摆动运输到子宫里面，在输卵管部位着床引起输卵管妊娠； 2、输卵管先天发育畸形，有的人先天发育不好输卵管特别细长或者整个形态是特别扭曲的状态，跟先天发育有关系。曾经手术中发现病人输卵管长到20公分，正常输卵管是8-15公分左右，整个受精卵在输卵管运行的时候因为距离太长，就着床在输卵管的部位引起输卵管妊娠； 3、输卵管子宫内膜异位症，盆腔各个部位都会引起，如果发生在输卵管的位置会导致输卵管形态包括盆腔粘连，也会导致输卵管妊娠； 4、盆腔肿瘤，像卵巢囊肿或者卵巢畸胎瘤、卵巢恶性肿瘤，都会改变输卵管的整个形态导致受精卵在输卵管部位着床引起输卵管妊娠。

夫妻正常性生活，未避孕1年仍未怀孕称为不孕症，常见原因如下： 1、女方因素：盆腔因素约占不孕的35%，如盆腔炎、输卵管炎、输卵管形态或功能的异常、子宫内膜异位症、宫腔粘连、子宫肌瘤、生育道发育畸形等。其次，排卵障碍约占不孕的25%-35%。如多囊卵巢综合征、卵巢早衰、卵巢功能减退等； 2、男性因素：包括生精障碍、输精障碍，称为精液异常。如无精、弱精、少精、畸精、性功能异常、不能射精、逆行射精等； 3、不明原因：处理相对棘手，约占不孕的10%-20%。包括免疫因素、潜在的卵母细胞质量异常、受精障碍、遗传缺陷等。 总之，夫妻双方需要做相应检查，明确原因。如就诊于生殖中心监测排卵，在排卵期前后同房，3个月的怀孕几率可达90%。也可检查男方精液的质量、检查输卵管造影，明确输卵管是否通畅等。

临床上盆腔积液能否导致不孕，具体情况如下： 1、正常情况下女性体内可出现盆腔积液，此时积液具有润滑脏器的作用。若盆腔积液在2mm以下且患者并无其它不适症状，则为生理性盆腔积液，并不会导致女性出现不孕； 2、若女性患者盆腔积液较多，引起盆腔炎症或输卵管炎症，从而导致输卵管发生堵塞或卵巢功能受到影响，造成性激素水平分泌紊乱，则可影响排卵并导致不孕。

经期同房可能导致不孕，原因具体如下： 1、经期宫颈口开放，使感染几率增加； 2、经期子宫内出血、盆腔充血，可能造成子宫内膜异位症及炎症，包括阴道炎、宫颈炎、内膜炎及输卵管炎。炎症可导致不孕，如输卵管炎症导致输卵管梗阻、积水出现不孕症或异位妊娠； 3、子宫内膜炎症影响胚胎着床，导致生化妊娠或流产； 4、阴道、宫颈炎症影响精子生殖道内运行。 经期同房后不仅可导致受孕困难，还可能造成身体不适，如发热、头痛、腰痛、月经异常等，建议经期应避免同房。