输卵管炎

输卵管积液是由于输卵管炎症使输卵管伞端闭锁，炎性渗出物积聚在输卵管内无法排除所致。临床上治疗输卵管积液的方法较多，应结合患者病情轻重而定，具体情况如下： 1、对于输卵管积液，应积极静脉输注抗生素治疗，待临床症状明显缓解后，改为抗生素口服维持治疗； 2、对于输卵管炎症恢复期，不需要服用抗生素，根据辨证论治的原则给予相应的中成药治疗，疗效更好； 3、如输卵管积液量较大，腹部受到撞击或腹压增大时可能导致其破裂或蒂扭转，引起患者剧烈腹痛，应及时进行手术治疗。

输卵管粘连，像这样的情况是发生不孕症的相关原因之一。如果粘连比较轻，可能输卵管是通而不畅，粘连很重，可能输卵管完全梗阻。这种情况如果在腹腔镜下进行粘连松解，有可能达到预期目的。将输卵管伞端的膜性粘连进行松解，松解以后进行造口。如果壶腹部和峡部有轻度粘连，也可以进行松解，恢复输卵管的走行。这种情况输卵管恢复走行以后可能功能就恢复了，可能可以达到怀孕的目的。但是粘连很严重的情况，可能手术也不能完全达到修复的目的，包括手术以后，因为输卵管炎症很重，也有可能纤毛失去了正常的摆动，而没有正常的蠕动功能，不能够将孕卵送到子宫腔内，也有可能效果不好。

输卵管粘连是引起女性不孕的常见因素。生育年龄女性中主要是由于生殖道感染引起输卵管炎，从而引起输卵管粘连。性生活过于频繁、经期或者经后不注意卫生、抵抗力下降，都会引起感染而导致盆腔内感染，炎症累及输卵管导致输卵管粘连。妇科疾病也会导致输卵管粘连，比如子宫内膜异位症波及输卵管黏膜而形成粘连，而瘢痕形成也会导致输卵管粘连；生殖道结核杆菌侵犯输卵管黏膜也会导致输卵管粘连，最终导致女性不孕。输卵管粘连导致不孕的女性患者如果有生育要求，可以考虑输卵管疏通手术，比如宫腹腔镜手术或者输卵管通液等，如果通过治疗输卵管还是堵塞，可以进行辅助生育技术，比如试管婴儿。

中药热敷对于治疗输卵管炎症有用，采取热敷治疗往往是女性因为不孕症发现了输卵管有粘连、堵塞或者不通畅的情况。中药热敷会选择活血化瘀的一些药物，通过皮肤吸收使其起到活血化瘀、疏通经络的作用。另外热敷是良性的温热刺激，能够改善盆腔的血液循环，使盆腔输卵管的粘连以及增生软化、吸收，从而达到治疗输卵管问题的目的。 热敷的温热刺激是良性刺激，不但用中药热敷可以起到治疗作用，一些物理治疗、温热的药物灌肠都可以起到改善盆腔血液循环的作用，从而达到治疗输卵管炎的目的。所以对于输卵管炎性不孕症患者，在临床中多不采取单一的治疗方法，往往采取综合治疗，如中药热敷或者理疗再加上中药的保留灌肠，往往疗效会更好。

对于输卵管炎性不孕症，在中医治疗方面具有优势。当输卵管病变不是非常严重时，可以治疗时，一般会采取中药活血化瘀通络，再加上中药保留灌肠和理疗来使输卵管的通畅性进行恢复，使僵硬增生、软化、吸收，这在临床中疗效非常好。临床中经常有这样的患者，在一些能够做试管婴儿的医院被诊断为必须试管，但是进行中医中药治疗以后患者很快就顺利怀孕。所以，中医中药治疗输卵管很有优势。 因为输卵管的病变往往是因为炎症导致组织增生、僵硬和粘连。这种情况下，做腹腔镜不可能把增生组织去除，因为没有明确的指征。另外，对于严重的输卵管不通，输卵管没有恢复的可能性，才选择试管婴儿。

在治疗期间建议双侧输卵管炎患者应避孕，以免相对好的输卵管在治疗过程中，在恢复中又没有完全正常时，如果不避孕，发生宫外孕可能破坏相对好的输卵管，而严重的输卵管又比较难治。这种状况一出现，患者可能就更难再一次怀孕，有可能要做辅助生殖技术，也就是试管婴儿。对于双侧有输卵管炎的患者，在临床中给患者进行中医中药的综合治疗时，更是注重让患者在治疗期间避好孕，以免意外怀孕造成宫外孕。 临床中双侧输卵管炎非常常见，因为女性盆腔炎最常见的表现形式就是输卵管炎。在盆腔炎症时，输卵管受到感染就会出现输卵管炎，往往都是双侧出现问题。在临床当中，患者有时两侧输卵管问题都比较重，但是有时候也会一侧问题较重，另一侧仅是通而不畅。在双侧输卵管有炎症时，给患者进行治疗的效果非常好。

当女性出现双侧输卵管炎时，子宫、输卵管造影时往往会发现输卵管双侧堵塞、一侧堵塞粘连、通而不畅或者有积水等。这种情况下要根据患者的具体表现来选择治疗方法。如果患者年龄偏大，没有足够的治疗时间，可能就会出现排卵不良的情况，建议患者放弃输卵管的治疗，去做试管婴儿的辅助生殖技术。 当患者年龄有足够的治疗输卵管的时间，而且根据患者的检查情况，判断患者的输卵管通过一些治疗手段，能够恢复输卵管的通畅性达到自然怀孕目的时，可给患者选择治疗输卵管这种方法。治疗输卵管时也有多种方法，要根据患者的情况选择，可以做腹腔镜手术、进行中医中药的治疗等。可以让患者口服活血化瘀的中药、中药保留灌肠、理疗等。如果患者有间质部或峡部的堵塞，可能会建议患者做宫腔镜下的插管通液，也可能会根据患者的情况做输卵管导丝介入疏通术。

B超不一定可以查出输卵管炎。输卵管管腔较细，在超声下不容易形成声像图。超声是利用声波对于不同物质、不同器官组织因密度不同，在屏幕上形成不同的回声图。如果输卵管炎患者仅仅出现充血、水肿时，在超声下不能形成明显声像图，这种情况下B超检查发现不了输卵管炎。 当输卵管有积水积液时，在超声下才能形成一个声像图，能看到盆腔小腹两侧有管状、无回声，这种情况下才能诊断出输卵管炎。所以只有在患者的输卵管有积水时，才能在超声下发现炎症。

炎症是急性过程，输卵管炎是输卵管充血、水肿形成的病变。慢性输卵管炎应是输卵管炎症患者出现充血、水肿以后导致炎症增生、粘连，形成输卵管堵塞、输卵管不通或出现积水。对于输卵管炎性疾病导致的粘连、积水情况，会采取不同的办法进行治疗，大多数情况下可以治愈。 实际上慢性输卵管炎就是输卵管炎性疾病的后遗症，也就是粘连、积水和通而不畅的情况，这是慢性过程。对于慢性过程，治疗一般没有特效疗法，所以在临床中要根据患者的病情选择不同的治疗方法。 如果输卵管炎症是堵塞在间质部、峡部时，可以宫腔镜下插管通液。如果堵塞在壶腹部或伞端，而且输卵管的形态没有大的改变时，可以用中医中药进行治疗，包括理疗和中药灌肠，也就是以综合疗法进行治疗。如果堵塞在壶腹部或伞端，输卵管形态特别差，患者经过保守治疗不容易恢复时，建议做腹腔镜下的输卵管成形或造口。

输卵管炎是盆腔炎最常见的一种炎症，中药灌肠可以治疗盆腔炎症。因为直肠静脉丛和盆腔静脉丛共用，进行直肠的保留灌肠时，药物可以通过静脉丛作用于输卵管、子宫和盆腔。 这种情况下，药物吸收不会通过肝肠循环，所以吸收利用率更高。在临床中，对于输卵管炎性不孕症或盆腔炎，建议患者每天用中药进行保留观察。灌肠时用的中药温度一般是42℃，温热灌肠到直肠以后能促使盆腔的血液循环，促使输卵管炎性物质的吸收和输卵管粘连的软化。所以对于输卵管炎性不孕症患者，在临床中常规会应用中药保留灌肠。