输卵管炎

宫颈炎会影响怀孕。宫颈炎是妇科常见的疾病之一，子宫颈管的黏膜上皮属于单纯的柱状上皮，抗感染能力较弱，容易发生感染。子宫颈炎主要表现为急性宫颈黏膜的炎症，由于宫颈炎症的进一步加重，导致上行性的生殖道感染，造成子宫内膜炎、子宫肌炎，进一步蔓延引起输卵管炎症、盆腹腔炎症。输卵管炎症可导致输卵管黏膜粘连，甚至导致输卵管梗阻。 盆腹腔炎症可导致盆腹腔广泛粘连，影响卵巢的排卵和输卵管的输送功能。因此急性子宫颈炎如果不积极治疗，出现上行性感染导致盆腹腔炎症，可以影响怀孕。此外，急性宫颈炎的分泌物呈黏液脓性，可使阴道pH值发生改变，精子不容易穿过宫颈黏液栓，在一定程度上也会影响怀孕。一旦发生急性宫颈炎要及时治疗，避免病原体持续存在的感染。

输卵管性不孕的预防措施包括： 1、注意经期卫生，经期禁止性生活，以防止上行感染； 2、若发现阴道炎，应及时就医治疗，以免上行感染引起子宫内膜炎或输卵管炎症； 3、子宫输卵管造影、宫腔镜、人工流产术等宫腔操作后应严格遵循医嘱，禁性生活半个月，注意休息，避免过度劳累，适当服用抗生素以预防感染； 4、产后应注意外阴卫生，避免过早进行性生活，提高机体免疫力。

子宫内膜炎是由于各种原因引起的子宫内膜发炎、子宫内膜结构发生炎症的改变。常常因为阴道炎、滴虫性阴道炎、细菌性阴道炎、支原体及衣原体阴道炎下行通过阴道、宫颈侵犯子宫内膜。另外，如果有盆腔炎和附件炎，通过输卵管的淋巴系统种植到子宫内膜，引起子宫内膜的发炎。一般情况下，正常来月经时，随着子宫内膜的脱落，炎症不会在内膜停留，会随月经排出。但是在急性期时，如果治疗不及时，就会发生月经改变，出现内膜炎的症状，如月经失调、腹痛、白带增多。如果出现这种情况，就会引起盆腔发炎、输卵管发炎，输卵管炎症以后会影响怀孕，所以如果出现这种症状，应积极的治疗，以免炎症扩散。

子宫内膜炎可以分为急性子宫内膜炎和慢性子宫内膜炎。对于急性子宫内膜炎，只要能及时给予足量、足疗程的抗生素治疗，可以彻底治愈。 慢性子宫内膜炎多是由于急性子宫内膜炎未能及时治愈，病情反复而引起，也可能是因为急性子宫内膜炎发生比较隐匿，未能及时就诊而导致。慢性子宫内膜炎难以根治，常与慢性宫颈炎、慢性输卵管炎同时存在，会导致患者出现不孕、宫外孕、慢性盆腔痛，严重危害患者身心健康。 在临床上要警惕子宫内膜炎的发生，做到及时诊断，然后立即给予规范化、足量的抗生素治疗。子宫内膜炎是重点在于疾病的预防，要注意生活卫生，减少性传播疾病，及时治疗下生殖道的感染，并且减少不必要的手术操作，手术操作必须保证严格的无菌操作。

附件炎是盆腔炎性疾病中一个部位感染，治疗原则和盆腔炎性疾病一样，治疗目的为尽快控制盆腔炎性疾病，预防、防止后遗症发生，治疗方法主要有以下几点： 1、及时应用抗菌素控制炎症，预防转为附件炎性疾病后遗症，如输卵管炎、输卵管积水或盆腔结缔组织炎，出现盆腔粘连； 2、可根据患者临床表现，通过中医辨证，采取清热利湿、去瘀止疼方法治疗，比如选择清热利湿药物或行气化瘀药物配伍，或选择常见方剂，如薏苡附子败酱散和五味消毒饮； 3、使用清热利湿、活血中药进行保留灌肠，也可加速附件炎性疾病好转和治愈。

女性内生殖系统分为子宫、卵巢和输卵管，子宫居中，卵巢左右各一，卵巢旁边是输卵管，也是左边、右边各一套，所以附件就是子宫与输卵管。附件炎症有很多症状，有的是急性输卵管炎，有时还会出血，做B超会发现有盆腔积液，患者会有发烧、腹痛等不适。做妇科查体，会摸到附件有增厚、压痛，在腹部查体，甚至会摸到患者腹部有压迫、反跳痛的情况。所以整体来讲附件炎就是以下几个症状，查体附件增厚、压痛，有的还会发烧；还有一部分患者的阴道分泌物会有异常、量多、有异味，出现这些情况一定要到医院进行规范治疗。

细菌感染导致输卵管炎、卵巢炎称为附件炎，根据分类不同，选择不同药物治疗，具体如下：1、急性附件炎：选择广谱抗生素及抗厌氧菌抗生素联合治疗，比如青霉素类或头孢类抗生素，联合甲硝唑或奥硝唑等广谱抗生素治疗；2、慢性附件炎：因急性附件炎迁延而引起粘连、水肿、积液等情况，患者可口服阿莫西林或头孢霉素等，有一定治疗效果。但是治疗周期比较长，在抗生素基础上需要配和中成药或中医方剂，以达到活血化瘀、松紧粘连、改善症状的目的，比如妇科千金片、桂枝茯苓胶囊等。

附件炎疼痛不适的位置，可能出现左侧或者右侧下腹部。如果双侧附件炎症，可能表现为轻重程度不等的下腹部整体疼痛。附件是指的女性在盆腔的器官，在子宫两侧各有一条输卵管，在子宫两侧外下方也各有一个卵巢存在，卵巢和输卵管在解剖学上统称为附件。卵巢和输卵管的周围，存在疏松的结缔组织以及韧带等，如果发生炎症，容易导致整体附件区的炎症蔓延扩散。在临床上可能发现局限在左侧、右侧或者双侧的下腹部疼痛，但是无法区分是输卵管炎症、卵巢炎症，还是来源于输卵管卵巢周围的炎症，所以在临床上通常将位于左侧、右侧的下腹部疼痛，在未发现有明确的肿瘤存在的情况下泛称为附件炎。由于附件炎的发病机理主要是炎症，通常以抗生素为主要的治疗手段。

输卵管位于女性盆腔内，是一对细长的管道，左右各一，管道长度8-15cm，分为三层，管腔由内向外依次为黏膜层、肌肉层和浆膜层。输卵管与子宫腔相连，其分为四部分，依次为间质部、峡部、壶腹部、伞端。慢性输卵管炎症表现为输卵管僵硬、积水、通而不畅或者粘连，属于急性输卵管炎后遗症，可导致不孕症，称为输卵管炎性疾病后遗症。

输卵管炎一般可以通过妇科检查明确诊断，有时B超等影像学检查也有一定帮助。女性输卵管炎一般表现为下腹痛，有时伴发热，腹痛部位可以在左下腹，也可以在右下腹，查体附件区出现增厚、压痛。B超检查通常无特殊表现，有时会出现盆腔积液、输卵管增粗，管腔内充满液体，输卵管积水或输卵管机能改变等表现，但B超通常对诊断输卵管炎意义不大，主要通过妇科查体明确诊断。输卵管炎常见于人流、挖宫等宫腔操作之后，如果出现继发感染，需要及时诊断、及时治疗。输卵管炎确诊后需给予抗生素抗感染治疗，通常可以选择头孢类抗生素、阿奇霉素或者喹诺酮类抗生素，同时联合甲硝唑进行治疗。进行治疗时需要结合活血化瘀类中药，可以提高抗生素的疗效。