输卵管炎

流产后无法怀孕是困扰较多女性的不孕原因，流产包括人工流产和药物流产，皆为意外怀孕的有效补救措施。人工流产或药物流产，均可对女性的生殖器官造成一定影响，最终可能导致不孕，其原因主要有以下几种：1、如果在不正规的诊所进行不规范的宫腔操作，可能造成逆行感染，导致急性或慢性盆腔炎，造成双侧输卵管炎症，最终导致输卵管梗阻或功能障碍，精卵结合受到影响就可能造成不孕；2、若刮宫手法有问题或者刮不干净后，再次对子宫内膜进行搔刮，刮到肌底层，可能对子宫内膜造成损伤，导致内膜较薄或子宫内膜粘连。胚胎则不易在子宫内膜着床，也可能造成不孕。

试管婴儿在医学上叫做体外受精-胚胎移植技术，主要是将男性精子和女性卵子取出来，在体外进行人工受精和结合形成胚胎，在形成胚胎的第3天或者第5天左右，再把胚胎放入女性的宫腔内。部分病人误认为试管婴儿是在试管里成长，试管婴儿主要是在胚胎很早期的阶段，进行体外干预，也是辅助生殖技术。形成胚胎后，将第3天或第5天的胚胎放入女性宫腔里，在女性宫腔里生长发育，形成胎儿，最后分娩。试管婴儿通常适用于女性有排卵障碍，男性严重的少、弱、畸精子症，或正常精子和卵子不能正常相遇，如宫腔问题、解剖学病变、输卵管炎症，导致精子和卵子不能正常相遇的通路障碍。需要把精子和卵子单独取出来，在体外进行人工受精。

女性在取环后，出现不孕的几率较低。取环后直接影响怀孕的因素是输卵管和子宫内膜，因为宫内节育环放在宫腔后，会对子宫内膜造成潜在的慢性炎症。取环后炎症如果持续存在，很可能会出现宫腔粘连的情况。 此外，如果炎症进一步向生殖系统蔓延，会引起输卵管炎，甚至出现卵巢炎、盆腔炎。若患者出现输卵管炎后，会直接影响输卵管功能，使输卵管蠕动功能下降，甚至导致输卵管管腔堵塞，从而对怀孕造成一定影响。

不孕不育症的症状临床表现多样化，主要有以下几种： 1、子宫内膜息肉患者：经期延长或不规则阴道出血； 2、排卵障碍患者：月经紊乱、月经周期不规律； 3、多囊卵巢综合征患者：多毛、痤疮或肥胖； 4、盆腔炎或输卵管炎患者：腹部疼痛或白带异常； 5、无临床症状：如无精症、双侧输卵管堵塞、生殖器畸形。

继发性痛经可能会影响生育。因为子宫内膜异位症是粘连性疾病，会导致继发性痛经，会造成输卵管粘连、扭曲，痛经患者大部分都有输卵管炎症或者输卵管不通，如果存在输卵管不通，受精卵没有办法通过不通的输卵管到达宫腔，进而使女性受孕。 所以，继发性痛经可以导致女性疼痛，会影响生活质量，痛经严重的女性会造成不孕症。

讲解医师：晋芸芸  （主治医师）
就职单位：洪洞县医疗集团中医医院妇产科
输卵管慢性炎症一般要靠妇科检查进一步诊断。如果形成输卵管积水，B超可以查出来。输卵管积水有时候也可以引起输卵管扭转，必要时就得剖腹探查或者是腹腔镜探查术。一般输卵管炎还是需要接借助妇科检查，症状一般有下腹隐痛、白带增多、腰骶部酸痛；症状明显时可能伴泌尿系统感染：尿频、尿急或肛门坠胀感；严重时有血性分泌物。一般可以口服一些中药治疗，一般都是10-15天左右，严重时治疗3个月一个疗程。如果形成输卵管积水，就得手术治疗，及早治疗。一般白带涂片有白细胞增多，考虑输卵管炎。有时候借助于血常规、借助于白带涂片可以进一步确诊。

对于输卵管炎患者来说，没有任何临床表现，没有血常规血液指标的改变，通常不需要治疗，随诊观察即可。对于有生育要求患者来说，可以到不孕不育专科门诊就诊，医生会根据具

如果输卵管炎症比较轻，患者没有出现相关临床表现，这种情况不需要特殊治疗。对于有生育要求女性来说，需要前往就诊，听取专家意见。但如果是由输卵管脓肿引起的输卵管炎症

输卵管本身的炎症是结缔组织的炎症，不存在自愈的问题。轻度的炎症、没有症状的炎症，不需要特殊治疗。

输卵管炎症大部分是由于上行感染造成，比如反复阴道炎症或者反复微生物感染。