输卵管堵塞

腹腔镜是解决输卵管堵塞的方法之一，术后可能复发。盆腔慢性炎症导致局部渗出增多，可以使输卵管管腔发生粘连、堵塞。在腹腔镜下将粘连解除后，输卵管才会复通。 如果复通术后时间过久，盆腔、输卵管再次出现炎症，加之输卵管管腔又较细，非常容易再次粘连、堵塞，因此医生一般建议术后第2个月尝试怀孕，可以提高怀孕几率。如果输卵管完全堵塞，手术以后可以进行输卵管通水，帮助输卵管通畅。

不孕不育的检查就项目较多，男方最少要做精液方面的检查，在禁性生活3-7天的时候检查最合适。如果精液检查有问题，可能男方要做彩超，排除有没有精索静脉曲张等情况。对于女性检查分为原发性和继发性不孕。如果只是继发性的不孕，主要着重点是检查输卵管情况，有没有输卵管堵塞，但是如果是原发性还要了解年龄段，比如在月经期要做激素水平检测，甚至抗苗勒管检查，了解卵巢的功能，还有排外多囊卵巢影响。还要排除子宫方面的因素，排除下丘脑、垂体方面的因素。所以检查下项目就相对偏多，估计要准备2-3个月的时间段，才能把所有的项目检查完毕。

女性不孕不育时，往往无征兆，或大部分情况下无法通过症状得以体现。不孕症的确诊依据，即有正常性生活，1年未避孕但未孕。如果患者既往存在其他病史，如宫外孕手术史、阑尾炎手术史，或结核、多次宫腔操作史等，会增加输卵管堵塞、子宫内膜病变、盆腔炎症等疾病发生的概率，最终影响怀孕。关于不孕不育的判断，需结合患者病史及男女双方的检查结果，如女方的排卵、卵巢功能是否正常，子宫内膜有无病变等。男方的检查包括精液的常规指标、精子活力等，上述检查有助于诊断不孕症。

患有不孕不育时，应根据引起不孕不育的具体病因进行治疗，主要情况如下：一、女性因素：1、输卵管因素：占50%，女性存在输卵管堵塞时，如果条件允许，患者年龄不大，可以进行腹腔镜下输卵管再通术，输卵管再通后，通过自体怀孕的方式解决不孕问题。如果女性年龄较大或堵塞部位不适合手术，可以直接进行试管婴儿；2、不排卵因素：需使用诱导排卵的药物，促排卵药物常用来曲唑、克罗米芬、尿促性素，从而解决怀孕问题；3、内分泌异常：应纠正内分泌异常，如存在高雄激素时，可提前使用避孕药降低雄激素，再开始怀孕。如果存在高泌乳素血症，要用溴隐亭降低泌乳素水平。二、男性因素：如果因男性少精子症、弱精子症导致不孕，要使用药物进行治疗，常用药物有左卡尼汀、还少胶囊、复方雪参胶囊、麒麟丸等，以改善精液参数，治疗不孕问题。

女性不孕的治疗方法，要根据多种因素共同决定，具体如下：1、输卵管堵塞：输卵管堵塞会导致卵子和精子不能正常受精，不能够形成受精卵。如果患者年龄较轻，不孕的年限较短，可以采用腹腔镜解决问题。如果采用腹腔镜后1年，还是没有怀孕，建议采用辅助生殖技术，也就是做试管婴儿，帮助女性怀孕；2、排卵障碍：如果女性排卵障碍、排卵稀发或者不排卵，可能月经周期也会有改变，比如月经周期延长，或者月经周期频发。因为排卵障碍导致的不孕，可以通过促排卵进行治疗，如果患者多次促排卵治疗无效，也可以采用人工授精或者试管婴儿的方式，帮助女性怀孕；3、子宫内膜异位症：子宫内膜异位症的治疗，要根据患者的年龄、不孕的年限，以及子宫内膜异位症的程度，共同决定。如果患者年龄较大，不孕的年限长，子宫内膜异位症状较重，或者曾经做过手术，此时建议直接采用辅助生殖技术，进行试管婴儿，来解决不孕。如果患者较年轻，不孕年限短，可以采用等待或者人工授精的方式解决问题；4、卵巢储备功能的问题：可以采用辅助生殖技术解决问题。总之，女性不孕的治疗方法，要根据女性的年龄、不孕的年限及不孕的原因共同决定。

输卵管阻塞介入时通常不会疼痛，有的患者做输卵管造影感觉疼痛，是因为在输卵管不通畅时，有些医院会用机器进行输卵管造影，当子宫宫腔不够大，输卵管又处于堵塞状态，做造影时会出现疼痛。 输卵管做堵塞治疗是因为患者有输卵管积水，有积水后想做试管婴儿，需把输卵管近端用栓塞圈堵塞。在患者上台前往往会打安定，起到镇静作用，同时还会打654-2，目的是让输卵管处于舒张状态，防止输卵管痉挛。做输卵管阻塞时不打麻药，因为通过阴道、宫颈到宫腔，把输卵管近端进行钢圈疏堵，也叫栓塞圈的封堵，一般没有任何感觉，患者不会疼痛。

妊娠五个月已属于中期妊娠，此处引产一般指病理性引产，女性确实有引产需要，做的是医学上的病理性引产。女性主要担心做引产会不会影响以后身体，是否可能导致以后不孕。若引产过程较顺利，未发现胚胎种植，也未发现其它问题，对女性的身体影响较小，但可能存在一些风险，比如有的人引产后出现盆腔继发感染。继发感染会导致盆腔粘连、子宫内膜粘连，或有些女性的胎盘种植引起子宫形态发生变化，或继发感染上行影响到输卵管，导致输卵管堵塞和输卵管炎症。 当以上情况发生时，可导致继发性不孕，因此只建议做病理因素而不得已的引产术。手术治疗后，建议患者遵照医生医嘱给予相应的对症治疗，同时自身要做好保健工作，避免在身体恢复前再次有性生活，或者受寒、吃冷饮等行为。

临床上女性排卵期怀孕失败的原因具体如下： 1、男性精液、精子质量差可导致排卵期怀孕失败，如精子活动力不足、精子畸形率较高等； 2、女性宫腔环境异常也可导致排卵期怀孕失败，如子宫肌瘤、黏膜下肌瘤、子宫内膜息肉等； 3、女性输卵管异常可导致排卵期怀孕失败，如输卵管发育不良、输卵管堵塞等； 4、女性情绪焦虑、紧张也可影响受孕。

讲解医师：张秀荣  （主任医师）
就职单位：安图县中医医院妇产科
检查输卵管堵塞，一般输卵管通畅就不疼，如果有堵塞会疼，中医认为通则不痛，不通则疼。临床上输卵管的检测，常规是做输卵管的造影或者输卵管通液，做输卵管的相关检查。检查如果发现有堵塞可以用药，采用中药灌肠加理疗的方法来对症治疗，也可以采用输卵管的导丝介入通输卵管。所以检查输卵管正常情况下，如果是非常通畅，一般是不会疼的，可能有轻微的腹部不适，但不会出现疼痛的症状。如果有堵塞，堵塞程度和疼痛程度都是成正比的，所以一旦出现输卵管检查过程中疼的特别厉害，提示输卵管堵塞可能性非常大，并且堵塞程度应该是严重的。所以根据患者的疼痛，可以反映出输卵管堵塞，一般做输卵管造影就可以知道堵塞部位和堵塞程度。

讲解医师：任海颖  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京朝阳医院生殖中心
输卵管是连接子宫的两条细长的管道，它的伞端覆盖在卵巢周边。出现输卵管堵塞即出现了管道的不通畅，在做造影的时候或者做通液的时候会有很明显的疼痛，推注的时候阻力增大，造影的时候可以在片子上很明确的看到输卵管没有显影的情况，输卵管堵塞大多数情况下没有任何的症状，部分由于炎症导致的输卵管堵塞，可能伴有前期急腹症、下腹痛、发热甚至阴道炎反复发作等。