张锋

慢性肾衰竭在治疗期间，应注意调节好心情，及时观察用药后的不良反应，了解慢性肾衰竭的基本知识，积极配合医生治疗。慢性肾衰竭的注意事项如下： 1、慢性肾衰竭患者预后不佳，且治疗费用高昂，部分患者需要长期透析或进行肾脏移植手术，患者心理压力较大，家属以及医护人员应给予患者鼓励和支持，使其保持乐观开朗的生活态度，及时排解不良情绪； 2、慢性肾衰竭常伴有水钠代谢紊乱，患者多出现皮肤干燥、瘙痒等现象，应避免碱性洗浴产品对皮肤的刺激，在进行皮肤清洁后可使用润肤乳，以避免皮肤瘙痒，症状严重者可给予抗组胺药以及止痒剂； 3、患者不可自行用药，应遵医嘱使用药物，同时保护肘部、前臂等部位的大静脉，有利于日后进行血液透析治疗。已进行血液透析治疗的患者，需保护好动静脉瘘管，腹膜透析患者应做好腹膜透析管道的保护。

讲解医师：张锋  （副主任医师）
就职单位：济南市第二妇幼保健院生殖健康科
输卵管积液是慢性炎症刺激所导致，治疗周期较长，以预防为主。平时生活上注意多锻炼，增强抵抗力。合理增加营养，不要偏食，以免出现营养不良、抵抗力下降。不吃辛辣、刺激食物，以免引起上火。夫妇之间注意卫生，别是性生活前后和月经期。不计划生育时注意采取避孕措施，以免意外怀孕，各种小手术操作将病原体带入子宫引起感染。\n注意休息不能过于劳累，尽量不要熬夜。清洁外阴时尽量不要采取盆浴或者是用药液冲洗阴道，以免导致菌群失调或上行感染。出现炎症及时在医生指导下进行治疗，不要盲目自行购买药物，以免加重病情或引起耐药。

慢性肾衰竭起病隐匿，早期常无明显症状或症状不典型，当疾病发展至肾衰竭失代偿期时，方可出现相关的症状，尿毒症期时，可出现全身多个系统功能紊乱。其具体临床表现如下： 1、水电解质和酸碱平衡失调：患者可出现水肿或脱水、高钠或低钠血症，高钾或低钾血症，还可出现高磷血症、高镁血症以及代谢性酸中毒等； 2、糖、脂肪、蛋白质代谢障碍：可表现为糖耐量降低、高甘油三酯血症、高胆固醇血症、蛋白质营养不良等； 3、各系统的症状：有食欲不振，食欲不振是消化系统最常见和最早期的表现，患者还可出现不同程度的高血压、心力衰竭以及动脉粥样硬化，其中心力衰竭是慢性肾衰竭的常见死亡原因。呼吸系统方面患者可出现气促，若出现酸中毒，患者可表现为深而长的呼吸。其它症状有贫血、神经系统异常、内分泌失调以及感染等。

讲解医师：张锋  （副主任医师）
就职单位：济南市第二妇幼保健院生殖健康科
输卵管堵塞之后有的人没有明显征兆，但是也有部分人群会出现以下几种征兆：\n第一、部分女性会出现下腹不适、腰腹部坠痛等症状。特别是在月经期间这种症状会比较明显，月经前后感觉特别疲乏、劳累，如果做过重的体力活或腰部负重过大，都可能会导致疼痛感加剧。\n第二、部分女性还可能会出现月经不调、白带增多等症状，严重情况下还会导致不孕不育症出现。\n第三、出现输卵管不通之后，可能会产生低烧症状，如果输卵管不通是由于盆腔炎症问题引起，还可能会波及到卵巢，对卵巢功能造成损伤，出现月经量过多等情况，同时还可能会导致其他并发症产生。

讲解医师：张锋  （副主任医师）
就职单位：济南市第二妇幼保健院生殖健康科
女性患有黄体功能不足，可以适当的吃些鸡蛋、肉类、豆制品，以及新鲜的蔬菜、水果，有利于补充体内的蛋白质、维生素、微量元素等的需求，使全身的营养充足后，也有利于黄体功能的补充。\n女性在存在有黄体功能不足的时候，单纯的依靠食物补充，只能是起辅助的作用，主要的是还需要做性激素六项的检查，若是存在有激素水平低导致，需要孕激素进行周期性调节，在月经周期的后半期加用黄体酮类的药物进行治疗，有利于补充黄体的功能，使女性的月经量增多、月经周期正常。当女性在怀孕的早期，出现黄体功能不足，容易会导致先兆流产甚至是难免流产的情况发生。

慢性肾衰竭的病因目前尚未完全明确，其常见病因有原发性和继发性肾小球肾炎、糖尿病肾病、高血压肾小动脉硬化、肾血管疾病以及遗传性疾病等。在发达国家，糖尿病肾病、高血压肾小动脉硬化已成为慢性肾衰竭的主要病因，在发展中国家，这两种疾病在慢性肾衰竭各种病因中，仍位居原发性肾小球肾炎之后，但伴随人口老龄化、高血压、糖尿病发病率的逐年上升，糖尿病肾病、高血压肾小动脉硬化导致的肾衰竭，近年也有明显增高的趋势。此外，双侧肾动脉狭窄或闭塞所引起的缺血性肾病，在老年慢性肾衰竭的病因中占有较重要的地位。

讲解医师：张锋  （副主任医师）
就职单位：济南市第二妇幼保健院生殖健康科
节育环不取得看女性的年龄和生理周期，在育龄期女性不取是可以的，有避孕作用。在绝经期女性是不可以的，当女性在绝经后两年内需要将节育环取出来。\n如果随着绝经年数增长，子宫体就会逐渐萎缩，节育环在宫腔内是不能变形的，就会相对于宫腔就会变大，因此女性可能就会出现有下腹疼痛、不规则阴道流血。可能会导致节育环移位到子宫肌层或者盆腔内出现急腹症，再想将节育环取出来是比较困难的，女性在绝经后两年内需要将宫内节育环取出来的。在此期间，由于子宫体和子宫颈口尚未萎缩，取出节育环比较容易，不容易产生并发症。

慢性肾衰竭可通过血常规检查、尿液检查、肾功能检查，还有生化检查以及影像学检查进行诊断，具体检查如下： 1、血常规检查：出现肾衰竭时，血常规可见红细胞计数下降，血红蛋白浓度降低，白细胞计数可升高或降低； 2、尿液检查：患者可出现夜尿增多，尿渗透压下降。尿沉渣检查中可见红细胞、白细胞，出现肾小管坏死时，可见蜡样管型； 3、肾功能检查：血肌酐、血尿素氮水平升高，内生肌酐清除率降低； 4、血生化检查：血浆蛋白降低，血钙降低，血磷增高，血钾、血钠可增高或降低，可出现代谢性酸中毒等； 5、影像学检查：B超、X线平片、CT等显示双肾缩小。

慢性肾衰竭尿毒症不能完全治愈。慢性肾衰竭尿毒症时肾脏失去了基本的功能，需行肾脏替代治疗，主要为血液透析、腹膜透析、肾移植三种形式，血液透析与腹膜透析皆为通过清除体内代谢产物与过多的水分，达到肾脏替代或支持治疗的目的。成功的肾移植可以恢复正常肾脏的全部功能，使患者几乎完全康复，但肾移植后需长期使用免疫抑制剂以防排斥反应，肾移植1年的存活率为85%，5年的存活率为60%。因而一旦被诊断为慢性肾衰竭，患者应积极配合医生治疗，同时加强饮食以及运动方面的调理，对延缓慢性肾衰竭进展、改善、预后有一定的作用。

慢性肾衰竭的替代疗法包括血液净化疗法、腹膜透析、肾移植，具体如下： 1、血液净化疗法：包括血液透析、血液过滤、单纯超滤。血液透析每周2-3次，每次4-5个小时，费用昂贵，每年约8-10万元。患者一旦开始透析，很难终止治疗。由于透析次数和地点限制，透析患者出行十分不便，患者五年存活率约为50%； 2、腹膜透析：根据患者情况安置腹透管，放置腹透液，约3-5袋，此方法可能引起患者感染，反复的安置腹透管可引起腹膜炎，患者五年生存率约为50%； 3、肾移植：目前肾源稀缺且肾移植手术费用昂贵，约为60-70万元，患者术后可能会有排斥反应，大多数患者需要终身服药。肾移植术后，患者需要服用药物防止肾排斥反应，因此患者免疫力低下，极易感染病毒或细菌，若感染巨细胞病毒，患者死亡率很高。抗排异反应的药物价格昂贵且有副作用，长期服用可能引起间质性肺炎、间质性肾炎等症状。