轻度脂肪肝

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
轻度脂肪肝的肝功能一般是正常的，脂肪肝是脂质代谢异常，导致脂肪沉积于肝细胞内，无法代谢完全肝脏就呈现脂肪样变。如果严重的脂肪沉积会导致肝细胞出现坏死，转氨酶释放入血，从而引起了肝功能的损害。轻度脂肪肝肝脏的脂肪沉积程度较轻，此时肝细胞的坏死程度少，肝功一般可以代谢正常。但也不排除某些轻度脂肪肝的患者，因为肝功能无法代偿而出现了肝功能的转氨酶升高，所以就算是轻度脂肪肝的患者也要定期的复查肝功能，才能够确保了解脂肪肝的严重程度。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
轻度脂肪肝一般不会引起肝区不适，较少有出现其他的症状。如果有出现肝区不适，要进一步的检查清楚看是否有合并其他的问题。可以先检查一下肝功能、肝胆彩超看轻度脂肪肝是否引起了肝功能的损害、转氨酶的异常以及是否有合并肝纤维化、肝硬化、慢性胆囊炎等等。如果有这些问题要尽早、及时的治疗。此外，某些其他的疾病，如胃溃疡、胃炎、十二指肠溃疡、肋软骨炎、肋间神经痛、右下胸膜炎也都会引起肝区不适，要进一步详细检查以排除这些疾病的可能。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
怀孕期间轻度的脂肪肝一般无需过于担心，可以进行适当的饮食调控，减少高脂肪和高糖食物的摄入，可以多摄入一些高蛋白的食物，以满足宝宝的生长需求。另外，再复查一下肝功能，看转氨酶是否有异常，如果转氨酶有轻度的异常，在饮食调控后可恢复正常，一般无需担心。但如果饮食调控后，转氨酶仍然无法恢复正常，或者反而升高，则需要考虑进一步服用保肝药物来进行治疗，但因为药物有可能会对宝宝的生长发育有所影响，具体的药物使用建议咨询专业的医生给予指导。

脂肪肝由各种原因导致脂肪在肝细胞内过多堆积所致，是肝脏常见的病理改变，而非单独的疾病。轻度脂肪肝一般不会导致转氨酶升高，但可出现乏力、纳差等症状，病情较轻。中重度脂肪肝可加重肝细胞炎症坏死，导致转氨酶上升。中重度脂肪肝需要戒酒和控制体重等，如果转氨酶大于正常的2倍上限，则需要护肝治疗，护肝治疗可以采取中西医结合的疗法。

轻度脂肪肝虽然没有出现明显的临床症状，比如乏力、纳差、食欲减退、深度黄染等，但也要重视。第一要保持良好的心态，注意心情舒畅，使肝气调达。第二，要绝对戒酒。戒酒不光是白酒，同时也要戒红酒、啤酒甚至不饮用含酒精饮料。第三，要荤素搭配，合理饮食。不要过多食用油腻食品，多食用蔬菜水果等。第四个，要适当运动。对于轻度脂肪肝患者，如果体重较胖，要适当进行体育锻炼。如果是年轻患者，可以快走，甚至打球，如果是年老体弱患者并发症比较多，则要适当控制运动量，以免加重原有的疾病。

脂肪肝不会传染的。脂肪肝不像我们平时经常所听说的甲肝、乙肝，他们那些是具有传染性的，有些可能是通过食物传染，有些是通过血液传染，但是脂肪肝是不会的。脂肪肝通俗一点就是你通俗的讲，就是你肝脏的一个脂肪过多，就是胖，你的肝脏过于肥胖了，所以它这是没有传染性的。但是也一定要引起注意。因为脂肪肝你假如不注意，然后它可能会演变的，他有一些体检的时候他发现是轻度脂肪肝，一问周围还是挺多人有这种病了，然后他又问医生，医生说没有传染性，他觉得很放心，也就置之不理。但是我觉得脂肪肝你还是要干涉的，不管你通过饮食干涉或是运动干涉，还是找医生看，还是要制止一点，等你发展到重度脂肪肝，有肝硬化，那时候再着急，那就太晚了。

脂肪肝是消化科常见疾病，很多病人在体检中腹部超声检查发现有脂肪肝。腹部超声根据脂肪肝的程度不同，分为轻度脂肪肝、中度脂肪肝和重度脂肪肝。其所体现的是脂肪在肝脏中沉积的程度，程度越高说明肝脏中脂肪含量越高，脂肪肝的程度越重。 中度脂肪肝的病人，从腹部超声下表现为肝脏回声增粗增强。由于脂肪在肝脏内沉积，导致超声下看不太清楚肝脏内的血管走行，在超声下看到肝脏的后方回声衰减。通过这些特点，超声大夫对病人的脂肪肝程度给予判断。如果判断有中度脂肪肝，提示脂肪肝水平不是特别轻，建议及时控制饮食、减轻体重，尽早减轻脂肪肝。

脂肪肝浸润以及轻度脂肪肝均不属于严重疾病，并且二者之间并无可比性，两者的区别主要如下：1、脂肪肝浸润：指患者肝脏内存在部分脂肪浸润，即部分患者肝脏中脂肪沉积较多，而部分患者肝脏脂肪沉积较少；2、轻度脂肪肝：指患者肝脏内存在少量脂肪沉积，可以通过腹部超声及腹部CT明确患者是否存在轻度脂肪肝。通常可显示患者肝脏实质回声增强但未达到中重度，可以观察到较为清晰的肝脏血管。

轻度脂肪肝需要管住嘴、迈开腿，常见的不推荐食用的食物如下：1、油腻食物：如红烧肉、油条、煎炸食品、麻辣烫等油脂含量较高，尽量减少食用外卖，部分外卖使用的油脂比较廉价，并不健康，同时为了满足口感，同时会比较高油、高盐。还有巧克力、冰淇淋等奶油制品，油脂类高的坚果也需要减少食用；2、饮酒：部分脂肪肝患者属于酒精性脂肪肝，是由于长期摄入大量酒精导致，包括啤酒、白酒等，需要避免饮用。轻度脂肪肝不仅需要防止进展，还需要降低脂肪肝的程度，需要加强运动，可以选择有氧运动，如慢跑、打太极拳、打羽毛球、骑自行车等都是不错的选择。

导致轻度脂肪肝的主要原因是营养过剩、超重，此类患者在饮食中需摄入低糖、低脂、富含膳食纤维的食物，要多吃蔬菜，控制水果的摄入，而且要适当增加蛋白质的摄入。同时要减少和控制含糖量饮料、糕点以及精加工食品的摄入，也要控制和减少动物脂肪等含有饱和脂肪酸的食物，以及烧烤、油炸、人造奶油、人造黄油等富含反式脂肪酸的食物的摄入。通过饮食结构的调整，患者的血脂、血糖能够得到控制。而且多吃含有膳食纤维的食物以及蔬菜，可起到通便的作用。患者也要控制热量的摄入，每天要减少500-1000大卡热量的摄入。轻度脂肪肝患者还要结合有氧运动，建议每天进行中强度的有氧运动，且每次要持续30分钟，每周5次以上。同时也要做阻抗类运动，即锻炼肌肉的强度，每天要做8-10组的阻抗运动，包括俯卧撑、引体向上、举杠铃等。通过调整饮食以及运动，轻度脂肪肝的患者在1年内，如果体重减少5%以上，轻度脂肪肝则会得到逆转。