躁郁症

躁郁症的治疗方法包括： 1、药物治疗：包括情绪稳定剂、抗精神病药、改善睡眠药物等； 2、物理治疗：对于急性重症躁狂发作伴严重消极、自杀行为的患者，可给予无抽搐电休克治疗，以缓解病情； 3、心理治疗：包括认知行为治疗、人际治疗等，根据不同时期给予相应的治疗。 具体用药请结合临床，以医生面诊指导为准。

精神疾病的治疗是对症治疗，具体的原因有很多。躁郁症的原因与生物学、遗传问题、社会和生活事件等因素相关。躁郁症作为生物学疾病，又称重性精神疾病，随着时间推移，神经发育问题可在某年龄阶段表现出来。现如今社会竞争激烈、压力较大，当患者无适当宣泄途径时，则会发展成躁郁症或抑郁症。

治疗躁郁症应遵守医生的专业指导，首次发病需服药一到两年，若病情彻底得到康复，且社会功能完全恢复，可逐渐减药，直到停药，切忌骤然停药，避免造成强烈的撤药反应而导致病人的严重不适，甚至可能出现症状的反跳，引起症状复发。症状复发并不一定是病情复发，病人感觉紧张、焦虑，甚至失眠等症状的反跳可能诱导病情的波动或复发。

躁郁症为重性精神障碍性疾病之一，其特点是情绪波动，时而抑郁，时而暴躁，发病原因目前尚不明确。躁郁症的预后相对良好，若患者没有家族遗传史，社会功能保持完好，发病频率较低，缓解期一般能够正常生活，但躁郁症容易反复发作。医生建议发现病情及时治疗，否则后果较为严重。若躁郁症反复发作，这种情况下预后效果较差。

双向情感障碍与躁郁症或躁狂抑郁症属同一类疾病，医学称之为情感性精神障碍或心境障碍。双向情感障碍患者以情绪或心境显著而持久改变为主，包括高涨或低落。许多知名人士，如英国首相丘吉尔、作家海明威、亚洲第二位诺贝尔文学奖得主川端康成、中国作家三毛、张国荣、海子以及著名国学大师王国维等均罹患情感双向障碍，以自杀身亡而结束。

躁郁症治疗手段较多，且逐渐趋向于人性化个体化治疗，主要包括以下几个方面： 1、药物治疗； 2、人性化特色治疗：物理治疗（如无抽搐电休克治疗）、绘画治疗、陶艺治疗，可组织患者进行书法、音乐、种菜等活动，用于培养患者兴趣、改善情绪，亦属于康复期治疗； 3、中医中药治疗：中医治疗对躁郁症有独到之处，可给与方剂治疗、理疗、足疗等，对患者焦虑、抑郁和失眠效果较好。

躁郁症是双相情感障碍，根据发作情况，如果躁狂发作，早期症状，一开始偏兴奋，逐渐变得比平常活跃、自信、动作多、闲不住，更愿意主动跟人交往，如平常可能是一个偏内向、不善交往的人，这时变得很活跃，甚至很善于开玩笑，突然和周围人关系显得融洽很多，显得自己成为中心，这些都有可能是早期表现，亦或是比平常更显得大方，花钱更大方，计划性更差，精力很旺盛，即使睡眠少也不感觉疲乏。 如果是抑郁表现，则出现情绪低落、失眠或久睡仍未解乏，有自信心下降等表现。

躁郁症是双相情感障碍，有躁狂发作、微轻躁狂发作，又有抑郁发作，即病人躁狂发作时有两个相，包括躁狂发作相及抑郁相。躁狂发作表现情绪高涨，兴趣和活动增多，言语增多。抑郁发作时刚好相反，表现有情绪低落，兴趣减退，容易疲乏，思维、行为比较迟缓。此病常常合并焦虑症状，容易引起物质依赖。如产生酒依赖，吸毒等。躁狂发作可持续1周，抑郁发作可能达到2周。会有交替出现，如一段时间躁狂、一段时间抑郁。两种不同的感受相差很远。病人抑郁时容易自杀。因为躁狂症时，感受特别好，抑郁症时会悲观、失望、绝望、想死。自杀风险特别高，而且自杀成功率特别高。所以这种病一定要及时去医院诊断和治疗。

嗜睡表现指白天非正常睡眠时间想睡觉，是一种嗜睡表现。嗜睡还有其它临床表现，比如记忆力减退、注意力下降、工作效率和学习效率减弱。嗜睡病人会表现为反应迟钝，跟别人说话时候语速变慢等，还会合并行为异常。 根据基础病不同，有人还会表现为嗜睡和躁狂中来回变换，比如躁郁症，都是嗜睡可能合并临床表现。嗜睡还可能会引起乏力、精力下降、头晕、躯体障碍、腹胀、腹泻、心慌，以及出汗异常，忽冷忽热或者肩膀和肩颈酸痛感，到相应的科室都查不出问题，可能都是嗜睡伴有临床表现。

讲解医师：万兴松  （主任医师）
就职单位：安徽省精神卫生中心精神科
躁郁症又叫双相情感障碍，是躁狂发作和抑郁发作交替出现或者交叉出现。在治疗上，主要是使用心境稳定剂作为基础，心境稳定剂包括碳酸锂、丙戊酸盐、卡马西平等等，在治疗过程中如果效果不好，像躁狂发作，可以增加非经典的抗精神病药联合治疗，像奥氮平、喹硫平、阿立哌唑等等，都具有很好的稳定情绪的作用。\n在抑郁发作的时候可以谨慎增加抗抑郁的药，像双通道阻滞的抗抑郁药，有可能会转躁，在临床治疗上尽量使用SSRI类的药，像氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、西酞普兰、艾司西酞普兰等等都可以使用，在治疗过程中需要观察或者检查心境稳定剂的浓度，像碳酸锂的治疗量和中毒量比较接近，在治疗过程中需要观察是否有浓度超标现象。