躁郁症

复发性躁郁症的治疗方法，具体如下： 1、个体化治疗：需要考虑患者性别、年龄、主要症状、躯体情况、是否合并有其它药物、既往治疗史等多方面因素，选择合适的药物，从低剂量起始，根据患者反应滴定，在治疗过程中需要密切观察患者的不良反应以及可能出现的药物相互作用，及时进行调整，提高患者的耐受性和依从性； 2、综合治疗：应采取药物治疗、物理治疗、心理治疗以及危机干预等综合措施，提高疗效，改善依从性，预防复发和自杀，改善患者的社会功能和生活质量。 长期治疗原则是由于双相障碍，几乎终身以循环方式反复发作，其发作频率往往是较高于抑郁障碍，因此应该坚持长期治疗原则。急性期治疗目标是控制症状，缩短病程。巩固期治疗的目的是防止症状复燃，促使患者的社会功能恢复。维持其治疗的目标在于防止复发，维持良好的社会功能，提高相应的生活质量。

躁郁症是生物学基础精神疾病，药物治疗是最基本的治疗，而绝大部分患者药物治疗效果较好。建议确诊躁郁症患者进行规范化药物治疗非常必要，服用药物主要以心境稳定剂及抗精神病药物为主，最常见的药物为丙戊酸钠和抗精神病药，如喹硫平、奥氮平等，对躁郁症治疗有效，建议在医生评估后再选择治疗方案。 另外，需考虑药物的相互作用，做好定期监测，若药物治疗疗效欠理想，还可辅助电休克治疗即MECT治疗，如无抽搐电休克治疗。躁郁症恢复期亦可合并心理治疗，心理治疗主要以CBT治疗、人际关系治疗为主，同时亦需关注患者社会功能恢复。抑郁症和躁郁症有一些差别，躁郁症在恢复期时，可能需给予心理康复，需告诉患者上述两疾病之间的区别。

躁郁症患者能否生小孩，需视情况而定。做此决定并非特别客观，较多精神疾病患者生的小孩亦不一定有问题。但精神疾病患者部分有家族史，有部分不一定有家族史，即家里无精神疾病，亦可以患病。 但需注意的是任何疾病均有遗传，如高血压、糖尿病、冠心病、脑血管疾病等，均有一定遗传倾向，家庭只要有此方面患者，遗传下一代几率相对较高，因此是否生孩子可自己决定，不是绝对能生或绝对不能生。如病人经常犯病，起码在病期不要怀孕。 另外亦不要在服用较多药物情况下怀孕，最好在医生指导下受孕。如已经做好要小孩准备，需在病情稳定，停止用药三个月后接受受孕，防止药物对孩子产生不良反应。

躁郁症即双相情感障碍，患者多数有躁狂和抑郁反复循环或交替出现情况，仅有10%-20%患者仅出现躁狂发作，部分患者病程可呈为自限，轻度发作，即使不治疗，可能有一段时间过后会自发缓解。 虽然双相情感障碍的自限性，但如不治疗或治疗不当，复发率仍较高。未治疗的50%患者能够在首次发作一年之内自发缓解，其余在以后时间里缓解不足1/3，因此终生复发患者达95%以上，约有15%患者自杀死亡，40%转为慢性状态。而反复发作往往可导致人格障碍或社会功能受损。过去一般认为几乎所有躁郁症患者都能恢复，但仍然有少数残留轻度情感症状，社会功能亦没有办法完全恢复到病前状态。

躁郁症患者需要心理治疗，因为躁郁症在急性发作时，一般应以药物治疗或者电休克物理治疗为主，尽快控制症状，改善症状，让疾病达到相对稳定状态。在病情逐渐稳定以后，患者的社会功能进一步恢复，还要面临心理问题。 有些患者在急性期过后，正常的社会活动基本恢复，患者对得此病有疑惑，甚至有耻感，有难以理解的因素，这些因素也会影响患者不能面对未来的生活，面对工作的状态。这时接受心理治疗都能起到一定作用，帮助患者更好的理解病情造成的影响，使患者理解自我，调动自己的积极因素，更好的适应社会，实现正常人的生活状态，而心理治疗在这些方面都会起到较好的作用，所以要接受心理治疗。

躁郁症，全称躁狂抑郁症，从名称上能够推测到患者有两个最典型的表现，具体如下： 1、躁狂发作：即患者处于该状态时，会显得很兴奋，话多，同时会说一些吹嘘的话，人显得特别自信，活动也特别多闲不住，有各种计划，爱管闲事，很热心，但是在热心的同时，很多事情很难坚持，是虎头蛇尾的做事风格，这是最典型的一种表现。 另外，还有轻度一点的表现，即不那么兴奋，不那么活跃，但是自己能够体验到比较愉快，比平常感到轻松，若身边对他了解的人是能够体验到他的情绪变化，这种状态叫轻躁狂。躁狂和轻躁狂，是躁郁症中躁字的表现； 2、抑郁：其表现为情绪低落，高兴不起来，自我灰心、丧气等。 该病在一定的时期以抑郁发作为主，有时又以躁狂发作为主，若一个患者出现过两种状态，可认为其患有躁郁症。

若躁郁症发作程度相对较轻，比如在抑郁时，虽然情绪不高，但是基本的工作、生活还能坚持。躁狂表现是轻躁狂，这时可在家先观察一段时间，但前提是身边一定要有亲人陪伴，观察其变化。若没有出现进一步加重的迹象，就再观察一段时间。若稍微有加重的现象，或者出现自己处理不了的问题，一定要及时去就医。 躁郁症在严重发作时，即出现典型躁狂发作或者抑郁发作，通常情况下要尽快前往医院就诊、治疗。在躁狂典型发作时往往需要住院治疗，因为该时段人很活跃，会给周围人带来困扰，给自己的形象造成很大的影响。比如轻率下重大决定，投资或者大量购物，在生活中都曾经见到过，会给家人经济造成严重后果，故若出现这类情况要及时送前往医院治疗。

躁郁症，一般分为两种情况，一种是单纯的情感障碍，比如抑郁或者躁狂。另一种是既有抑郁又有躁狂，还出现精神病性的症状，比如幻觉、妄想。现在我临床中看到的大部分病人为双相的病人，可能会伴有精神病性症状，出现幻觉、妄想。因此药物治疗会比较复杂，治疗上除了用稳定情绪、抗躁狂的药物之外，还需要用抗精神病药。这一种有精神病性的双相障碍治疗起来更困难，药物治疗也更困难、更复杂。有时药物效果不好，则推荐进行微创手术治疗。 微创手术治疗有130多年的历史，现在随着科学技术的发展，疗效越来越好，不良反应越来越少。因为定位准确，对于药物治疗没有效的，必须要改变治疗方式，微创手术就是一个最好的选择，总之，微创手术是安全的、有效的，而且患者恢复很快。

躁郁症一般都是反复发作，很少说一次发后就会好。躁郁症基本上都是反复发作的。精神病的一个最大特点，包括躁郁症和精神分裂症，即是反复发作，呈进行性加重，发作一次，加重一次。早期一般在3-5年，多数治疗效果还好。但发作得越久，次数越多，时间越长，药物治疗的疗效就越差，一般使用10年以上的药物几乎没有效，而手术治疗即可以逆转。 之所以精神病发病久后药物效果越来越差，是因为目前研究发现精神病患者长期有递质兴奋，而长期持续状态的递质亢进，可起到一种神经毒性作用，破坏到脑的结构。早期是功能性的改变，晚期都是脑结构性的改变，药物治疗几乎不起作用。而微创手术能直接把病理通路阻断，所以就恢复得快，马上见效、立竿见影，其实手术治疗恢复得更快，效果更好。

常见的躁郁症就是经常所讲的双相情感障碍。临床常用的一种心理测试，包括中式的抑郁量表、躁狂量表、汉密尔顿的抑郁量表还有SCL-90，称为症状自评量表。但是针对不同的测试目的，需要选用不同的量表，如筛查躁狂症或是抑郁症的时候，通常会选择使用SDS，就是抑郁症自评量表或是躁狂量表。若是要评估抑郁症的严重程度，选用的是汉密尔顿的抑郁量表。目前临床最常使用的躁郁量表，最常见的是中式抑郁量表、躁狂量表及SCL-90。