跖骨骨折

跖骨骨折多久可完全恢复需分情况而定，具体如下： 1、跖骨骨折且无移位：正常12周左右即可下地正常走路，单纯一根跖骨骨折患者在床上可能感觉不到明显疼痛，3-4周后原始骨痂形成，患者无疼痛感，开始尝试踮着脚后跟走；但此时并不建议患者急于行走，需佩戴支具、扶双拐进行保护；因为极可能在行走过程中导致跖骨发生移位从而不愈合，甚至延迟愈合等问题； 2、多根跖骨骨折并移位：需观察属于粉碎性或单纯裂缝骨折，两种类型结果不同，甚至可出现肌腱血管、神经损伤情况；此时需进行手术干预以恢复至正常解剖位置，恢复后可为按普通骨护理，12周左右可完全愈合，此后需定期复查拍X线片观察骨折愈合情况，并遵从医嘱逐渐开始进行脱拐走路。

第五跖骨就是足背最外侧的跖骨，跖骨分为跖骨头、跖骨颈、跖骨干以及跖骨基底部，各部位骨折各有特点。跖骨头骨折是关节内骨折，因为关节内没有周围韧带附着，移位可以通过手法复位，石膏固定后绝大部分可以愈合。跖骨颈部骨折因为受到骨间韧带牵拉，往往会引起成角畸形，会引起明显移位，所以手法复位以后比较难维持复位、固定，需要手术治疗。对于移位＞2mm或者成角＞15度需要手术治疗，主要包括钢板、克氏针、螺钉内固定。跖骨干部骨折也是同样的原则，如果移位大于直径的1/3或者成角＞15度，也需要手术治疗。 第五跖骨比较特殊的是基底部骨折，基底部骨折分为三个区域，第一区域是最靠胫端的区域，多数由撕脱性骨折引起。如果没有移位可以保守治疗，移位＞2-3mm以上建议手术治疗。二区是缺血比较明显的区域，血供相对较少，绝大部分需要手术治疗，即使保守治疗，固定时间也比较长。三区骨折多为疲劳性骨折，如果是新鲜疲劳性骨折，可以通过保守治疗石膏固定，如果陈旧性或者骨不愈合的疲劳性骨折，需要专业骨科医生进行治疗。

跖骨骨折后三个月可以基本痊愈，三个月以后可以拍片复查，如果骨折线已经被骨质通过，显现不到骨折线，基本上就已经愈合。挤压受伤的骨骼，外伤部位无疼痛症状，也可以考虑骨折愈合。还要考虑的是行走问题，如果三个月以后走路不疼，可以走三分钟以上，也可以考虑跖骨骨折愈合。 跖骨骨折以后的注意事项就是尽量把脚抬高消肿，三个月之内尽量别下地负重，否则骨折容易移位。痊愈以后也尽量适当负重、扶拐，逐渐负重，不能大运动量，大运动量的负重容易导致骨折的再次发生。跖骨骨折常见是压砸伤导致的骨折，骨折后要拍片检查是否移位及移位有多大，如果骨折移位不大，可以打石膏、支具固定，通常固定6-8周。如果骨折移位特别大，可以进行手术治疗，如钢板内固定或者其它固定，通常三个月以后可以基本愈合。

脚部第五跖骨骨折后下地行走的时间，要根据具体情况进行判断，常见有以下几种情况：1、对于年轻人而言，1个月左右即可下地行走，如果年纪较大的患者，6-8周以后才可以下地行走；2、如果为斜形骨折，通常1个月左右就可以下地行走，但如果是粉碎性骨折，建议到6周以后再下地行走；3、如果年纪较大的患者为单纯的跖骨的基底骨骨折，6-8周就可以下地行走。如果是粉碎性骨折，恢复时间更晚，至少2个月以后，才可以逐渐下地行走。因此，脚部第五跖骨骨折，需要根据患者的不同的情况，才能决定多久可以下地行走。患者需要到医院内进行拍片检查，咨询专业医生的意见，再决定下地行走的时间。

跖骨是下肢的负重骨，骨折后的康复锻炼会直接影响到后期的行走。术后可根据骨折固定的牢固程度，进行早期康复训练，其目的主要有以下几个方面： 1、防止肌肉粘连、肌腱粘连、关节僵硬。 2、促进足部肌肉力量的恢复，为骨折愈合后的行走做好准备。 3、给骨折端部分应力，有助于骨折的愈合。 此外，伤后3个月，可根据骨折愈合情况进行部分负重或者完全负重，即可下地适度行走，直至康复。

骨折发生后常伴随后遗症，与骨折的发生部位、程度及周围软组织血液供应情况有关，例如骨的缺血性坏死、骨折不愈合或畸形愈合、创伤性关节炎、关节功能障碍等。跖骨为下肢行走的负重骨，骨折后遗症如下： 1、骨折不愈合或畸形愈合导致足部长期肿胀、畸形； 2、因骨折后不能行走负重，造成足部骨质疏松、疼痛。 患者发生足部外伤后，应及时就医，经专业医生治疗，以免发生骨折后遗症。

跖骨骨折一般以复位、石膏固定、休息为主，不建议患者多动，可以简单做大腿、小腿、足趾的屈伸活动。 一般跖骨骨折的治疗是骨折整复，石膏托固定4-6周。骨折愈合需要稳定的环境，以减少骨折移位。因此，石膏固定期间患足尽量不要负重，以免足部应力造成骨折移位。骨折早期应抬高患肢，促进静脉回流，减轻患足肿胀。注意石膏托的松紧度，石膏托不可过松、过紧，太松起不到固定作用，太紧会造成血液循环不畅，严重时导致受压组织坏死。因此，需每天注意石膏托的松紧情况，石膏托固定期间适当活动足趾，减少肌腱粘连。 跖骨骨折是足部常见骨折，原因有重物砸伤、肌肉牵拉和严重扭伤等。重物直接降落击伤足背，可造成任何部位的骨折或多发骨折。间接暴力多为足部扭曲，外力造成跖骨骨折。因此，足部受伤后一定要及时到医院检查，以免延误治疗。

第五跖骨骨折包括跖骨头、跖骨干以及跖骨基底，比较多见的可能是跖骨头骨折或者跖骨基底骨折，跖骨基底骨折要根据骨折的部位，可能发生不愈合的比例来决定进行保守治疗，如打石膏、支具，或者做手术治疗螺钉、钢板固定。人正常负重时，第五跖骨头是负重部位，若第五跖骨头骨折又发生了明显的移位，对最终足功能影响比较大。第五跖骨头骨折，经常选择做手术把跖骨头固定住。 跖骨干部骨折要看具体的部位与移位程度，若移位程度不是很大，单处只有一根第五跖骨干骨折，可选择保守治疗，用石膏或者支具制动5-6周。若错位比较大，有比较明显的成角影响跖骨头的位置，或者比较接近于跖骨基底的高位，选择手术治疗，用钢板把骨折固定。

第五跖骨骨折其实最多见的是第五跖骨基底骨折，因为第五跖骨的第五基底是突出在整个足的外侧面。这个地方是腓骨短肌的止点，若在摔倒时，由于腓骨短肌腱的牵拉，容易造成撕脱骨折，这种骨折处理上也有保守与手术之分。若骨折线比较低，骨折块很小，可以打石膏进行制动。这时患者大概固定6周时的骨折愈合，可以除去外固定的装置。对于骨折线比较高、骨折块比较大、移位比较多的患者，有时需要做手术进去把骨折复位以后用螺钉或钢板固定住。 此外，走路也要分正常的步态走路以及用脚与走路，因为第5跖骨基底的骨折可以用脚与走路，不管是做了外固定打石膏还是做手术，都可用脚与走路，用脚与早点走路没有问题。若用整个脚正常步态走路，要看用的什么方法，若做了坚强的内固定打螺钉或钢板，只要是基本上6周左右，基本上在扶拐的情况下，走路可以慢慢开始。 但若没有做很坚强内固定，这时过早走路，可能由于走路时腓骨短肌的牵拉造成骨折重新移位又错位，甚至有时造成持续疼痛，甚至还有可能再去开刀做手术。因此，若不做手术的患者下地行走，一开始不可以正常步态，还要用从脚与走开始，具体需要根据骨折情况咨询主管的骨科医生。

脚崴严重时，可有第5跖骨基底骨折。多数患者需石膏固定6周，6周后可去除石膏。行走时足跟踩地，前足避免负重，3个月后骨折愈合。脚崴后部分患者为其它跖骨骨折，需X线检查排除骨折。若确诊骨折，则需石膏固定。若无骨折，但表现为踝关节前外侧不同程度肿胀、压痛，此为距腓韧带或腓韧带撕裂性损伤。 损伤较严重时，可做核磁共振检查，青年患者可做韧带修复手术；中老年或损伤较轻患者，即使不手术也需石膏固定，通常需4周。较轻患者需踝关节固定，不可因为未骨折不做固定。因为韧带损伤比骨折带来的痛苦更大，当失去急性期治疗后，变成慢性损伤时，韧带回缩、手术、打石膏固定将无效果。