跖骨骨折

骨折的愈合大概有三个时期：血肿机化演进期、原始骨痂形成期、骨痂改造塑形期。临床中骨折愈合，应结合影像学检查判断，表现骨折线完全消失，约需3个月以上时间。跖骨骨折未愈合患者，过早地行走负重，易造成骨折再移位，导致不愈合或畸形愈合，应在骨折部位无疼痛、纵向叩击痛及足趾关节反弹活动，以及影像学检查表示骨折线模糊、有连续性的骨痂通过骨折线时，方可正常行走。

跖骨是脚的掌骨，相当于手的掌骨位置在脚的位置是跖骨，跖骨后面与与骨连接，前方与脚趾头的趾骨连接，因此跖骨在脚的位置相当于掌骨在手指的位置。 在人体的负重方面很重要，跖骨骨折，特别是多根跖骨骨折需要手术处理。因此，跖骨像手的掌骨相同也有五根，其中第一跖骨与第五跖骨两个是负重点，因为人脚有横弓，中间三个，2-4跖骨在生理情况下没有负重功能。而一跖骨与五跖骨出现问题时，需要更加认真处理，甚至需要做手术修复跖骨。

跖骨骨折有时可不打石膏，跖骨骨折通常说的是脚面部，在临床医生更多称为跖骨。在跖骨骨折以后，由于脚面部位在人体负重过程中要承受比较大的力量，骨折以后应当进行早期固定，直到骨折愈合，通常需要石膏和夹板固定。 对于大多数跖骨骨折来讲，不进行有效的外固定，包括石膏固定或夹板支具等固定，发生骨折移位的几率还是比较大的。在临床治疗中通常需要进行固定，可以选择石膏、夹板之类的治疗措施，减少患肢负重，直到骨折愈合。在极个别情况下，对于比较稳定的跖骨远端骨折，如果患者自己可以控制肢体负重，可以不进行外固定，但是一定要听从医生的专业建议。

各处骨折愈合均有一个过程，早期活动会影响骨折愈合，之后会影响患肢功能或骨折局部产生疼痛。第五跖骨骨折，本身需看骨折受伤情况和骨折的分离程度。轻度的第五跖骨基底骨折，移位小或者无移位，一般在伤后6-8周可以进行循序渐进的负重活动，活动过早会影响愈合，造成骨折不愈，负重时会产生疼痛。对于骨折分离较大的第五跖骨基底骨折，目前通常建议手术治疗，手术治疗经过内固定以后，相对而言，骨折足的负重和活动会大大提前。

大脚下面的圆骨头，这是老百姓的称呼，专业称呼为第一跖骨头，或者二、三、四跖骨头，是跖趾关节的部位。大骨头下面内侧疼痛，常见于老百姓说的大多脚骨，我们叫拇外翻。内侧增生以后形成拇囊炎，会出现疼痛。具体说大骨头下面的疼痛，大骨头下面有两个小的骨头，我们叫跖骨，引起大脚骨下面疼痛的原因，常见于跖骨骨折、慢性劳损引起跖骨骨折、跖骨炎症，包括跖骨下面的跖瓣炎症，大拇脚趾下面，老百姓说软骨头疼痛，我们叫跖痛症。滑囊炎是因为穿过尖的不合适的鞋，引起滑囊炎复发。这个疾病在明星中见的很多，大家从网上也可以看到好些图片，包括贝克汉姆媳妇，还有著名影星，因为长时间穿尖头鞋，为了让大家看到美丽，引起拇外翻畸形，引起疼痛。

不完全性的跖骨骨折，可通过手法整复、石膏固定、药物及后期功能锻炼，而获得良好复位。治疗中如果骨折严重且不稳定，或者多个跖骨同时骨折，及经手法整复失败的跖骨骨折，宜选择手术治疗，包括切开复位克氏针固定法，及微型钢板的固定法等多种方法。不管是保守治疗或是手术治疗，注意纠正骨的旋转移位，以及向跖侧的成角畸形。而趾骨骨折，治疗相对更简单，一般可选择非手术治疗。

跖骨骨折一般是由外力所致，重物砸伤比较常见，那跖骨骨折康复时间是根据不同部位来决定。跖骨分为跖骨头、跖骨颈、跖骨干还有跖骨基底，这四个部位愈合时间也不一样： 1、跖骨头和跖骨颈、跖骨基底的骨折，因为骨折两端松质骨比较多，这时候愈合时间可能稍微会短一些，一般2个月左右，基本上可以达到骨折愈合程度； 2、跖骨干骨折，因为皮质骨比较多，一般需要3个月，也就是平常临床所说的，老百姓常说的伤筋动骨一百天。 愈合时间临床有标准，主要的标准是局部有没有压痛、有没有活动异常，还有通过X线检查、拍片来确定骨折是否愈合。

很多跖骨骨折均由重物打击、碾压足背，以及足内翻扭伤，或者踢到硬物引起的。骨折后应注意以下几方面： 1、立即停止运动或者行走，以免骨折移位，造成周围韧带、血管、神经的进一步损伤； 2、局部冰敷，以减轻局部肿胀，并迅速到医院就诊； 3、根据骨折的移位情况选择治疗方式，无论手术治疗或保守治疗，均应抬高患肢至高于心脏位置； 4、骨折后避免用手或者外物用力的挤压、按摩受伤部位，以免造成软组织的二次损伤或者骨折的再移位，影响骨折的愈合； 5、定期拍片确定骨的愈合情况。未愈合前，不可负重行走，以免造成骨折的二次移位，导致骨折不愈合或者畸形愈合； 6、愈合期间进行合理的康复锻炼。

跖骨骨折恢复时间较长，通常需三个月以上水肿可逐渐消退。跖骨骨折早期断端出血，血凝块逐渐钙化，骨痂形成后逐渐塑形成为较成熟的骨痂。 所以从早期组织水肿和血肿，到后期组织水肿消失、血肿变成骨痂、骨痂修复，需要比较长的时间，肿胀完全消失至少在三个月以上，才能恢复至接近于正常的骨形状，建议患者不必过于着急。

一般跖骨骨折70天后患者可缓慢行走，但应避免剧烈运动、跑跳等，以避免骨折再出现移位。 脚趾除拇趾外均为三节，一旦骨折，容易发生移位、错位，需要将跖骨固定在正常位置，以免出现畸形。通常小儿跖骨骨折一个月左右能够达到临床愈合，局部疼痛明显减轻。若为拇趾、小趾骨折，复位要求更严格，恢复时间相对较长。