足癣

灰指甲是真菌感染，真菌种类繁多，甲板感染真菌的原因复杂。菌种不同，真菌来源不同，真菌病症状也不同，灰指甲依据其临床表现不同分为四种类型，白色浅表型、远端侧位甲下型、近端甲下型、全甲毁损型。远端侧位甲下型临床比较多见，足部易感染，常从甲板两侧或者末端开始，伴有邻近皮肤感染，如足癣，甲板增厚、灰黄浑浊、甲板凹凸不平或者破损，不积极治疗可以累及其它甲板。 白色浅表型开始是甲板表面出现小的白色浑浊区，表面不平、失去光泽，可以发生在甲板任何部位，最新甲板只侵犯甲板的上层，外用药可以收到较好的疗效。近端甲下型感染是从近端甲板开始，表现为甲半月和甲根部粗糙、肥厚、凹凸不平等。全甲毁损型由前几种发展而来，可以有全甲增厚、变色、残缺不全，治疗比较困难。

如果脚上的水疱非常小，比如足癣引起的小水疱，可能直径也就0.1cm，或者是走路等其他的摩擦刺激造成的小水疱，常规是不建议弄破的，因为如果不破，有一层皮挡着，弄破以后和外界就是相通的，可能会继发感染，出现红肿甚至比较严重的感染。 如果疱非常大、很疼，比如是因为做皮肤科的治疗所导致的，比如液氮冷冻或者是烧、烫伤造成的很大的水疱，胀疼，影响走路和生活，可以弄破，把疱液抽出来，在刺破的时候最好是选低的点，也就是地势最低的位置，因为可能还会继续出现渗液或者渗血，从低的地方弄破以后会慢慢的流出来。只要是破了，和外界相通，就会增加感染的风险，所以弄破以后一定要注意保持局部的清洁、干燥，甚至用抗生素预防感染的发生。

真菌感染之后可以分两个部分，一个是浅表真菌感染，还有一个是深部真菌感染。真菌感染主要可以累及到皮肤、毛发，还有手足癣，临床中见到最多的像手或全身皮肤皮癣、香港脚或灰指甲等可能都属于浅部真菌感染。浅部真菌感染可以通过外用药物或口服抗真菌药物进行治疗，而深部真菌感染的波及范围比较大，可以累及到各个脏器，甚至可以通过血流而播散到全身。通过累及的脏器或感染血流的严重程度，其临床症状也表现各异，比方如果尿路真菌感染，会出现尿急、尿频、尿痛、发热；如果腹腔或者妇科真菌感染之后会出现像腹胀、腹痛，或者女同志下腹部不适等各式各样的表现，就看它感染的部位在哪，就会有相应的这种不同的症状。

水疱型脚气即水疱性足癣，尤其是真菌感染，真菌本身喜欢温暖潮湿的环境。所以不论是哪一型，尤其是水疱型脚气，一旦发生，要做如下处理： 1、积极抗真菌治疗； 2、一定要保证局部干燥、清洁、透气，干燥不利于真菌生长，治疗也会变得容易；所以要勤换鞋袜、尽量穿透气的鞋子； 3、如果发生水疱甚至糜烂，可用抗真菌药做湿敷，如联苯苄唑或者依沙吖啶做湿敷，每天做3次，湿敷间歇期可外用抗真菌药膏，如达克宁、金达克宁、环利、丁克等。

脚气是医学上的脚癣，即足癣。足癣是真菌感染，一般常见的分为三型，即水疱型、糜烂型、角化型。总的治疗原则是抗真菌，因为足癣是真菌感染，不同类型采取的方法有区别。具体如下： 1、如果是水疱糜烂，除抗真菌药，如依沙吖啶或者其它重楼解毒酊、康复新液做局部湿敷、减少渗出，然后再配合外用药； 2、如果是角化型足癣，除外用抗真菌药以外，还需要去角质，如水杨酸、尿素会帮助抗真菌药的吸收，发挥更好的作用； 3、如果真菌感染较严重，尤其涉及指甲变成灰指甲、严重的灰指甲，还要配合抗真菌药治疗。

脚气即足癣，足癣是真菌感染，其治疗目的是杀掉真菌。一定浓度下的白醋，有抑菌作用，但是不能杀菌，所以单纯的用白醋不能完全根治脚气，即用醋泡脚可以抑菌，能起到减少出汗多及足部异味的作用。所以足癣的治疗，要应用杀菌药，像达克宁、金达克宁、环利、丁克等抗真菌的药来根治脚气。如果是足部水疱，或者糜烂型的足癣，浓度偏高的白醋会产生刺激，增加糜烂渗出严重的可能。所以在有水疱、糜烂的脚气的情况下，不建议用白醋泡脚。

得了脚气脚不一定会臭。脚气即脚癣或者叫足癣，是由皮肤癣菌感染脚部皮肤所引起的一种常见的真菌性皮肤病。皮肤癣菌会在局部分解皮肤角质蛋白，并且产生炎症产物，刺激脚部出现红斑、丘疹、水疱、脱屑、瘙痒等比较典型的症状，不一定会出现脚臭。脚臭可能与局部潮湿、多汗，角质蛋白、汗液被真菌分解，产生氨类物质有关。如果能够注意脚部的清洁卫生，勤洗脚，鞋袜透气、勤换、勤晒，局部比较干燥、清洁就不会产生脚臭。但不意味着脚气好转，因为皮肤癣菌还是可以在局部以角质蛋白作为食物、营养来源，继续寄生。所以脚气可以合并有脚臭，但也可以没有脚臭。

盐酸特比萘芬乳膏可以治脚气。脚气即脚癣或足癣，是由皮肤癣菌感染脚部的皮肤所引起的一种比较常见的真菌性皮肤病。皮肤癣菌感染脚部皮肤之后，可以在局部产生一些炎症物质，引起脚部皮肤出现红斑、水疱、糜烂、脱屑、瘙痒等症状。盐酸特比萘芬乳膏的主要成分是特比萘芬，属于丙烯胺类抗真菌药物，局部外用之后可以有效抑制真菌细胞膜的合成，最终导致真菌的生长繁殖受到抑制，最终死亡。盐酸特比萘芬乳膏对于脚气的真菌有比较强的抑制和杀灭作用，将真菌杀灭之后，脚气的症状也会明显缓解，所以使用盐酸特比萘芬乳膏治疗脚气是正确的选择。如果脚气比较顽固，还可以考虑配合口服抗真菌药物一起治疗；还要注意脚部的清洁卫生，鞋袜勤晒、勤洗、勤消毒，只有综合治疗脚气才能最终被根治。

醋酸泡脚对脚气有一定的辅助治疗作用。脚气即脚癣或足癣，是由皮肤癣菌感染脚部皮肤所引起的一种真菌性皮肤病。皮肤癣菌会产生炎症物质，引起脚部皮肤出现红斑、水疱、脱屑、瘙痒等症状，即脚气的典型表现。治疗脚气通常是使用抗真菌药物，比如达克宁乳膏、美克、兰美抒乳膏等。醋酸是一种弱酸性的物质，能对脚部的皮肤癣菌产生一定抑制作用，所以有一定的效果，但抑制作用不是较强。如果提高醋酸的浓度，有可能对脚部皮肤产生比较强的刺激性，所以醋酸泡脚有一定的局限性。建议配合正规的抗真菌药物一起治疗脚气，效果比较好。单纯用醋酸泡脚可能只能减轻症状，不能完全将脚气的皮肤癣菌杀死。如果局部有明显的糜烂、渗液，用醋酸泡脚要慎重，如果泡脚之后局部有明显的红、肿、痛、痒等刺激症状要停用。

夫西地酸乳膏不治脚气。脚气即脚癣或足癣，是由皮肤癣菌等致病真菌感染脚部皮肤所引起的一种比较见的真菌性皮肤病，主要表现为脚部出现红斑、水疱、脱屑、瘙痒等。治疗脚气正规的药物是抗真菌药，比如外用的达克宁乳膏、兰美抒乳膏、盐酸阿莫罗芬乳膏，或者是口服的伊曲康唑、特比萘芬等，对脚气的皮肤癣菌有比较强的抑制和杀灭作用，所以治疗脚气效果比较好。夫西地酸乳膏主要成分是夫西地酸，夫西地酸为抗细菌药，主要是对革兰氏阳性菌有效。但细菌和真菌是不同种类的微生物，抗细菌药对于抗真菌通常没有效果，所以使用夫西地酸乳膏治疗脚气一般无效。但有特殊情况，比如脚气患者因为局部瘙痒、搔抓，继发细菌感染，局部出现红、肿、痛，甚至有脓性分泌物等，使用抗细菌的夫西地酸乳膏有一定的治疗作用。但主要是治疗继发性细菌感染，而不是治疗脚气本身。