足癣

对于角化鳞屑型手足癣，一般不能仅外用抗真菌药物，患者需要联合口服用药，治疗疗程要非常充足。因为患者仅单纯外用药物可能效果较差，联合口服用药效果会相对比较理想。此外，对于角化鳞屑型手足癣可加上外用泡脚或者泡手的中药成分，有利于外用药膏的吸收。 角化型手足癣是真菌感染，真菌感染到手足部位称为手足癣。手足癣临床症状较多，患者可表现为水疱鳞屑或者角化鳞屑型。角化鳞屑型手足癣和一般手足癣存在相对不同的症状，因为很多手足癣是在夏季温热环境下发作，而角化鳞屑型手足癣的患者在冬天时，足部角化和皲裂会更加严重。很多病人以为不是真菌感染，而是冬季足部干燥。 总而言之，角化鳞屑型手足癣的治疗需要综合治疗才能够取得好效果。

手足癣较常见的微生物是浅表性真菌。真菌容易侵犯人体较多部位，尤其是足趾缝、大腿根部，由于手经常搔抓脚以及大腿根部瘙痒，所以可能被感染，变成手足癣、股癣等疾病。通常真菌存在于环境之中，例如桌椅、板凳、台面以及空气中到处均可存在。讲卫生的人群，不容易被真菌感染，因为真菌喜欢温暖、潮湿、不透气的环境。如比较胖的人脚趾缝贴合比较密切，如果卫生较差，做不到每天洗脚或者透气，真菌在此环境下扎根在皮肤的角质层细胞，最后逐渐滋生，会出现明显病变。

足癣可以传染到手部，足癣是真菌感染性疾病，真菌为微生物，可通过搔抓传染到手部，如搔抓躯干其他部位，造成传染还引起体癣、股癣等。由于足癣有传染性，当患有足癣后，尽量不要搔抓，以免传染其他部位。在治疗足癣时，患者需注意尽量不要用手直接擦药，可以用棉签擦药。另外，家人也应注意，不要与患者共用拖鞋、毛巾等。

脚底出现水泡的原因常见的有以下几种： 1、足部真菌感染：称为足癣，可能会出现这种水泡的类型。通常足癣是单侧发病，局部出现红斑、水泡，单侧发病之后可能通过局部接触传染到双侧； 2、接触过敏物质导致接触性皮炎：也会出现逐步红斑、水泡现象，通常这种也伴有很明显的瘙痒感。接触性皮炎通常是境界清楚的红斑。如果出现这种情况，可能是前几天接触某些特殊物质造成的皮肤瘙痒，或穿了新鞋，或用了新的用具； 3、原因不明的湿疹：天气炎热，或穿不透气的鞋子，也会出现足底水泡的表现。 如果是真菌感染的水泡，可以用抗真菌的药物来治疗。接触性皮炎的水泡，建议先远离过敏原，远离致敏的接触物，之后可以用炉甘石洗剂这类药物起到拔干止痒的作用。湿疹水泡也可以外用炉甘石洗剂来局部对症处理。

对于不易感的人群，偶尔感染一次真菌很好根治，可以外用抗真菌的乳膏，连续外用2周以上，就会达到很好的治愈效果。对于角化增厚型的足癣，可以联合口服抗真菌药物，1-2周之后就会达到治愈效果。 部分患者具有易感体质，像家族中的特定成员反复感染真菌，这类患者具有真菌易感性的体质。建议这类患者感染足癣或甲真菌病之后，要积极口服抗真菌药来系统治疗。通常系统抗真菌药物采用的是伊曲康唑或特比萘芬，足量足疗程的治疗会达到很好的杀灭真菌作用，减少复发。如果家族中有多个成员同时患病，建议多个成员能同时治疗，这样减少交叉感染。

水疱型足癣患者治疗前先需明确是不是足癣。临床工作中，如果脚起了水疱，有非常剧烈的瘙痒，要明确到底是湿疹、汗疱疹，还是足癣。这种情况下最简单的方法就是到附近的医院做真菌涂片，如果涂片里查到真菌，可以确定是足癣。无论是水疱型足癣还是别的类型，患者经过正规治疗都可以治愈。 水疱型足癣临床上最常见的问题是患者因为瘙痒非常剧烈，非常喜欢把水疱弄破，以为把水疱弄破，瘙痒能够明显地缓解。其实这种情况下并不建议患者刺穿水疱，因为水疱刺穿后就会有小的伤口，病菌包括细菌等会沿着小伤口进入皮肤里，可能会引起比较严重的感染症状，进而出现糜烂、渗出、化脓等症状。 所以确诊为水疱型足癣后可以使用止痒药膏、抗真菌药膏，尽量避免使用激素类乳膏。因为激素类乳膏虽然可以暂时控制瘙痒的症状，但停止使用后病情会越来越严重，加重足癣的发展。

脚气叫足癣，原因主要是真菌感染以后引起。真菌感染引起的脚气分为几种类型，其中水泡型的脚气算其中一个比较常见的类型。这种脚气一般单独使用外用药物效果不好，最好口服药物联合外用药物一起治疗，能够取得比较好的疗效。口服药物主要有两大类： 1、盐酸伊曲康唑，此药物需要口服1-2周，可以采用连续口服的办法，也可以采用冲击治疗的办法； 2、特比萘芬片，特比萘芬片需要连续口服，每天250mg，口服1-2周。 外用药膏早期可以选择含有激素的药膏，比如曲安奈德益康唑乳膏，涂抹一周以后既达到了消炎的目的，也达到了抗真菌的目的。然后换用纯的抗真菌的药物，像达克宁、特比萘芬软膏等都可以。

手起疱需要根据其形成原因进行治疗，具体如下： 1、干活拿剪刀摩擦，机械原因导致起疱，只要将疱液抽吸出来，用干净的棉签按压，注意局部保持干燥，避免感染即可； 2、如果是汗疱疹或者湿疹形成的水疱，要按湿疹、汗疱疹的治疗方法，患者手癣外用糖皮质激素的制剂，如曲安奈德、新霉素乳膏、曲安奈德益康唑乳膏、糠酸莫米松，或者卤米松等激素的药膏制剂外用，可以配合角质促成剂等，也可以联合应用氧化锌制剂； 3、如果是真菌感染的水疱，则要治疗浅部真菌感染的手足癣的制剂，在水疱炎症比较明显时，可用7-10天糖皮质激素和抗真菌的益康唑的复方制剂，如复方曲安奈德益康唑乳膏，先用7-10天，然后炎症、瘙痒、水疱收敛后，再用单纯的抗真菌药，如酮康唑、盐酸特比萘芬乳膏、咪康唑乳、克霉唑乳膏等药物。

手上长水疱，一般有以下几个可能： 1、汗疱疹，往往在幼年开始，手上出现水疱、脱屑、脱皮、汗多、汗疱疹，如果症状不严重，一般不需要更多的处理和治疗，如果脱皮严重，可以用激素药膏加去角质的药膏，如尿素、维A酸，去治疗脱皮和角质化； 2、手足癣，手癣可以出现水疱、脱皮、瘙痒，经过医生的诊断，确诊的情况下，可以用抗真菌的药，像达克宁、酮康唑、环利、丁克等抗真菌药，杀掉真菌，水疱就会减少，甚至完全治愈； 3、皮炎湿疹，湿疹也可以有水疱、脱皮、渗出、瘙痒，湿疹是过敏反应，在医生确诊的情况下，严重的瘙痒可以口服抗过敏的药，外用激素药膏，或者其它的中药的药膏如青鹏软膏、祛湿霜等，都可以治疗。所以手上的水疱一定要区别其是感染性、过敏性，还是先天性。

足癣，俗称脚气，临床发病率极高，多由真菌感染引起。临床上多采用酮康唑、益康唑、咪康唑、特比萘芬、萘替芬、阿莫罗芬等抗真菌药物治疗。但有激素成份的复方酮康唑、复方咪康唑，或派瑞松等并不适合脚气治疗，患者购买时需注意鉴别。另外，角化型足癣，还应使用水杨酸软膏等皮肤角质剥脱剂，对皮肤剥脱后再联合抗真菌药物共同治疗，以达到更好的治疗效果。具体用药请结合临床，以医生面诊指导为准。