足癣

灰指甲是医学上的甲真菌病，是各种真菌感染甲板或者甲下组织所导致的甲病，其病因非常明确，即真菌，包括皮肤癣菌、酵母菌和霉菌。同一病甲偶尔可以感染两种或者两种以上真菌，其中最多见的是皮肤癣菌感染所引起的甲病，特指甲癣。 在自然界中致病真菌很多，菌种不同，侵犯部位也不同。真菌分为浅部真菌和深部真菌，浅部真菌是指侵犯表皮、毛发、甲板的真菌引起疾病，即通常所说的癣，比如甲癣以及手癣、足癣、体癣、股癣等。深部真菌是侵犯内脏或者中枢系统的真菌，引起的真菌病为深部真菌病，部分真菌既可以侵犯内脏，也可以侵犯皮肤，如白色念珠菌。

脚上的死皮可以用角质剥脱剂去除，比如10%的水杨酸软膏、维A酸乳膏外用。 如果比较厚，可以涂上药膏以后拿保鲜膜裹上，起到封包的作用，效果会更好。尤其是中老年人，到了冬天以后皮肤很干燥，角质层会比较厚，甚至出现皲裂的情况。 如果只是季节性的变化、年龄的原因，用去角化的药物去掉就可以。但是有很多时候可能是因为疾病所导致的，比如足癣就是脚气，除了烂脚丫的浸渍糜烂型脚气之外，还可以出现水疱、脱屑，也可以出现角化、皲裂，出现死皮很多的情况。 如果年轻的时候有脚气，现在没有了，实际上并不是没有了，可能是从原来的浸渍糜烂型变成角化过度型了。所以光用去死皮的办法是不起作用的，一定要加抗真菌的药物。 其他的疾病也会导致皮肤干燥、皲裂、死皮多。所以如果用一般的润肤的去角质的药物效果不好，一定要找医生确认，是不是由于其他的疾病导致的。如果不治疗原发病，只是去死皮，效果会不好。

皮肤真菌感染根据感染部位不同，可分为体癣、头癣、股癣、手足癣及甲癣。而对于皮肤真菌感染的治疗，需对皮疹形态进行辨别，如下所示： 1、如果皮疹处于糜烂渗出状态，需进行湿敷，如依沙吖啶溶液，使局部渗液收敛、干燥； 2、皮疹经长期演变后，可能会出现红斑、湿性结痂、脱皮等亚急性皮炎表现，可选用抗真菌外用药物进行治疗，如酮康唑软膏、派瑞松或特比萘芬； 3、对于长期角化过度、皲裂、裂隙，伴剧烈瘙痒的手足癣，可能需使用软膏进行封包； 4、对于面积较大、程度较重的体表真菌感染，可能还需系统口服抗真菌药物，如伊曲康唑、氟康唑。 综合而言，抗真菌治疗需一定的疗程，需选择合适的剂型及合适的药物进行综合治疗。

手上起小水疱有很多种原因，多数是局部的真菌感染后形成，也不排除有些湿疹或者汗疱疹的可能性。手上起小水疱的原因如下： 1、最常见的比如换季时手上起小水疱且出汗较多、瘙痒剧烈，水疱破裂后开始干燥脱皮，一般是汗疱疹引起； 2、手部是湿疹比较高发的部位，如果身体其他地方出现了湿疹，则手部也可能出现小的丘疹水疱，融合成片、边界不清、痒得比较厉害且双侧对称，这可能是手部湿疹引起来； 3、如果患者本身有足癣或者股癣，其他地方也可能感染真菌，一旦手部感染真菌，也会出现水疱且痒、脱皮、边界清楚。

脚痒脱皮首先得找原因，脚痒最常见的原因是湿疹或足癣，可能大部分人都会能归到这两个原因。所以先要明确原因而不是要对症，痒就涂一点激素药，比较忌讳这种做法，因为如果是感染，应用以后就会加重。所以先要分辨脚痒、脱皮，不舒服到底是什么原因引起。通常脚部也容易长湿疹，湿疹通常两个脚同时出现，不会两个脚先后出现。 湿疹通常是内源性疾病，与内在因素相关，所以比较对称。另外，皮疹不太连续，可以在这一块，那一块不连着，有时提示为湿疹。另外有人湿疹的同时合并手丘疹、水疱、脱皮，就更能够进一步证实是湿疹。如果是湿疹类脚痒、脱皮，用抗炎药物如激素类药物完全可以。另外可以对症治疗，用止痒、清凉的对症药物。如果是足癣引起来的脚痒，要用抗真菌药物来治疗，同时可以对症治疗，用激素比较忌讳。

脚气即足癣是足部真菌感染。可以使用抗真菌药膏或者抗真菌药物已经达到非常好治疗效果，并且其价格低廉。中医可配合西药一起用，可让患者症状达到更快更迅速缓解，因为部分患者脚气会有非常瘙痒感，会严重影响生活质量。中药可配合西药药物一起外用，可快速缓解患者症状。枯矾、苦参、黄柏、土荆皮、蛇床子这类中药含有铝成分可帮助收脚汗。干燥型脚气患者会不断脱屑，可给予艾叶、川槿皮、当归进行滋润皮肤、同时可使用解毒止痒中药配合西药一起使用可达到非常好效果。 像广东地区天气比较潮湿湿热，这种情况下中药也有粉剂可铺在鞋袜里面使得鞋子保持清爽干燥。同时也建议患者鞋袜一定每天都要换洗，每天换不同鞋子穿，换下来鞋子也不需要丢弃或者消毒。因为真菌主要不喜欢干燥环境，其喜欢潮湿闷热环境。所以把换下来鞋子放在通风透气地方让其保持干爽就可以。因为夏天雨水比较多，有时候蹚脏水以后未能及时更换鞋子，这种情况下特别容易感染脚气。所以下雨天一定要注意若脚上沾水以后一定要及时清洗，然后换上干爽鞋子。

足底出现水泡且伴有瘙痒，具体解决方法如下： 1、脚气：脚气在夏季较为常见。进行真菌化验时，若显微镜下能看到真菌成分，即可确诊为足癣。若为真菌感染的脚气，使用抗真菌药膏即可得到有效治疗； 2、汗疱疹：汗疱疹也可以在足底出现水泡，且病变范围较广，进行真菌检查其结果为阴性，没有真菌菌丝。汗疱疹通常对称性多，即双脚可同时出现。炉甘石洗剂等收敛药物具有收敛、止痒以及消炎的作用，外用炉甘石洗剂汗疱疹即可得到有效治疗。此外，应穿透气的鞋，以防止闷热时汗浸渍增加，导致汗疱疹加重。

脚上长水疱有时伴痒。具体原因有以下几条： 1、年轻人最常见于足癣，可见出脚汗多导致出现水疱，然后出现脱皮并伴有痒感； 2、汗疱疹，并不一定是真菌感染所致，会表现出出汗多，伴有水疱或有脱皮情况。若是真菌感染即脚气也叫足癣。这种病因很清楚，是真菌感染引起，患者可以到医院适当用止汗药或者用止痒药物即可； 3、若不只是因真菌问题，而是因其它问题，治疗时就要分析具体病因； 4、若患者脚汗多，建议穿透气性较好的鞋，减少出汗。若无效，就要到医院让医生分析多汗、痒的原因； 若脚汗多是因真菌引起，患者就要进行抗真菌治疗即抹治疗脚气药物。若不是真菌引起，此时患者就要到医院就诊，查找原因并对症治疗。

脚气患者用高锰酸钾溶液泡脚有一定的作用，但效果不强。脚气即脚癣和足癣，是由皮肤癣菌感染脚部皮肤所引起的一种真菌性皮肤病，可以导致局部出现红斑、丘疹、水疱、脱屑、瘙痒等症状。一般使用抗真菌药物进行治疗，包括外用的达克宁乳膏、美克、兰美抒乳膏，内服的伊曲康唑、特比萘芬等，均是安全、有效的治疗脚气的药物。高锰酸钾是一种强氧化剂，稀释到一定浓度之后，局部外用有抗菌消炎作用，对于皮肤表面寄生的细菌等杀灭作用较强，对于皮肤癣菌也有一定抑制作用，但可能不足以完全杀灭脚部的致病真菌。因为如果浓度过高，可能会对皮肤造成刺激，浓度过低又达不到有效的抑菌浓度，所以使用抗锰酸钾彻底治愈脚气比较困难。但是脚气如果有继发感染，外用稀释的高锰酸钾溶液泡脚有一定的辅助作用。

夫西地酸乳膏不治脚气。脚气即脚癣或足癣，是由皮肤癣菌等致病真菌感染脚部皮肤所引起的一种比较见的真菌性皮肤病，主要表现为脚部出现红斑、水疱、脱屑、瘙痒等。治疗脚气正规的药物是抗真菌药，比如外用的达克宁乳膏、兰美抒乳膏、盐酸阿莫罗芬乳膏，或者是口服的伊曲康唑、特比萘芬等，对脚气的皮肤癣菌有比较强的抑制和杀灭作用，所以治疗脚气效果比较好。夫西地酸乳膏主要成分是夫西地酸，夫西地酸为抗细菌药，主要是对革兰氏阳性菌有效。但细菌和真菌是不同种类的微生物，抗细菌药对于抗真菌通常没有效果，所以使用夫西地酸乳膏治疗脚气一般无效。但有特殊情况，比如脚气患者因为局部瘙痒、搔抓，继发细菌感染，局部出现红、肿、痛，甚至有脓性分泌物等，使用抗细菌的夫西地酸乳膏有一定的治疗作用。但主要是治疗继发性细菌感染，而不是治疗脚气本身。