足癣

孕妇皮肤瘙痒在临床上非常常见，不论是妊娠早期，还是妊娠中期或妊娠晚期，都会得瘙痒性皮肤病。同普通人群一样，妊娠妇女也会得临床上常见的普通皮肤病，如常见的皮炎、湿疹、荨麻疹、真菌感染。真菌感染里包括体癣、股癣、手癣、足癣等，还有其它皮肤病，如银屑病、扁平苔藓、瘙痒症等，这些皮肤病不仅普通人群得，妊娠女性也照样会得。 妊娠女性还会得妊娠特有的皮肤病，如瘙痒性皮肤病，这跟内分泌变化有关，如妊娠疱疹、妊娠痒疹、疱疹样脓疱病、妊娠瘙痒性荨麻疹性丘疹及斑块病等，都会引起不同程度甚至剧烈的瘙痒。

手脚有水疱、痒，是皮科非常常见的问题，具体原因有以下几点： 1、汗疱疹，往往从儿童，或者青少年时发生，有水疱、脱皮、部分会有瘙痒； 2、有部分手脚长水疱、瘙痒，是真菌感染引起的手足癣，表现为有水疱、脱皮、糜烂，部分为角化，此类情况需要抗真菌治疗； 3、皮炎湿疹，皮炎湿疹长脚上也会以水疱、红斑、丘疹、脱皮，甚至角化肥厚等来表现，也会有瘙痒，其治疗以抗过敏为主。 汗疱疹、手足癣或者皮炎湿疹它需要区分、明确诊断、做真菌的检测，所以一定要专科医生面诊、明确诊断、对症治疗。

灰指甲很常见，俗话说得了灰指甲，一个传染俩，所以灰指甲是传染病，从他人或从家人所传染而来。灰指甲和手足癣关系很密切，一般是从手足癣发展而来，多见于脚趾甲，手指甲也可以受到累及。在早期只累及到手足，没有累及到指甲的时候，外用药物效果很好。外用药物成功关键就在于坚持用药，外用的药物有很多种，包括达克宁、特比萘芬软膏、联苯苄唑等等，有很多种抗真菌的软膏，坚持治疗，手足癣可以治好。如果手足癣没有好好治疗，慢慢发展可以侵犯手指甲或脚趾甲；如果到了灰指甲的程度，就需要配合口服药物。如果单纯外用药物，效果很有限，口服药物包括特比萘芬、伊曲康唑等。

碘酒是消毒剂，是碘酊等成分，所以很常见，灰指甲既然是真菌感染，有一定疗效，平常医院医生、护士，有时候检查得了脚气，或者足癣，临床上也适当擦一下碘酒，还是有作用。 碘酒是碘酊，碘加酒精叫碘酊，有一定作用，但作用一般不太强，也容易产生耐药性，当然碘同时可以产生局部过敏，很多人群对碘过敏，所以一般不主张用碘酒治疗，不规范。 普通患者只要皮肤表面的一般都去皮肤科，不可能去别的科，外科、内科不合适，美容科也不可能治灰指甲，美容主要是面部为主。现代设备的更新，一般很多外面广告、私立医院所谓的新方法，其实万变不离其宗，还是抗真菌、局部指甲修复。有些私立医院、个体医院，为了达到一定疗效，使用了一些不当的方法。

俗语说灰指甲，学名是甲癣，也就是说足癣真菌感染了足部的皮肤，然后传染到趾甲。因为甲癣的真菌都在甲板里面，有的甲板很厚很硬，所以外涂药常常效果不好。近年来有些唑类或其他抗真菌药的问世，所以甲真菌病治疗有了很大的推进。临床上常用的有以下几种： 1、特比萘芬，是个杀菌剂，每天吃一片，连续吃；手指甲吃三个月，脚趾甲连续口服药四个月； 2、伊曲康唑，每天吃四片，连续口服一个星期，每个月口服一星期，停三个星期，这是一个疗程，手指甲三个疗程，脚趾甲四个疗程； 3、大扶康，每个星期150mg，连续口服，手指甲三个星期、脚趾甲四个星期； 4、外用药可以用阿莫罗芬等有渗透作用的外用药涂指甲。

灰指甲是由于真菌侵犯指甲引起，大约有50%可以由手足癣直接感染而来。其它如系统性疾病，如糖尿病、局部血液和淋巴回流障碍，甲部外伤以及其它甲病均可以诱发本病。如果发现指甲出现白点、变脆、裂纹或者碎屑沉积，均应怀疑得了灰指甲。灰指甲是慢性过程，一般没有自觉症状，可以迁延终生，但是其有传染性。如果怀疑感染灰指甲，要到正规医院做真菌直接镜检，如果在显微镜下发现真菌，就可以诊断感染灰指甲。

灰指甲在医学上称为甲癣，由真菌感染引起，因此灰指甲具有一定的危害，具体如下： 1、灰指甲的危害是具有一定传染性，因为真菌本身会引起传播，则由一个指甲传染到两个指甲； 2、灰指甲会引起甲板增厚、易碎，甚至脱落，严重会引起甲沟炎； 3、甲板周围炎症表现，也会引起脚底干燥脱屑，甚至引起足癣； 4、如果发生在老年人免疫力下降或者糖尿病患者中，甲癣危害更大，造成整个下肢真菌感染表现。 甲癣治疗如果全甲板受损，建议口服药治疗，口服抗真菌药物。在年龄大时，合并肝肾疾病时，再口服抗真菌药物，对肝脏、肾脏负担会加重。在年轻如果有甲癣时，建议患者及早治疗。

灰指甲与男女无关，男女老少均可以得。感染灰指甲并不是不小心接触到真菌一定发病，还与接触时间长短、频率、个人免疫功能有关。例如家人存在脚气、灰指甲、手气即手癣，女生手足如果感染手癣、足癣、手指甲癣和脚趾甲癣，如果密切接触，包括握手或袜子、毛巾、拖鞋没有分开用、分开洗，即可被感染。 最常见的是感染足癣，足癣真菌会传染到脚趾甲，出现趾甲癣。如果用手抠脚会得手癣，进而又会引起手指甲癣，称为灰指甲。因此密切接触、共同生活的人有手癣、足癣、甲癣，需要避免密切接触毛巾、脚盆或衣物，最好分开应用、分开洗，避免交叉感染。

灰指甲是真菌感染甲板或者甲下组织所引起的甲病，其病因是真菌，具有传染性，传染途径有： 1、自身传染：许多甲癣的患者都由手癣或者脚癣发展而来，因为没有进行积极治疗，使皮损蔓延侵犯甲板，使甲板感染真菌而致病，或自行搔抓患病皮肤，搔抓的甲板可以引起甲病变； 2、直接接触：接触过病甲的毛巾或者剪了病甲的剪指甲刀，再接触正常甲板可以引起直接传染； 3、间接传染：接触了患者的毛巾、脸盆等。 在生活中应该注意以下问题，首先积极预防手足癣发生，穿通风、透气的鞋，保持鞋袜清洁、干燥，避免长期将手足浸泡在水中，不要与其他人共用生活物品，不要用手搔抓患处，有足癣的患者应该积极治疗足癣。另外，要积极治疗糖尿病等系统性疾病，对于长期用免疫抑制剂或者激素的患者应当密切观察。如果有问题，积极治疗，避免病情发展。

灰指甲客观讲不能根除，具体要从病因和发病过程来分析。灰指甲是属于真菌感染引起的甲病，是真菌感染甲板或者甲下组织所引起的甲改变，包括皮肤癣菌，其次是酵母菌和霉菌，引起甲真菌病的菌种广泛。 甲板受累常见于手足癣患者、长期用激素或者免疫抑制剂患者，或者糖尿病患者。目前这类患者数量还在增多，人们在公共场所的活动增加，如果公共设施消毒不严，没有积极治疗手癣、足癣等，没有积极治疗糖尿病，对于患者没有进行密切观察，共用毛巾、脸盆等生活用具，发生甲真菌病的几率很大，即甲真菌病不可避免会发生。 要想避免甲病的发生，需要对于疾病有客观、正确的认识，知道其发生的病因和可能途径。做好预防性治疗才能避免疾病发生，比如口服抗真菌药、外用抗真菌药、控制血糖、增加人体抵抗力，密切监测，积极处理。