足外翻

一般足外翻即马蹄外翻，早期都可以通过手法治疗、矫形支具改善，控制发展。如果以上方法都无法好转，可能需要进行手术。对于足外翻，有两种手术方法： 1、关节截骨，进行关节融合； 2、外固定慢慢牵拉，再加上肌腱的移位手术。这种软组织手术，损伤虽然小，但缺点是很有可能再复发。 如果要想手术效果比较确切，能长时期能保持比较好的位置，不再复发，一般推荐用骨性手术。

临床有一些特殊患者，会有足外翻的情况出现。主要是由于腓骨肌群挛缩，导致足形态呈现外翻位，跟骨外移还有距骨头向内半脱位，还有足弓内缘降低等。若不加以矫正，可能会影响足行走功能，足外翻会伴有扁平足或舟骨塌陷。 此外，小腿中点、跟腱中点还有跟骨中心三点连线呈X型，走路多以后会感觉到脚部疼痛比较明显。随着年纪增加，足部外翻畸形程度还可能会进一步加重，久而久之长期疼痛和畸形可能会影响到生活和工作。有一部分儿童也会出现这个情况，因此，若不加以矫正会影响足部整体功能，影响患者的生长发育，还有生活、工作，对患者心理也会造成一定影响。

若是3岁以下患儿足外翻足，通常可选择穿宽松运动鞋，进行不穿鞋袜接触性运动，鼓励用脚抓球形物品，这样能够在一定程度上刺激患儿足弓发育。但是若儿童年龄相对比较大，如4-5岁早期可通过足底扫描方式判断足弓塌陷的情况，进行足弓垫的干预。建议患儿半年到1年就需进行足弓垫的重新检测，因为儿童脚长速度比较快，因此1-2年可能需更换鞋子，鞋垫也必须需前往更换。若踝关节疼痛、小腿肌肉酸胀，往往预示着保守治疗效果不佳，建议患儿进行微创的手术治疗。若年龄在更大14-15岁，甚至接近成年，需进行骨性矫正手术。

总体而言，10岁以内儿童可暂时先观察情况，先进行初步评估然后进行专业指导，做支具前往防止进一步加重。需观察每年发展速度，穿合适运动鞋，在足内侧给一定支撑。若是10岁以上患儿或成人没有明显疼痛症状，可穿特殊鞋子，垫起足内侧进行矫正。若患者出现行走疼痛而且保守治疗效果不佳时，可进行外科手术干预，进行腓骨肌腱延长术，还有距下关节融合术、跟骨内翻截骨术等。根据患者病情不同可，选择不同术式，大多数也可取得比较满意临床疗效，需注意是患者术后康复训练，还有定期复查也显得尤为重需。

脑瘫的康复方法包括中医理疗、针灸，向穴位中注射一定的特效药物。理疗包括按摩、放松痉挛的肌肉、康复治疗中的PT、OT、ST治疗，以及儿科的感觉统合训练等。 从外科角度而言，对于比较严重的脑瘫病人可以先进行手术，使痉挛的肢体松弛，松弛以后可以进行肌张力调节治疗。有些病人存在足外翻、足内翻，通过跟腱的延长手术、肌腱的延伸术，进行肌张力的调节。待病人肌张力降低后，进行相应的锻炼，可以达到较好的效果。

扁平足对身体的危害包括： 1、无法走长路或走路时疼痛，这是第一危害； 2、可能血管、神经受压迫，走久或站久，比正常人较累、难受； 3、重心偏向内侧，迫使全身脊柱的机能发生改变； 4、耐力、体力方面受影响； 5、活动受限，尤其年龄较长者、从事重体力劳动者或爬山人员，受影响较大；青少年运动受限，如跳跃运动，三级跳、立定跳远； 6、青少年骨骼、骨骺发育受影响； 7、长期走路导致足内翻或足外翻等。

通常说的足内翻或者足外翻，可能与膝关节或踝关节有关，如X型腿的患者，其多为足外翻，或者扁平足患者，也可出现足外翻；O型腿患者或高弓足患者，会形成足内翻。足部内翻或外翻其最重要的影响为导致关节受到异常的应力，进而加速关节退变，建议患者及时寻求专业机构进行正规治疗，以免造成不可逆的关节退变，影响关节功能。

幼儿足外翻又称为扁平足或扁平外翻足，站立时足处于外展外翻畸形，足弓浅、足内侧着地、足内侧隆起、足跟外撇。 一般在3-4岁以前儿童足弓发育不充分，往往都有轻度外翻足，称为生理性外翻足，大部分能够自行纠正。但少部分儿童并不能有效自行纠正，可能和遗传、韧带松弛、足底筋膜及肌肉发育相关，此类儿童可能终身存在扁平外翻足畸形。

儿童足外翻治疗的黄金期为1周岁内，因此时生长比较快速，骨骼发育较快，通过手法复位、支具等治疗，可取得比较良好的治疗效果。此外，2-6岁也可进行纠正，此时虽生长发育相对减慢，但仍处在纠正治疗期，通过手法、支具、石膏等治疗，多数足外翻儿童能够恢复正常。大家应有相应常识，如疾病应早期发现、早期治疗，才会有比较满意效果，对于足外翻儿童亦是如此。

儿童足外翻可根据具体原因进行治疗，常见原因及治疗如下：1、异常体位姿势：部分宝宝在妈妈子宫里，长期处于一个异常体位姿势，从而导致出生后的出现外翻足。此种情况不必过于担心，随着宝宝生长发育能够逐渐改善；2、摇椅足：但宝宝出现僵硬性的外翻足，且足部呈现出摇椅状，称为摇椅足，此时需高度怀疑宝宝患垂直距骨，需前往医院找专业医生进行诊断。如果一旦诊断垂直距骨后，需给予专业的治疗，而且一定要早期治疗；3、柔韧性平足：宝宝足弓发育不良时，处于站立位情况下会表现出足外翻、跟骨外翻等外观，称为柔韧性平足。此时也一定要早期给予干预，促进足的发育。随着足弓发育逐渐正常，外翻足状态也能得到改善；4、神经性外翻足：如果宝宝患神经系统疾病，或者做过神经系统手术，之后表现为逐渐加重的一种外翻状态，则考虑是神经性外翻足导致。神经性外翻足一定要寻求原发病的治疗，神经系统疾病本身如果能够得到有效治疗，外翻足也可能得到改善。否则外翻足状态还会逐渐加重，此时需给予相应的支具或手术治疗。