足外翻

如果发现婴儿足外翻，最佳的治疗时间是1岁以内，因为该时间段发育较迅速，可以通过矫形手段或其它治疗方式改善足外翻。如果错过上述时间，则应在婴儿2-7岁时，由家长及时带到小儿骨科门诊就诊，查看足外翻发展和病变的程度，采取下一步的治疗方案。因为此时也是发育较快的阶段，也可通过治疗改善畸形。部分婴儿会合并缺钙、维生素水平低下等情况，需要进行相应处理，此时应就诊于小儿内科检查内分泌水平，可通过补充相应维生素、钙剂等进行支持性治疗。总之，婴儿出现足外翻的综合治疗方法主要包括以上几种，需早期发现并进行诊治，防止畸形的加重或发展。

脑瘫是在出生前、出生的过程中和出生后造成脑组织的缺血、缺氧引起的各种症状。脑缺血的部位不同，缺血引起的症状也不同。早期患者的症状表现为全身四肢的肌肉痉挛、痉挛性瘫、肌肉无力、肌肉软瘫、产生智力发育迟缓等。长大后会产生肢体姿势异常，如剪刀步、交叉腿、足外翻、马蹄足等。上肢的症状是各肌肉痉挛、拇指内收、屈腕、屈肘等。

脊髓栓系是一种病理现象，是由于脊髓或圆锥持续受到牵拉，引起脊髓缺血、缺氧，从而造成一系列的神经功能障碍和骨骼、肌肉的改变。小儿的临床表现与成人不同，小儿的脊髓栓系常合并有脊柱裂、脊髓脊膜的膨出、脂肪瘤、脊髓的纵列畸形等，成人最常见的如小便功能障碍、骨骼发育畸形，如足外翻、脊柱侧弯后凸等。如临床诊断明确，并存在有明确的临床症状，小儿应积极地进行手术治疗，如单纯的栓系，可做脊髓栓系的松解手术，让脊髓恢复其正常的张力，如合并有其他的并发症，如脊髓脊膜膨出、脂肪瘤、脊柱裂，可于术中评估，行一期手术，同时处理。小儿对手术及失血的耐受性比成人差，所以术中需精细操作。

扁平足患儿主要表现为步态异常，如外八字步态，根据年龄判断为生理性扁平足或病理性扁平足。年龄较小的婴幼儿由于足弓尚未发育，下肢肌力和足周围肌力无法支撑负重，导致足外翻或无足弓，一般为生理性扁平足，可自行恢复。先天性垂直距骨患者为病理性扁平足，X光检查提示距骨、跟骨的位置异常。部分扁平足患者可能由遗传因素导致，无其他明显症状。平足症患者主要表现为行走稳定性较差、蹦跳无力或关节疼痛等，X光检查一般提示足弓发育异常。扁平足或平足症患者表现出一定症状，需进行干预治疗或手术治疗。

足外翻通常情况下走路会出现O型腿的表现，足外翻是走路时踝关节有一点轻微向外，足外翻的危害和影响具体如下： 1、崴脚：很多患者容易崴脚，因为膝关节韧带不平衡，膝关节有外翻或内翻因素，这样内外侧的韧带受力不平衡容易发生崴脚，在运动或走路时频繁发生崴脚； 2、力线外移：长期足外翻会导致力线外移，下肢力线外移会导致膝关节和髋关节受力不平衡，长此以往会导致关节局部磨损，产生局部的创伤性或退行性关节炎； 3、足底疼痛：长期足外翻还会引起足底受力不平衡，引起足底疼痛，相当有一部分人足底的疼痛都是因为下肢的受力不平衡所引起。

足外翻是指后足外翻，即足弓轴向外偏斜，其是足部常见畸形之一。通常把足分成前足、中足和后足，后足主要是指后跟部。足外翻即跟骨外翻，足外翻是因为脚部肌肉牵拉不平衡、发育异常导致，可同时伴有扁平足和舟骨塌陷。部分宝宝足外翻是有一定遗传倾向，家中有足外翻的家长，宝宝患足外翻的几率要高于正常家庭。 除遗传因素，足外翻与宝宝足部肌肉、骨骼发育状况有关。如果足部外翻活动的肌肉力量过强，或者足部内翻活动的肌肉力量过弱，即足部内外翻力量不均衡，会导致足外翻。此外，如果宝宝有中枢神经系统障碍，呈现肌张力异常，导致足踝关节稳定性差，影响宝宝下肢站立和行走功能，有足外翻的宝宝行走时易疲劳、不喜欢自己走路、易摔倒，导致不正常姿势，影响膝关节的正常发育，造成X型腿等。

儿童足外翻是发育畸形的表现，需要早期诊断、早期治疗，若发现儿童出现足外翻，需积极到小儿骨科或矫形外科就诊。若患者的症状较轻，可以给予理疗、按摩等对症处理，也可进行辅助软组织矫形的活动或运动，随着年龄的发育、增长，症状通常会逐渐改善甚至恢复正常。若患者存在较明显的足外翻，可能需要使用石膏或矫形器进行矫形，并随着年龄的增长定期复查，以观察足外翻程度是否得到矫正。对于症状较严重的儿童，可以进行外翻畸形手法矫正或矫形器矫形，若效果不佳，可能需要手术矫形。家长需要带患儿到专业医院就诊，由医生制定相应的个体化、规范化治疗方案。

小孩扁平足需要治疗，因为很多小孩可以有代偿，耐受性强没有症状，或者有症状没有办法表达出来。平足之后会有足弓塌陷，引起前足外展导致拇外翻，后足外翻导致足舟骨突出，还有胫后肌腱炎等一系列表现，这些小孩会表现出走路容易疲劳，走两步就不愿意走的情况，拇外翻或胫后肌腱炎等情况要及时去找医院足踝专科治疗，可以根据平足严重程度制定最佳诊疗方案，如足弓功能锻炼，穿矫形支具等，慢慢恢复足弓。如果没有及时治疗，错过3-7岁儿童平足的最佳治疗时间，变成僵硬性平足后治疗难度会增加，所以即使没有症状的扁平足也要重视，及时到医院足踝专科就诊，以免耽误最佳诊疗时机。

马蹄内翻足由不同原因引起，一般婴幼儿马蹄内翻足称之为先天性马蹄内翻足。马蹄内翻足患儿就诊时，专科医生从外观上就可以明确诊断，患儿有前足内收、内旋、中足内收及后足外翻表现。马蹄内翻足在胎儿时，能够通过超声检查出来。医院如发现这类患儿，出生以后会转诊至我科，出生7天即进行治疗。一般可采取手法按摩、Ponseti石膏固定，每次固定一周进行石膏调整，经过4-5次的石膏调整，绝大部分都能够达到治愈。石膏固定以后，后期通过佩戴支具进行康复治疗，绝大部分能够达到治愈。

足外翻主要是由于扁平足所致，患者可通过肌腱转位来恢复肌肉力量，可采用截骨纠正足外翻状况。多数患者若及时就诊，可通过早期手术恢复其足弓，纠正足外翻状况。较晚期患者，若出现足部僵硬或关节炎，手术相对较复杂，可行关节融合纠正足外翻。临床上，建议患者出现足外翻，需及时至专业足翻外科就诊，早期诊断，早期治疗。