足外翻

平足最常见的危害是走路或者长时间站立后，会出现脚底的疼痛现象，最常见的脚底疼痛区是足内下部分。 另外，平足的患者容易出现足舟骨附近的关节肿胀、疼痛。平足的人走路的步态会受到影响，会有外八字步态，严重时甚至会出现足外翻的畸形。平足的患者因为疼痛会严重的限制患者长时间站立，甚至走路、跑步的能力，所以平足的患者可以考虑使用足弓垫、足部矫形垫来恢复一定足弓，减少以上疼痛等症状。另外，平足患者也容易出现跟腱炎等情况，表现为肌腱炎症的症状。平足患者由于足底部受到过度压迫、挤压，容易出现足底的脂肪垫炎、跖筋膜炎等各种伴随的炎症。 平足患者不建议做需要长时间步行或者久站的工作，建议平足患者的锻炼进行有氧训练，最好是游泳等不需要负重的锻炼。

足外翻是指宝宝站立时，后跟倾斜过多，通常附带有扁平足、x腿的出现，具体成因遗传因素、后天的肌肉乏力、韧带松弛;足外翻又叫外翻仰伸脚，是足部畸形的常见畸形之一。

脚外翻是指足部出现外翻畸形。主要原因为神经、肌肉出现病变，导致肌力失衡，出现足外翻。脚外翻主要见于脑瘫患者、小儿麻痹症患者，同时常见扁平足患者也容易出现外翻畸形。 当人体处于站立位时，分别从前面和后面观察足部，若不在中轴线，出现向外倾斜，称之为足外翻，出现内倾斜，称为足内翻，以上为自行判断足外翻方式。

足外翻常见于扁平足。扁平足是由于内侧肌肉力量降低，足向外倾斜，出现足外翻。十岁以内儿童可暂时观察，穿合适的运动鞋，足部内侧给予一定支撑。十岁以上患者或成人，若无疼痛症状，患者可穿特殊的鞋子垫起足内侧矫正足外翻，若患者出现行走疼痛，行保守治疗无效时，可行外科手术干预治疗，如肌腱转位功能重建、截骨等，患者可获得较满意的疗效。

儿童足外翻又称为扁平足或扁平外翻足，指站立时足内侧着地，足弓浅，足内侧隆起，跟骨有外撇，分为生理性原因和病理性原因： 1、生理性原因：3-4岁之前儿童足弓发育不充分，往往呈轻度足外翻状态，大部分可自行纠正。部分儿童将长期存在扁平足，可能与足底筋膜和肌肉发育、关节松弛度以及遗传因素相关； 2、病理性原因：如先天畸形、先天性垂直距骨、先天性跗骨连接、脑瘫以及神经肌肉麻痹引起的足外翻。

根据婴儿足外翻类型及临床表现进行治疗，具体如下： 1、有些可通过手法矫正，如婴儿的外翻仰伸足，有些需要手术，如伴随走路疼痛的严重扁平足，以足部矫正手法，通过牵伸、按摩，其诱发方式对由于不同机制形成的足外翻有针对性的选择康复矫正手法；对于痉挛的足外侧肌群轻柔摩擦肌腱按压和松解，足内侧松弛的肌肉，多击打重压和刺激，增强其肌张力和收缩力。应适当牵拉足外侧挛缩的软组织，由弱到强，逐级加力，缓慢施行，托住患儿踝关节的后部，刺激其足内侧缘，诱发足主动内翻及背屈的动作；患儿扶走时前左掌负重，白天按摩推拉点下肢内侧肌肉，并将足下垂、内收、内翻、内旋，每天2次每次30-40下； 2、穿戴足部辅具，临床上对早期轻度无明显临床疼痛症状的患儿，一般都采用保守治疗，通过垫足跟垫和穿戴足部辅具矫正足部畸形及提高患儿步行能力。踝足矫形器的佩穿有助于将踝足维持在正确的位置，提高患足功能预防矫正畸形，佩戴踝足矫治器需注意必须经过专业人员取模制作，佩穿之前需经X片排除患足骨骼、关节等病变，尽量长时间配穿，尤其患足在负重时必须佩穿，做好足部及矫形器具的康复护理；石膏矫形主要适用于3个月到1岁，石膏要每2-3个月更换一次。 3、手术治疗，适用于手法无法矫正者，合并骨关节畸形等，手术方式，因病情而异。 家长如发现小儿足外翻，首先应到正规医院就诊，请专科医生做出专业评估指导确定治疗方法。

小孩经常扭脚其实在临床中比较常见，可能小孩左踝本身发育有问题，要看是不是左踝肌肉力量较薄弱，踝关节是否有先天性发育畸形，以及有没有明显足外翻，足外翻的小孩也很容易扭伤。或许小孩曾经扭伤一次，扭伤以后没有及时进行正规治疗，缓解后又去参加运动。其实韧带没有完全恢复，运动也很容易扭伤。 所以如果出现第一次脚扭伤以后，一般建议要制动。早期不建议参加剧烈运动，建议休息3-4周，让韧带有充分的恢复过程，慢慢恢复运动以后，可以在足踝部穿上护踝，让患儿有过渡阶段。如果能够慢慢缓解，没有症状，后面扭伤机会也会慢慢变少。

足外翻畸形是常见先天发育畸形，站立时足跟明显向外倾斜，伴有明显平足畸形、足弓塌陷等。发病原因尚不明确，如胎儿宫内受到挤压、胫骨前肌发育性异常导致下肢肌力不平衡，应该及时通过矫形支具、肌肉按摩等治疗措施，可控制畸形发展。 如果病情加重，3周岁后仍然会有明显畸形，影响到孩子行走功能时，应及时通过外科手术矫形，软组织、截骨足步畸形矫正处理，可获得良好治疗效果。

平足常指扁平足，主要是因为肌肉力量减弱或存在副舟骨，弹簧韧带损伤导致患者局部功能失调，足内侧无法支撑距骨，导致距骨塌陷。治疗方法根据不同病因有所不同。胫后肌失功能者，可通过肌腱转位重建胫后肌功能。存在副舟骨者可行手术将胫后肌固定至副舟骨上。弹簧韧带存在问题者，需重建弹簧韧带。在以上功能重建的基础上，可能需行跟骨截骨纠正足外翻畸形。存在关节炎者，无法通过以上方法恢复足弓形态，需行关节融合术纠正扁平足。

足外翻多由扁平足所致,儿童、成人均可见。十岁以内儿童可先观察，十岁以后若存在扁平足，需视情况处理，若患者无特殊症状，可借助鞋垫或特定的鞋子恢复其足弓。足弓恢复后，患者足外翻可得到改善。若患者出现疼痛症状，需行手术治疗，手术方法根据疾病分期选择，早期可通过肌腱转位的方法恢复足外翻，晚期若出现关节炎，手术较复杂，可通过关节融合纠正足外翻状况。临床建议患者早诊断，早治疗。