足外翻

足外翻主要是由于扁平足所致，患者可通过肌腱转位来恢复肌肉力量，可采用截骨纠正足外翻状况。多数患者若及时就诊，可通过早期手术恢复其足弓，纠正足外翻状况。较晚期患者，若出现足部僵硬或关节炎，手术相对较复杂，可行关节融合纠正足外翻。临床上，建议患者出现足外翻，需及时至专业足翻外科就诊，早期诊断，早期治疗。

足外翻根据症状不同，有不同的矫正方法，具体如下：1、物理疗法：轻度足外翻可以用物理疗法，如应用支具矫正或进行针灸、按摩、理疗、烤电，增加足部血液循环；2、神经治疗：当物理疗法不能矫正时，需对足外翻进行一定的分析，拍X光片查看，是否是由神经损伤引起足外翻。如果是由周围神经损伤造成，如腓神经或腓总神经，则需要对神经进行治疗，服用营养神经的药物，同时配合支具矫正，观察神经的功能能否恢复。如果是中枢神经损伤导致足外翻，则对中枢神经进行干预、治疗；3、手术治疗：部分足外翻没有神经损伤，只是骨质外翻导致的足外翻，需到医院做三维CT、X光片、核磁共振的检查，明确诊断后，根据检查的结果进行手术治疗。术后仍需配合支具矫正，当肌肉收缩力恢复后，再去除制动装置，避免复发。

脚的大拇趾旁边骨头突出，比较常见的原因是拇外翻、拇囊炎出现疼痛，需要口服非甾体类消炎止痛药，每天温水泡脚，减少炎症反应，消除疼痛。拇囊炎合并足外翻存在疼痛，手术可以同时解决疼痛、矫正畸形。拇囊炎合并足外翻畸形没有疼痛，是否需要处理，依据对美观的接受程度。考虑外形美观，应该拍摄X光片，咨询足踝外科医生，判断产生拇外翻的原因，进行截骨矫形手术，具体手术方式根据拇外翻程度、影像学结果判断。

足踝畸形的常见病因如下： 1、先天性足踝畸形：病因与胚胎发育有关，而有些患者的病因则与遗传有关，比如先天性马蹄内翻足、先天性扁平足、先天性垂直距骨等，而这类患者的足踝畸形与胚胎在宫内的发育、胚胎质量、家族遗传有较大的关系； 2、后天获得性足踝畸形：比如成人获得性扁平足较为常见，该病是由于胫后肌肉损伤，或者胫后肌无力而造成的平足畸形等疾病引起。如果踝关节扭伤以后出现的慢性踝关节不稳未得到及时、正确的治疗，患者的踝关节也会出现僵硬，或者足内翻、足外翻等情况。

足外翻患者人体重心向足内侧偏移，足内侧缘承重，足外侧缘脚面向上翻起，前方伴有跟骨移位和扁平足。临床上观察孩子的足外翻主要由于下肢肌张力异常、肌肉软弱无力、足部关节稳定性差，不能保持脚面正常的承重姿势。长时间足外翻姿势又会加剧骨关节的畸形，严重影响孩子发育，如何阻断这种恶性循环是治疗足外翻的关键，要早发现、早诊断、早治疗。可以根据症状、体征和检查判断具体如下： 1、根据症状体征表现识别，足部畸形，不穿鞋袜时从外观上不难发现，足外翻有明显的外部特征，最明显的特征是在站立和步行时，以内侧足负重或者着力，着力点与地面贴合，内侧足弓下陷，一般无间隙，表现为足向外侧偏斜，在站立时脚后跟往往会往内倾斜超过4°左右，宝宝足跟轴向外偏斜负重时明显，小腿中点、跟腱中心、跟骨中心三点连线成形； 2、根据临床检查确诊，X线检查是诊断足外翻的必备方法，主要是拍摄站立负重位X片。此外，如果条件允许，可通过步态分析器进行足部压力测试，对判断足外翻更有指导意义，如果发现足外翻，建议及早就医。

小儿脑瘫肌张力低是脑瘫分类中的一个类型，主要表现在关节的过伸、过大，肌肉松软、双足外翻等。建议宝妈带宝宝到医院进行必要的检查，如内分泌生化检查排除进行性肌营养不良和甲状腺功能低下、遗传性疾病、脊肌萎缩症等，排除后即可以按照儿童脑瘫肌张力低下型进行综合康复治疗。对于患者的关节缩短角度，采用位点加穴位注射疗法临床上的效果较好，可以促进血液循环、增加肌肉弹性，也可以提高患儿的肌力，增加关节运动，如对于翻身、坐、足外翻等，穴位注射加康复治疗后的效果较好。例如17个月的宝宝不会翻身、不会坐，通过穴位注射加康复治疗以后，能够独自行走几十米，效果很好。

扁平足带来的危害一般有以下几种： 1、足弓塌陷没有弧度时没有弹性，柔韧性降低，没有足弓缓冲的减震作用，病人比别人走的距离会短，容易感到足部疼痛、酸痛，不耐受疲劳； 2、平足之后内足受力大常引起拇趾外翻，症状可越来越严重； 3、还出现胫后肌腱炎，因为平足，后足外翻前足外展内足受力大，这个力量踩下去，每一步有个背伸跟外旋的作用，胫后肌腱长期受到牵拉会形成胫后肌腱炎； 4、扁平足患者力线不正确，关节之间不在一个正常的吻合角度运转，会导致关节磨损，加速足踝部多关节退变。

脚外翻由于扁平足所致。足的外形是由内侧、外侧肌腱来维持。若内侧肌肉力量变弱或肌腱退变，则外侧力量相对变强，此时脚向外侧偏移，出现足外翻。早期足外翻患者，可通过鞋垫或特殊的鞋子纠正足外翻畸形，缓解局部疼痛。若患者疼痛症状持续存在且经保守治疗无效，可行手术干预治疗，通过肌腱转位，也可行跟骨截骨来纠正足外翻，若出现关节炎需进行关节融合纠正足外翻。

足外翻的矫正方法要根据不同的患病人群以及形成原因确定，常见如下：1、早期或者中期足外翻：可选择支具或者石膏固定，以及接骨方式进行矫正；2、中晚期严重足外翻：建议进行手术治疗，手术方式较多，如普通外科可以进行截骨手术治疗。对于非常严重的足外翻可能还要分期进行治疗，即可能需要多期手术才能逐步解决相应问题。但需要注意，足外翻患肢无法恢复至对侧正常肢体功能。

儿童足部外翻畸形需鉴别其病因，建议挂小儿骨科或足踝外科。儿童足外翻通常称为儿童平足，0-3岁的婴幼儿大多数是扁平足，对于这部分患者需要进行观察，随着年龄增长，7-8岁小孩的足弓会逐步发育成熟，因此对于没有症状的婴幼儿可以保守治疗。 如果发现婴幼儿足部畸形严重，外翻或足弓塌陷，必要时应到医院进行X线检查，排除先天性垂直距骨和斜形距骨、先天发育畸形。7-8岁以后若足外翻畸形仍然明显，但患儿无症状，后足可以活动，可保守治疗；部分患儿出现小腿疼痛和足外翻畸形，必要时可以采用矫形鞋垫；对于严重的后跟外翻、僵硬畸形，要去医院进一步检查，了解病因，必要时需要手术矫正。