超声诊断

结节性甲状腺肿患者前往医院检查时，建议首先进行超声检查，为诊断结节性甲状腺肿的重要方式。结节性甲状腺肿超声诊断通常分0-6级。0级即正常的甲状腺组织，6级即病理证实的恶性甲状腺癌。钙化表现可出现于2级以上的超声诊断分级中，主要病因为甲状腺结节增大后，内部出现缺血表现，甲状腺结节可引起纤维化和钙化。若患者出现甲状腺结节钙化，证明甲状腺结节变为甲状腺癌的恶变几率增加，建议进行手术切除钙化灶的甲状腺结节。

胆囊息肉无声影、不移动，是腹部超声诊断胆囊息肉的依据。由于胆囊息肉和结石成分不同，胆囊息肉在超声影像学检查上表现为低回声或回声较胆囊结石明显减弱。不同于胆囊结石可在胆囊内自由移动，胆囊息肉附着在胆囊壁，所以超声诊断胆囊息肉时，如果存在附着在胆囊壁上的低回声或等回声区域，且体位改变后病灶不会发生移动，则可诊断为胆囊息肉。影像学检查对于胆囊息肉的诊断，还应包括息肉大小、数量，以及基底的宽窄程度、外形是否规则、内部是否有血流信号、与胆囊息肉附着的胆囊壁黏膜是否完整等，有助于判断胆囊息肉的性质及治疗选择。

胎盘应该种植在子宫内膜里，如果胎盘植入子宫肌层，甚至穿透肌层到膀胱，就叫胎盘植入。胎盘植入一共分三度，即胎盘粘连、胎盘植入和穿透性植入。孕期通过B超可以检查胎盘植入，经腹超声或者经阴超声均可。 如果超声诊断不太明确，比如受胎儿肢体遮挡、胎盘植入后壁，超声诊断不太明确，可以结合核磁共振检查，可以360度观察胎盘植入程度、范围和部位。所以，孕期胎盘植入的检查是以超声为主，核磁为辅，两个检查相结合。

通常看B超检查单，需要注意查看以下几点：1、超声所见：或称为超声描述，可能并非大部分患者所需要关心的内容，主要是声像图的描述；2、超声印象：或称为超声诊断、超声结论，通常会对病灶位置、良恶性的倾向进行描述和诊断，以及下一步所需要的检查，通常需要患者关注；3、其它内容：如检查的备注或注意事项，通常会介绍所进行诊断的名词的临床意义，例如不同的分级，乳腺的BI-RADS、甲状腺的TI-RADS分类，通常不同的分级所代表的恶性风险不同。以及在进行产科筛查或心脏超声检查中，不同的数值表示的含义。另外还有超声的局限性，或对部分结构的探查可能存在的不足，都可能可以在备注中体现。所以通常是在患者看B超检查单时，所需要注意的内容。

超声造影和X光是两种不同的检查方法，它们适用的病变范围不一样，X光适用于骨性结构或者是肺部的检查，可以提供比较准确的空间上的位置信息。超声造影是通过超声造影剂来增强人体内组织和结构的超声的背向散射，或者是反射的信号，提高超声诊断的灵敏性。超声造影不能检查骨头、肺，但适宜检查腹部实质脏器，如肝脏、肾脏、胆囊、脾脏、胰腺等，还可以检查心脏来进行心肌和心腔的超声造影。此外，还可以检查外周血管管腔的充盈的情况，观察有无狭窄、狭窄程度、管壁斑块及斑块稳定性等。对于浅表部位，超声造影也可以检查，判断肿瘤血供、淋巴结血流分布情况等。因此，这两种检查模式针对的是不同的疾病，应该针对检查目的来选用相应的影像学的检查手段，提高诊断的准确性。当然超声造影是没有射线的，X光是有射线的，这也是它们的区别之一。

普通医院肩周炎应该挂骨科，如果在骨科规模较大、分科较细的大医院治疗肩周炎应挂骨科关节组的专家进行门诊诊治。 肩周炎需磁共振或超声诊断明确属于肩袖损伤还是冻结肩，此鉴别较为重要，决定后续治疗方向，肩袖损伤大部分均需关节镜微创手术修补治疗。冻结肩大部分可以通过保守治疗、关节腔注射小剂量激素得到良好缓解，少部分需要麻醉下手法松解。麻醉下手法松解由于无手术切口，故属于非手术治疗，因为无手术切口，但也有极少数冻结肩患者需关节镜下手术松解，但比例较低，通常为关节囊严重增厚的极重度冻结肩。

讲解医师：张化勇  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
首先冠状动脉狭窄，如果采用超声是没有诊断标准的。超声没有这个功效，没有这么大的功能。像普通的心脏超声检查，不会看见冠状动脉，因为它没有显影剂，根本也就识别不了冠状动脉到底有多少狭窄，因为它需要穿透的组织太多，需要经过腹壁、腹肌，另外还有肋骨的阻挡，所以这是很难的，没法看见冠状动脉到底有没有狭窄、狭窄程度，所以也就没有诊断标准。对于冠状动脉狭窄，最起码需要做冠状动脉增强CT检查，或者做冠状动脉造影检查。目前对于冠状动脉狭窄诊断有标准、有价值的主要就是冠状动脉造影，可以确定到底冠状动脉有没有问题，有多大的问题。

讲解医师：沈江潮  （副主任医师）
就职单位：绍兴市中心医院三级乙等医学影像科
超声技术最早应用就是用于颅脑的扫查，当时是A超。随着新生儿医学发展，发现新生儿和婴幼儿的囟门没有闭合，颅骨的骨化不完全，而且骨缝的衔接处为纤维组织膜

超声检查报告单的结构，通常分为两部分，第一部分叫做超声检查所见，这个部分可以看到一些超声描述、声像图特征、超声诊断术语，第二部分叫做超声印象或超声诊断，这一部分是要看的重点，需要重点关注。超声医生结合超声特征和患者的临床信息，会给出倾向性的诊断，如肿瘤是良性还是恶性，如是否存在炎症，或占位性的病变，会对病变的定性和定位作明确的诊断，此外，超声医生还会建议进一步诊断和治疗。在报告中还可以看到一些诊断的数值，如果这些数值超出了正常范围，也需要关注，如果这些数值标注了某个肿瘤的大小，那么就需要记录下来，在后续的随访过程中，观察大小是否增大，或保持不变。

讲解医师：肖明  （主任医师）
就职单位：山东省立第三医院心内科
房间隔缺损的分型是主要是分为原发孔缺损和继发孔缺损，前者实际上是部分心内膜缺损常常合并二尖瓣和三尖瓣的发育不良；后者为单纯房间隔缺损，又细分为中央型缺损、下腔型缺损、上腔型缺损和混合型缺损，而中央型缺损最多见。房间隔缺损的超声诊断要点有：通过二维超声来显示房间隔回声失落和右心负荷过重；彩色超声多普勒显示心房水平分流情况，估测肺循环阻力；经食道超声可以更准确的测量房间隔缺损的大小和部位；所以房缺的分型及确诊均有赖于超声心动图。