赵红

黄疸引起脑瘫的症状，是由于间接胆红素含量过高，进入中枢神经系统后和脑内的脂类结合，引起脑功能紊乱造成脑瘫表现，通常发生于新生儿或婴儿早期年龄段，常见症状如下：1、手足徐动：即四肢做出不自主、没有节律、随意性较强、不规则的异常运动；2、听力障碍：丧失高频听觉；3、牙釉质改变：出现牙釉质发育不良；4、眼球运动：还可以出现眼球异常运动，即双眼向上转动障碍；5、智力障碍：即不同程度智力发育的迟缓或落后；6、其他症状：还可以发生抽风，而且不易控制，还可以表现为肌张力低下，以及肌张力相关坐姿、活动耐力等症状。黄疸引起的脑瘫预后较差，所以要及早降低胆红素水平，尤其是伴有缺氧、感染、低血糖等原因的情况下。这时需要快速降低血胆红素水平，防止发生核黄疸引起脑损伤，尤为重要。

婴儿爱笑和脑瘫没有必然联系，不能通过爱笑来确定婴儿是否为脑瘫。婴儿爱笑大部分是随着年龄增长，建立起了对外在环境愉悦的应答。而脑瘫是指围生期因为缺氧、缺血等，引起中枢神经系统损伤，导致中枢性运动障碍，还有姿势异常的症候群。因此爱笑是主动反应，而脑瘫是一种长时间的症状。如果婴儿出现长时间的、与环境无关的、不分亲人和陌生人的笑容，即通常说的傻笑或者痴笑，此时要提高警惕，可以带婴儿到医院找神经专科医生，进行规范的诊断、治疗，同时提供必要的病史来佐证。医生在进行磁共振、脑电图等必要检查后，可以对二者做出区分。

儿童急性胃炎的症状主要表现为非喷射性呕吐、腹部钝痛，可能还伴有发烧、腹泻等情况，呕吐物主要是胃内容物，不含咖啡色液体和黄绿色胆汁。如果在进食、受凉或感染后，宝宝出现呕吐、腹痛，没有伴随发热、排便异常等症状，则考虑为急性胃炎，该症状出现时间快，但通过休息和禁食2-3h，再适量饮用温开水后，可快速缓解。 通常对于儿童急性胃炎，如果没有发烧等其它症状，上述处理即可缓解。

对于儿童胃食管反流治疗方式可分以下几种： 1、体位治疗，即让宝宝上半身处于斜坡位20°-30°，或者让宝宝进食后处于左侧卧位，起到抗反流作用； 2、饮食治疗，如尽早添加稠一点或固体类食物，从而减少反流； 3、药物治疗，及早就医，根据反流严重程度进行药物选择和疗程指导； 4、手术治疗，若上述治疗无法缓解反流症状，甚至引起胃食管反流病或食道溃疡，则需要通过手术进行治疗。 儿童胃食管反流，指小孩胃、肠道，甚至十二指肠内容物，返到食道或口腔内，再吞咽下去。大多数半岁以内宝宝都会出现胃食道反流症状，如果未出现体重下降或营养不良情况，则属于生理性反流；如果患者进食不足，出现营养不良或出现呕吐，甚至误吸，进而导致反复呼吸道感染，则属于病理性反流，需要引起高度重视。建议去医院进行检查，给予干预。

门诊时，经常碰到家长因小朋友腹部增大前来就诊，导致孩子肚子大的原因如下所示： 1、肋缘外翻，导致腹部显得较大，常见于1岁以内宝宝，因其胸廓发育还没有完善； 2、脂肪较厚，且内脏脂肪也较多，常见于体型肥胖的小孩； 3、肝脏有肿瘤或者是腹部有肿块，从而引起孩子腹部增大，此时要引起警惕，需做相应检查，如腹部B超或腹部CT； 4、肠道器质性问题，如肠梗阻、肠道先天发育畸形、小肠结肠炎等，出现排便不畅，腹胀，进而导致腹部较大，部分患者可能伴随呕吐或便血等情况发生，建议及时就医。

痔的理论最早由希波克拉底提出，也最早最形象地描述了痔的主要症状，但是环状混合痔是痔里面最严重的一型，是内痔与外痔上下贯通、相互融合、环绕肛周，痔核与痔核之间没有明确界限，是痔疮的终末期表现，也是混合痔中最严重的一型，往往需要手术治疗。临床表现相对比较重，主要表现为环形脱出，可伴有疼痛、便血、肛门坠胀、肛门有异物感，如果长期不治疗，肛门会出现潮湿、瘙痒等并发症。

儿童癫痫和成人癫痫的区别如下： 1、儿童癫痫的患病率高于成人； 2、儿童癫痫的病因跟成人不相同，相对要复杂一些，尤其是跟遗传代谢和基因突变有关系的，多见于儿童期发病，到成人期就很少了；在成人期比较多见的像脑血管病、肿瘤等等这些疾病；儿童癫痫发病的时候，他的神经系统是不完善不成熟的。而成人相对来讲，他脑组织功能就基本健全了，他是后期的获得性的因素引起的癫痫的发作比较多见； 3、成人的癫痫发作一般药物控制，有的可以手术；而儿童的癫痫相当一部分是没法通过手术来治疗的，主要依靠药物； 4、儿童癫痫的发作类型跟成人有一些差别，因为儿童有好多年龄依赖性癫痫综合征。此外在围生期的时候，有一些致病因素是永久性存在的，比如结构发育异常等等。

儿童在睡眠过程当中突然出现哭闹，这是困扰家长的临床很常见的一种现象。可分为两大类： 1、生理性：就是一种诉求，儿童在睡眠过程当中，有很多因素，包括周围环境发生改变出现不适应的时候，他能做的就是哭闹，来引起家长和身边人的注意，这是生理状况； 2、病理性：包括疾病，比如疼痛，包括做噩梦等等这些病理状态，这种情况下也会出现哭闹。有极少一部分的癫痫也可以表现夜间哭闹，但是这种哭闹的发作时间一般在儿童入睡之后不久，叫浅睡眠期出现。儿童在睡眠过程当中出现了过度的哭闹，比较常见的原因就是缺钙，多见于1岁以内的，也就是通常说的维生素D缺乏性佝偻病引起的，家长大可不必担心，太多的担忧。

儿童癫痫的发病率确实能到5‰左右。学校作为受教育的场所，对待癫痫儿童的认识和接受度，决定了孩子以后的身心健康和受教育的水平。学校应该尊重接纳这样一个特殊的群体，这种群体应该是智力和运动没有太大问题的，否则应该到特教学校去接受教育。具体如下： 1、对智力和运动基本正常的儿童，学校应该包容、公平的对待他，给他提供一个很好的学习、社会交流的平台和机会； 2、学校应该知晓孩子的病情和他的目前的治疗方案，对他治疗的效果有一个定期的评估和了解，积极和家长沟通； 3、在校期间应该避免孩子一些意外伤害，比如在高空坠落、爬山、爬高、游泳等等，这些情况发作的时候出现意外的伤害； 4、作为学校和班级的相关老师，应该熟悉和了解必要的急性发作时候的急救的措施，包括体位的摆动和120急救等等。

儿童癫痫的发病率相对于成人来讲确实要高，目前患病率大概在5‰左右。大家都知道儿童是处于不断的成熟和完善的，包括器官组织和功能，中枢神经系统也是同样的道理。中枢神经系统在受外在的损伤后，会出现一些病理损害，而且这种损伤的修复能力相对差一些，发生了一些不可逆的损伤，造成中枢神经脑细胞出现异常放电，同时这种抑制放电的机能是不成熟的，所以导致临床上出现癫痫样发作，也就是大家可以看到的抽风、意识丧失、跌倒、肢体抽动等等临床表现。