赵红

患者进行耳软骨隆鼻手术后，单纯从手术角度来讲，不需要平躺休养。耳软骨隆鼻手术在鼻综合手术里边属于小项目，对日常活动不会造成太大影响，只要患者不做剧烈运动，避免鼻子遭受磕碰等外伤，通常不会有特殊影响。鼻整形手术较复杂，手术时间较长的全麻手术患者做完手术以后，要求平卧2-4小时。患者做完手术后，处于麻醉恢复期，此时由于体位变化，会导致恶心、呕吐等敏感性反应，要注意平卧休息。除此以外，只要患者在局麻手术下完成，无论耳软骨隆鼻手术，还是假体隆鼻，都无需平卧休养，可以进行简单的日常活动，如散步等。

抽脂和隆鼻手术均是美容外科较为常见的手术，若在合理的术前检查、手术操作以及正确的手术后护理，风险均不是较大，但相比而言，抽脂手术由于涉及抽脂量以及面积的大小，总体风险可能会比隆鼻手术大。抽脂手术风险较大的原因，在于较多创面难以观察，是在皮下的潜在腔隙，若手术前存在疾病，如糖尿病或凝血功能性疾病等筛查不足，手术后可能导致严重的后果。若手术中过度抽吸，可能引起手术后皮肤坏死和凹凸不平等不良反应，此外手术后的护理也较为重要，如手术后应注意休养，补充必要的热量和蛋白质，可以使术区正常愈合。若加压包扎不牢固，可能出现血肿或血清肿，甚至在此基础上并发感染。抽脂手术由于面积较大，因此手术时间较长，通常情况下会采用全麻的方式，再加上局部注射部分肿胀液，可能导致麻醉的风险增加，也需要引起关注。隆鼻手术也不是完全没有风险，隆鼻手术由于创伤在鼻子周围相对较小，出现风险的概率并不高。但是鼻腔操作，如涉及深部的鼻中隔以及鼻骨的操作，也有可能导致手术后继发出血或水肿、导致窒息的风险。因此对于任何手术，无论是大手术，还是小手术，均不能掉以轻心，应关注细节，尽量降低风险。

玻尿酸隆鼻后，通常建议患者第2天进行敷面膜类护理操作，玻尿酸隆鼻治疗是使用比较细小的注射针头，将玻尿酸成分注入皮下或深层软组织间隙，从而达到隆鼻的美容效果。通常针眼愈合数小时即可达到闭合状态，而部分稍微粗一点的针眼可能时间略久，但第2天针眼愈合均可完成，此时进行敷面膜，可避免导致面膜中某些成分通过微小针眼，诱发潜在感染的风险。日常使用的面膜并非医用级别，即并非在无菌环境下进行罐装、封装处理，通常不允许在未愈合的创面上使用。因此在注射隆鼻早期，避免使用非医用类面膜，从而降低局部感染的风险。但如果患者使用医用无菌级面膜，则可以增加皮肤含水量，以及减轻局部反应。

耳软骨隆鼻和假体隆鼻各有优势，由于应用情况、部位不同，因此各有好处，两者的手术应用主要如下：1、耳软骨隆鼻：一般用于鼻尖、鼻孔形状的塑形，以及用于鼻尖抬高、鼻小柱延长。由于耳软骨是弹性软骨，具有支撑作用，可在鼻尖处形成较自然的形态，同时增加鼻尖高度，改变鼻尖翘度。如果鼻背部使用耳软骨进行鼻背处理，则不足以较好塑形，且耳软骨数量可能也不足以达到隆鼻要求。因此对于鼻背的抬高，不会选择耳软骨，如果确实需要自体软骨，通常会选择肋软骨。2、假体隆鼻：通常用于鼻背部塑性，由于鼻背组织量需求较多，而假体具有人工材料的优点，在量上可提供较大支撑，形状上也较容易雕刻。因此在鼻背抬高的情况下，使用假体更有优越性。如果鼻尖、鼻孔等部位用假体，可导致鼻尖张力较大，从而引发后期不良反应。

讲解医师：赵红艺  （副主任医师）
就职单位：北京医院整形外科
对于丰苹果肌来说，不同的手术方式，它的维持时间和效果是不一样的，如刚才说到一些使用手术做硅胶片或者膨体片植入物，它的效果是持久的，只要植入物在，它的效果就一直会维持下去，所以，它也是手术效果最持久的。通过脂肪移植手术方法来进行丰苹果肌，它可能在一期的注射，大概在2-3个月左右会有一部分的脂肪吸收。如果这一部分脂肪吸收以后，外观维持良好，就一直能维持很长的时间，是不用做特殊的处理，它的效果也是比较持久的。有些人吸收的比较多，吸收以后可能外观上不能达到预期的效果，还需要做二次手术进行补充注射，一直到达到所期望的效果，就可以保持很长的一段时间了。对于玻尿酸来说，大多数的玻尿酸现在降解期是在半年到一年之间，可能有个别的品牌维持时间会略长一点，能到一年以上。经过这一段时间，玻尿酸在降解以后，它的效果就完全不存在了，如果想达到改善的效果，就需要进行再一次的注射，如此反复，可能需要多次的注射才能达到总是维持到比较理想的形态。

讲解医师：赵红艺  （副主任医师）
就职单位：北京医院整形外科
卧蚕实际上从解剖学上也没有这个概念，咱们是把它作为形象的一个比喻，就是在人的下眼睑边缘横形的隆起的外观轮廓，这个轮廓的形态像一个躺着的蚕，所以，称之为卧蚕。卧蚕实际上它的结构是由眼轮匝肌的局部隆起，这个形态为什么大家这么关注，是因为卧蚕的存在会增加人眼睛的生动性，会让面部感觉到没有那么平，它的立体感会增强，现在大家对卧蚕的形态会要求比较高。卧蚕可能每个人的形态也不完全一样，我们希望看到不是很肥厚又不是很宽大的隆起形态，在睑缘会觉得比较生动，过于肥大也会形成一种负担，也会有手术进行修整，能达到比较恰当的外观。

讲解医师：赵红艺  （副主任医师）
就职单位：北京医院整形外科
自体脂肪作为隆胸最常用的手段之一，现在大家对它的接受度也越来越高，自体脂肪的主要优点在于：第一、它不用做切开的手术、开放式的手术，不会遗留下来切口的瘢痕，它所有的操作都是通过一个针孔进行；第二、自体脂肪因为是自体组织，大家对它从心理上也好，从机体上也好，接受度是非常高的，不会出现心理上的排斥或者跟自己组织会有一些排斥反应的发生概率，这种几乎是没有的。另外一个，现在很多人会有其他组织的一些脂肪堆积，如大腿，对于女性来说，大腿、腹部、臀部，这些人可能会选择吸脂手术，对于吸脂手术吸出来的这些脂肪，如果再用来丰胸，作为一种材料的再利用。所以，很多人现在乐于接受自体脂肪移植来做丰胸手术。

讲解医师：赵红艺  （副主任医师）
就职单位：北京医院整形外科
对于双眼皮手术不同的手术方法，它的恢复期是不一样的。如刚才谈到了切开法，它因为要做全部的切开，会有皮肤的损伤，会有肌肉的去除，还有包括一些脂肪的去除，所以它的手术创伤会稍微大一点，这种手术一般来要5-7天进行切口的拆线，在这一段时间会有比较明显的肿胀和淤血，在拆线以后，可能会有比较快的消肿和淤血消散的阶段，但是要完全恢复自然可能大概要3-4个月的时间。埋线法因为它没有对这些组织造成很大的创伤，只是通过缝针的办法在皮下造成了轻微的创伤，可能会在3-5天形成明显的肿胀，三五天肿胀消退以后，就相对恢复的比较自然，所以这个恢复期上也是比较短。这两种方法各有优缺点，从恢复期上来说，如果你的条件允许、适合，当然是用埋线的方法，可能恢复期会更短一些，痕迹也会更轻一点。

讲解医师：赵红艺  （副主任医师）
就职单位：北京医院整形外科
对于切开双眼皮这个手术，大家可能看到的视频也好，图片也好，会得到很多的信息，就不详细的给大家做一一的介绍了。对于术后怎么护理这个问题，大家可能有很多的疑问，对于一个手术来说，可能我们在早期主要是防止手术后的出血，如在24小时或者48小时之内，这些因为手术造成的创伤、血管，如疼痛的刺激，可能一些原来闭塞的血管会重新开放，会造成一些出血，这种出血是我们临床上不想看到的，一方面会造成一定的风险，另外会影响手术后的效果，所以我们在手术后48小时之内建议病人要减少剧烈的活动，进行一定的冰敷，冰敷可以让毛血管收缩，减少出血的机会，可以缓解疼痛，会比较舒适一些。另外一个，如猛地低头、弯腰这种动作尽量要避免。还有一些咳嗽或打喷嚏，这种是没法避免的一些自身的反射性的活动，如果有这种情况，自己要用双手去进行按压，防止因为剧烈的血压增加导致出血，这是在早期要碰到的问题。另外，主要还有一个伤口的护理，我们通常情况下，建议每天要进行伤口的清洁、消毒，防止一些眼睛的分泌物对伤口造成一定的污染。一旦手术后感染了，手术做得再漂亮，效果也没法体现出来。对于后期来说，可能主要是针对手术后的肿胀和疤痕，这也可以通过一些药物来改善，进行缩短恢复期。大家对于这个手术以后，还有一些饮食上的注意，也要有所了解，如一些辛辣、刺激的东西，一定要避免，因为吃到了这些东西以后，可能会造成血管扩张，会造成肿胀的反复，会造成疤痕的变化，所以要注意。老百姓说要忌发物，羊肉、鸡蛋、海鲜，这些观点是因人而异，如果你对这些东西反应不是太敏感，也可以适当的吃，没有问题，如果吃完了以后确实有红肿这种反应，尽量要避免一段时间。

讲解医师：赵红  （主任医师）
就职单位：天津中医药大学第一附属医院针灸部
后背经络堵塞的症状如下：\n1、疼痛，中医认为不通则痛，外感风寒湿邪，在机体正气不足之时乘虚而入造成背部经络瘀阻、气血运行不畅出现背部疼痛、活动受限，遇寒则甚，得热则舒。\n2、背部寒凉感，经络不畅通，阻遏阳气，阳气不振，失去了生发、温煦的功能则出现背部寒凉感、恶寒、怕风。\n3、麻木感，长期的脉络瘀阻，背部肌肤失去气血的荣养，则出现僵紧及麻木不仁。