赵红

耳软骨隆鼻手术，选择全身麻醉，还是局部麻醉，应根据患者手术的设计进行选择，以及手术时长，不同手术的风险、痛苦等，可能会考虑不同的麻醉选择，常见分析如下：1、单纯耳软骨隆鼻：在鼻尖小的区域进行操作时，患者痛苦较小，手术时长也会较短，通常手术时间控制在1个小时或者1个多小时以内，用局部浸润麻醉的方法就能解决问题，并不需要进行全身麻醉。但如果有些患者，对于疼痛过度敏感，或者过于紧张，也可以采用全身麻醉的方法；2、鼻综合手术：此时可能会涉及到鼻骨整形，以及耳软骨采取、耳软骨的鼻尖成型，这种手术通常手术时间较长，在鼻腔内的操作可能会有出血、水肿的风险，以及可能出现局部麻醉效果不好的情况。通常此类手术，会采用全身麻醉的方式进行，但麻醉的时间越长，使用的方法越复杂，以及使用药物量越大，都可能会造成风险概率的增加。

苍白球部位的磁共振T2高信号，不一定代表患有脑性瘫痪。T2高信号只是颅脑磁共振的一种实像，仅是扫描项信号高低表现。引起苍白球的T2高信号有各种病因，包括感染、缺氧、缺血等。而脑性瘫痪主要指的是围生期，患者因为缺氧、缺血、中毒、感染、早产等因素引起，以异常运动和异常姿势为主要表现的临床症候群。脑性瘫痪患者可以表现为苍白球局部的T2信号异常，但是T2信号异常患者不一定具备脑性瘫痪的典型特征表现。在临床上是否为脑性瘫痪患者，需根据是否有因为脑损伤病史，引起来的以肢体异常运动和异常姿势为主要表现判断，脑瘫患者同时还可以伴有神经系统损伤的其他表现，包括智力障碍、行为异常等症候群。

脂溶性维生素包括维生素A、维生素D和维生素E，当其溶解在脂肪细胞后才能得到较好地吸收。常见缺乏维生素E人群有以下几类： 1、维生素E吸收较少的人，如早产儿，由于其出生较早，从母体得到脂溶性维生素相对也较少，因此出现缺乏情况； 2、营养不良的低体重儿，该患者胆囊、胆道分泌胆汁较少，脂肪酶也比较少，因此吸收脂溶性维生素途径受到影响，吸收功能也受到障碍，导致缺乏维生素E； 3、维生素E利用较多的人，如缺铁性贫血小孩，由于吸收利用铁剂，导致维生素E消耗过多，进而使维生素E缺乏； 4、破坏性疾病，导致细胞破坏比较多或丢失，出现脂溶性维生素减少。对于上述导致维生素E缺乏的情况，建议患者进行相关检查，然后再针对性补充，及时弥补缺陷。

讲解医师：赵红艺  （副主任医师）
就职单位：北京医院整形外科
乳头缩小这个手术，实际上现在大家对乳房的形态要求越来越高，这种手术现在做的也越来越多，以前因为个体的差异、遗传的因素，或者生育以后的哺乳原因造成的乳头肥大，或者是过长、过大，这种不良好的外观，很多人会现在更在意、更要求，进行乳头缩小的手术。乳头缩小的手术通常情况下是拿掉一部分乳头的组织以后，进行重新再塑形。所以，从它的愈合过程来说，大概需要1周左右的时间，但是做完手术以后，可能乳头会有一段时间的水肿，或者瘢痕会有点硬，包括一部分会造成一些乳头的感觉上的异常，这种情况下恢复期可能就会长一点，大概要2-3个月，甚至3-4个月的时间，才能达到比较好的手感和自我感觉的恢复，才能达到比较好的程度。乳头缩小这个手术因为要去除一部分乳头的组织，把它进行重新再塑形。在去除这个组织的过程中，可能就会伤及到一些乳腺导管。因为从解剖学上的知识，乳腺就像一些河流，通过这些河流汇集到最后的入海口，相当于到了乳头这个位置，它会有几支粗大的乳腺导管，开口开在乳头的表面，在乳头缩小的过程中，这些开口的位置有可能就会阻塞，可能会被切断，切断了这个结构以后，就不能进行正常的哺乳，所以，乳头缩小手术会影响哺乳。一般手术在进行操作的时候，通常是在哺乳期以后，就是病人没有再哺乳的这种需求了，才考虑做这个手术。

如果短期内宝宝出现食欲下降、奶量减少、不愿意吸奶瓶、拒食辅食或学龄期儿童出现饭量减少等，一般挂消化营养科就诊。但厌食通常伴随其他疾病症状，如发烧、呕吐、精神萎靡，或有异常行为，则要警惕患儿是否有神经系统方面症状，则建议挂神经内科进行检查，明确病因。 此外对于青春期孩子，未达到苗条身材，开始有意识地节食，慢慢出现神经性厌食，最后导致无法正常进食，此类患者常伴有心理异常问题，建议挂心理科，通过医生疏导或指导，进行正确进餐和减肥方式，恢复消化系统功能并且得到满意身材。

黄疸引起脑瘫的症状，是由于间接胆红素含量过高，进入中枢神经系统后和脑内的脂类结合，引起脑功能紊乱造成脑瘫表现，通常发生于新生儿或婴儿早期年龄段，常见症状如下：1、手足徐动：即四肢做出不自主、没有节律、随意性较强、不规则的异常运动；2、听力障碍：丧失高频听觉；3、牙釉质改变：出现牙釉质发育不良；4、眼球运动：还可以出现眼球异常运动，即双眼向上转动障碍；5、智力障碍：即不同程度智力发育的迟缓或落后；6、其他症状：还可以发生抽风，而且不易控制，还可以表现为肌张力低下，以及肌张力相关坐姿、活动耐力等症状。黄疸引起的脑瘫预后较差，所以要及早降低胆红素水平，尤其是伴有缺氧、感染、低血糖等原因的情况下。这时需要快速降低血胆红素水平，防止发生核黄疸引起脑损伤，尤为重要。

月经突然量大属于异常，临床上需要进行相关检查，是不是生殖器官长了肿瘤，有没有子宫内膜的黏膜下肌瘤、宫颈肌瘤、子宫内膜息肉。 如果有这些因素需要去除掉，因为子宫宫腔里是容不得长东西的，如果有异物就会导致出血，可能出血量超过正常的月经。 如果突然出现月经量大，育龄期女性还要考虑妊娠之后的流产，需要进行血HCG或者尿妊娠试验的检测，排除妊娠引起异常出血的可能性。另外，一些生活上的因素，比如活动量增大导致中气的损伤，中气不足不能摄血，导致突然月经量大。 月经突然增多还要警惕有没有恶性生殖器官肿瘤的发生，比如子宫内膜癌、宫颈癌。如果出现月经量突然增大，要及时就医，明确病因进行相应的治疗。

讲解医师：赵红  （主任医师）
就职单位：天津中医药大学第一附属医院针灸部
中风针灸的穴位，分为头针和体针。头针穴位有人中、上星、印堂、百会、四神聪、风池、完骨、天柱；体针为偏瘫的患侧，上肢的极泉、尺泽、曲池、手三里、合谷、八邪，下肢有委中、三阴交、太冲、阳陵泉、足三里、足临泣、八风。语言不利可以加廉泉、金津、玉液，吞咽障碍、饮水咳呛，可以用翳风，二便失禁加中极、气海、关元、水道、归来。

1岁宝宝出现急性肠胃炎，主要表现为2周以内有腹泻、呕吐症状。具体治疗方式根据不同原因分为以下三种： 1、受凉导致急性肠胃炎，可用热水袋、敷贴等加强腹部保暖，或做推拿、按摩缓解症状； 2、与进食有关，也称食饵性急性肠胃炎，因进食太多不宜消化的食物，引起胃肠功能消化不良，建议短期内减少进食量，以清淡饮食为主； 3、感染引起急性肠胃炎，如病毒感染，如果出现呕吐严重，需休息3-4h后再进食，如果腹泻较严重，同时要口服补液盐或益生菌，防止脱水情况。

玻尿酸隆鼻手术后，建议患者在手术1-2周内不可对鼻部进行比较重力的按压或过度按摩，但对于鼻部的碰触、擦拭，则即刻可以进行。玻尿酸隆鼻后，局部处理主要为注射针眼的保护、消毒、无菌处理等，只要患者不接触非清洁物品，则不会引起不良反应出现。在注射玻尿酸后，由于肿胀因素，以及填充玻尿酸为凝胶性物体，过早进行局部的按压、挤压或揉搓，可能导致玻尿酸成分在组织间隙发生移位，或向周围区域出现坍塌，从而导致鼻背形状发生变化。玻尿酸隆鼻手术1-2周后，玻尿酸在组织间隙相对已经形成固定状态，水肿逐渐消退，则患者正常日常生活中的碰触，不会造成局部形态变化，也不会增加治疗风险，但可能过度挤压，同样存在轻微发生变形的可能。