赵海

结直肠恶性肿瘤的病因目前尚未完全明确，已知可能是和遗传因素、环境因素，甚至饮食因素密切相关。有研究显示高脂肪、高蛋白食物，以及超重，可能也与结直肠恶性肿瘤的发病相关。近年来由于我国人民生活水平不断提高，生活方式日益西化，超重人群也越来越多，因此观察到近年来我国结直肠恶性肿瘤的发病率，有逐年升高的趋势。一旦结直肠肿瘤发展到进展期，需要外科手术干预，患者死亡率相对较高，但是如果肿瘤处于早期时及时发现，可以达到内镜下完全治愈和切除。结直肠早癌在内镜下完全切除后，基本不会对患者的生存期造成明显影响。因此对于有结直肠癌家族史，或者有其它高危因素的患者，建议定期进行结肠镜筛查。

不同的人体质不同，面部皮瓣移植手术后消肿时间不同，术后尽快消肿的方法有很多，如术后服用消肿的药物、禁止吸烟、禁止饮食辛辣刺激性食物、避免术区受撞击可使肿胀消除得更快，撞击后会导致术区水肿加重，肿胀消除较慢，术后消肿需要更多关注与使用药物支持，年轻患者术后半个月肿胀明显消除，老年人消肿消除需要2-3个月。

皮瓣血管危象的临床表现有： 1、皮瓣颜色苍白、皮瓣皮温较低、毛细血管反应过慢提示动脉存在问题； 2、皮瓣淤紫、肿胀提示静脉存在问题； 3、皮瓣有暗红色血液渗出，提示动脉、静脉存在问题； 皮瓣血管危象需要及时对症治疗，如抗凝、解痉、扩大组织容量、保温皮瓣等。对症治疗30分钟后未达到良好的恢复，需要及时进行手术探查。

创面皮瓣移植术后，移植部位的护理措施如下： 1、加强感染的预防，术后皮瓣感染是手术后常见的并发症，术后要静脉给药、定期换药、保持创面洁净； 2、加强营养支持，进行全面检查，如肝肾功能、水电解质检查； 3、不要剧烈运动，剧烈运动会导致皮瓣损伤，引起血管痉挛； 4、加强皮瓣观察，如皮瓣颜色、肿胀程度、毛细血管反应、针刺是否有出血、皮肤温度等，有皮瓣血管危象时要及时处理，才能达到预期愈合的状态。

皮瓣移植术后的观察期是7-10天，也是皮瓣移植术后较危险的时期。皮瓣术后需要观察皮瓣颜色、肿胀程度、质地、皮温。医护人员、家属要积极配合观察皮瓣血运，如出现皮瓣血管危象，一定要及时通知主治医生进行处理。如皮瓣恢复良好即无感染、血管危象，术后14天可出院。如患者对皮瓣臃肿现象不满意，术后半年行皮瓣修薄可达到较好的效果。

皮瓣弹性好，组织容量较多，能填塞创伤遗留的创面的大面积损伤，留有腔隙时可进行皮瓣移植修复，皮瓣移植手术的禁忌症如下： 1、存在严重的基础疾病，如严重心衰、肾衰、严重高血压、糖尿病，不能耐受长时间手术的患者； 2、受区创面存在严重感染，未进行彻底清创，感染未得到良好控制的患者； 3、患有严重的四肢血管硬化的患者，可导致皮瓣血管危象，严重影响术后效果。

面皮瓣移植术前全身准备的事项有： 1、询问既往基础疾病史，如糖尿病、高血压，糖尿病伤口愈合缓慢，术前要充分沟通、评估身体状态； 2、术前完善相关检查，确认是否有低蛋白血症，如处于低蛋白状态，创面愈合会延迟； 3、评估皮瓣供区、受区的皮肤条件，创面周围、供区创面有明显的瘢痕，不适宜进行皮瓣转移，会影响术后效果。

口腔颌面部软组织清创缝合术的原则是减少感染、使创面达到预期的愈合效果。彻底的清创可减少感染，清创即为彻底清除坏死、失活的组织，减少损伤正常组织的方法。组织损伤过多会增加手术难度，无法保障组织修复的完整性，创面污染较重用双氧水、盐水、爱尔碘反复冲洗才能保证创面洁净，减少污染，保证术后较少遗留瘢痕，为修复创造良好的条件。

益脑胶囊主要成分包括人参、党参、灵芝、茯苓、龙骨、石菖蒲、远志、五味子、麦冬等，具有补气养阴，滋肾健脑，益智安神的作用，可用于神经衰弱、体倦头晕、失眠多梦、记忆力减退等情况，适用于心肝肾不足、气阴两虚的患者。 但建议患者在用药时咨询医生。服用本药时不宜同时服用藜芦、五灵脂、皂荚或其它制剂，也不宜喝茶和吃萝卜，以免影响药力。本品宜餐后服用，服用本品1周后症状未见改善或加重者，应该到医院就诊。 对本品过敏者禁用，过敏体质者要慎用。应用药物时发现性状发生改变时不能服用，儿童用药必须在成人的监督下使用，如正在使用其它药物时，在应用该药物前应咨询医生，严格听从医生的指导意见，避免盲目用药。

疏肝健脾丸属于中成药，主要成分包括党参、山药、赤芍、郁金等，性状为棕色大蜜丸，味甘、微苦，主要治疗肝脾不和、肝火旺兼脾虚的患者。 其药效非常显著，但要对症下药，它具有健脾和胃、疏肝理气的功效，主要用于肝郁脾虚症，见有胸胁胀满、纳呆、脘闷、大便溏软等。在临床上主要用于轻中度慢性肝炎中，有上述症状的就可以用疏肝健脾丸。 在用该药时，通常有句话叫“知肝传脾，当先实脾”，所以在用疏肝健脾丸的基础上，可以适当用参苓白术散等健脾药物，通过恢复脾脏功能，来达到疏肝解郁的效果。