赵海

血液透析治疗的频次和时间目前并没有严格的规定，跟每个患者代谢率和患者的基础体征有关。将患者的血液引入体外，并通过血液净化器，血液的流速一般为每分钟200-300ml，人体的血量大概是4800ml，因此体内血液循环1周需要24分钟。 比较瘦小的患者，可能需要每周透析2-3次，就能达到充分透析的标准。但是对于一些体重比较大的患者，食欲量比较大，这些患者可能需要每周透析3次，甚至2周透析5次，才能达到充分透析的要求。所以需要根据患者的不同情况来制定不同的方案。需要每隔一段时间去评估患者是否能达到充分透析的要求。 对于绝大部分亚洲人而言，可能每周2-3次，或者每2周5次就足够了。每次透析的时间大约是4个小时，时间过短无法达到清除的效果，时间过长患者不可能耐受，并且也会给工作人员造成比较重的负担，因此不适合长时间血液透析。

急性阑尾炎属于临床常见的外科急腹症之一，患者典型的临床表现为转移性右下腹疼痛，即患者在刚发生症状时，腹痛位于上腹部或者剑突下，同时部分患者伴有恶心、呕吐等症状，在发病初期会误认为是急性胃炎。如果此时进行严格的体格检查，会发现患者的腹部压痛不在最疼的上腹部，而是在右下腹，即麦氏点，即脐与右髂前上棘连线的中外1/3处。此时患者会出现明显压痛，以及反跳痛，甚至局部腹肌紧张的局限性腹膜炎的体征。随着病情进展患者疼痛会随着时间推移，转移并固定在麦氏点。结合患者典型的转移右下腹疼痛症状，同时结合查体在麦氏点触及到明显压痛、反跳痛，结合腹部B超或者腹部CT等影像学检查，以及血常规等实验室检查，即可明确诊断为急性阑尾炎。

胆石症是临床上常见的胆系疾病，根据结石存在的不同部位，可以将胆石症分为胆囊结石，以及胆管结石，胆管结石又可细分为肝内胆管结石、肝外胆管结石。胆石症的发病原因目前尚未完全明确，可能和代谢、遗传因素等密切相关，可能也和高脂血症具有一定关系。根据结石成分可以把结石分为胆色素结石、胆固醇结石、混合性结石，绝大多数胆囊结石和肝内胆管结石的患者没有明显的临床症状，多在进行腹部B超等影像学检查时偶然发现。此外有部分胆石症的患者会表现为上腹部，特别是右上腹部胀满、不适，在进食油腻食物后加重。当胆石症急性发作时患者可能会出现剧烈腹痛、发热，甚至黄疸症状。当结石嵌顿于胆总管，特别是在十二指肠乳头部位时，可以造成胆道梗阻，同时也容易诱发胆道感染，此时要积极进行抗感染以及内镜取石的处理。

结直肠恶性肿瘤的病因目前尚未完全明确，已知可能是和遗传因素、环境因素，甚至饮食因素密切相关。有研究显示高脂肪、高蛋白食物，以及超重，可能也与结直肠恶性肿瘤的发病相关。近年来由于我国人民生活水平不断提高，生活方式日益西化，超重人群也越来越多，因此观察到近年来我国结直肠恶性肿瘤的发病率，有逐年升高的趋势。一旦结直肠肿瘤发展到进展期，需要外科手术干预，患者死亡率相对较高，但是如果肿瘤处于早期时及时发现，可以达到内镜下完全治愈和切除。结直肠早癌在内镜下完全切除后，基本不会对患者的生存期造成明显影响。因此对于有结直肠癌家族史，或者有其它高危因素的患者，建议定期进行结肠镜筛查。

中医治疗脑动脉炎效果不错，关键在于采取合适的治疗方法。中西医结合治疗脑动脉炎比单纯西医的治疗脑动脉炎预后要好，复发率要低。疾病急性期可以选择西医治疗，但恢复期建议中西医结合方式治疗，比如应用黄芪、当归、葛根等中药，可以增强机体免疫力，促进身体代谢，改善血液循环，以及抑制血小板聚集等，能起到改善脑功能的作用。患者应该注意及时治疗，合理使用药物，尤其应在医生的建议下服用，切记不要自行药物治疗，以免带来副作用。患者应保持良好心态，一般可以获得较好治疗效果。

削水果、做菜时，手被刀割伤较常发生，如伤口较表浅、没有大量出血，只需简单消毒后包扎，如伤势较严重，出血量大、创面有麻木感，要及时包扎止血并到就近医院就诊，进行清创、损伤修复处理。伤情较重、较轻都应注射破伤风抗毒素。包扎手指时，略加压力才能有效减轻创面渗血情况，避免局部包扎过紧、时间过长，否则会引起组织缺血，对组织损伤不利。

疏肝健脾丸属于中成药，主要成分包括党参、山药、赤芍、郁金等，性状为棕色大蜜丸，味甘、微苦，主要治疗肝脾不和、肝火旺兼脾虚的患者。 其药效非常显著，但要对症下药，它具有健脾和胃、疏肝理气的功效，主要用于肝郁脾虚症，见有胸胁胀满、纳呆、脘闷、大便溏软等。在临床上主要用于轻中度慢性肝炎中，有上述症状的就可以用疏肝健脾丸。 在用该药时，通常有句话叫“知肝传脾，当先实脾”，所以在用疏肝健脾丸的基础上，可以适当用参苓白术散等健脾药物，通过恢复脾脏功能，来达到疏肝解郁的效果。

讲解医师：赵海英  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院消化内科
常见造成女性左后背部疼痛的原因包括以下：\n第一、肌肉、软组织及骨骼疾病，左背部疼痛发作前常有剧烈运动、搬取重物以及外伤等诱因，疼痛较局限，没有明显的放射，多于热敷以及按摩后明显缓解。\n第二、心脏疾病，中老年女性患者出现左后背部疼痛，同时伴有心前区不适、憋闷、心悸等症状时，应注意除外心脏疾病，可于发作时行心电图检查，必要时行运动试验等进一步检查，除外冠心病、心绞痛等心脏疾病。\n第三、胰腺疾病，左后背部疼痛，同时伴有尿黄、皮肤、巩膜黄染等黄疸症状时，应注意除外胰腺的疾病，必要时行腹部B超、腹部CT等影像学检查，进一步明确诊断。

讲解医师：赵海英  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院消化内科
肚子疼拉稀水样的大便是常见的急性肠炎的临床表现，急性肠炎多于夏季及秋季发生，是消化科门诊的多发病、常见病。发作前患者常有进食不洁饮食、不当食物，或受凉等诱因，临床出现腹痛、腹泻、发热等症状。\n造成急性肠炎的常见病因，包括由致病的细菌、病毒感染，导致的急性感染性肠炎，以及有冷、热、酸、辣等物理、化学刺激，导致急性非感染性肠炎。出现肚子疼排稀水样便时应首先注意调整饮食，尽量吃温热、稀软、易消化的半流质饮食。避免辛辣、刺激、油腻、生冷的不易消化食物，并避免饮酒。腹痛明显时，可尝试口服654-2、匹维溴铵片等药物解痉对症治疗。排较多量稀水样大便时，可口服肠道益生菌、蒙脱石散等药物止泻、对症治疗。

讲解医师：赵海潇  （主任医师）
就职单位：大庆龙南医院感染性疾病科
新型冠状病毒感染引起的新型冠状病毒性肺炎，早期临床症状比较轻微，病人可以出现低热、头痛、恶心、鼻塞、流涕、咽痛、腹泻的可能。随着病情的进展，病人可以出现发热、干咳、呼吸困难等呼吸道症状，部分病人病情恶化，可以出现乏氧、呼吸急促甚至呼吸衰竭的可能。有的病人可以合并有其他脏器受损的表现，比如累及循环系统，病人可以出现胸闷、心悸、心慌的临床症状；如果累及泌尿系统可以出现急性肾功能衰竭的临床表现，病人有少尿、无尿等临床症状。