赵海

讲解医师：赵海英  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院消化内科
急性胃肠炎是消化科门诊的常见病、多发病，多于夏季及秋季发生，发作前患者常有进食不洁饮食、不当食物或受凉等诱因，临床出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻、发热等症状。造成急性胃肠炎的常见病因包括由致病的细菌病毒感染导致的急性感染性胃肠炎，以及由物理、化学刺激导致的急性非感染性胃肠炎。\n患者发生上述急性胃肠炎症状时，行血常规以及大便常规等检查，有助于明确急性胃肠炎的病因，如血白细胞或中性粒细胞百分比明显升高，还有大便中可见大量的白细胞时，多考虑由细菌感染所致，如血白细胞正常、淋巴细胞百分比明显增高，大便中未见明显的红白细胞，或仅见少量的白细胞时，多考虑由病毒感染所致，如血常规及大便常规均无明显的异常发现时，多考虑为急性非感染性胃肠炎。

小儿肾积水大多数发现的都是比较轻的，轻度肾积水占整体小儿肾积水的90%以上，对于这种轻的肾积水或者伴有一些轻的输尿管扩张这种情况，如果不伴有其他异常，不伴有尿路

慢性肾炎主要是采取综合的措施进行治疗，以防止和延缓肾功能进行性恶化、改善和缓解临床症状以及防止并发症为最主要的目的。主要是药物治疗，包括控制血压，常用的药物有血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、长效的钙通道阻滞剂、利尿剂、β受体阻滞剂等。血管紧张素转化酶抑制剂和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂同时具有降低蛋白尿的作用。 控制蛋白尿是根据患者的蛋白情况，若患者24小时尿蛋白定量大于1g，同时患者的血肌酐也没有超过256μmol/L，这个时候一般需要根据患者的身体情况确定是否使用激素或免疫抑制剂治疗。如果24小时尿蛋白定量小于1g，往往选择普利类或者是沙坦类的降压药控制血压，同时也能够保护肾脏，减少蛋白尿。这个时候一般不主张用激素或者是其他免疫抑制剂治疗。必要时可使用抗血小板聚集药物、抗凝药物、他汀类降脂药物、中医中药也可以使用。

胆石症是临床上常见的胆系疾病，根据结石存在的不同部位，可以将胆石症分为胆囊结石，以及胆管结石，胆管结石又可细分为肝内胆管结石、肝外胆管结石。胆石症的发病原因目前尚未完全明确，可能和代谢、遗传因素等密切相关，可能也和高脂血症具有一定关系。根据结石成分可以把结石分为胆色素结石、胆固醇结石、混合性结石，绝大多数胆囊结石和肝内胆管结石的患者没有明显的临床症状，多在进行腹部B超等影像学检查时偶然发现。此外有部分胆石症的患者会表现为上腹部，特别是右上腹部胀满、不适，在进食油腻食物后加重。当胆石症急性发作时患者可能会出现剧烈腹痛、发热，甚至黄疸症状。当结石嵌顿于胆总管，特别是在十二指肠乳头部位时，可以造成胆道梗阻，同时也容易诱发胆道感染，此时要积极进行抗感染以及内镜取石的处理。

讲解医师：赵海霞  （住院医师）
就职单位：长治市城区人民医院妇产科
更年期症状有哪些方面？第一、会出现月经紊乱，也就是绝经过渡期常见的症状。第二、血管收缩，症状主要表现为潮热，为血管收缩功能不稳定所致，就是一过性的发热，一过性的出汗，反复出现短暂的面部或者颈部以及胸部皮肤阵阵发红，伴有烘轰热，继之出汗。一般情况下持续1-3分钟，轻者每日发作1次，严重的10多次或者更多。第三、自主神经系统的症状，可能会出现心悸、眩晕、头痛、失眠、耳鸣等自主神经系统的调节症状。第四、精神神经症状，围绝经期女性常见表现注意力不易集中，而且情绪不宜波动大，如激动易怒、焦虑不安或者情绪低落、抑郁、不能自我控制等情绪的症状，记忆力减退。

讲解医师：赵海潇  （主任医师）
就职单位：大庆龙南医院感染性疾病科
对于肺炎潜伏期是否传染，应该明确并不是所有的肺炎都会传染。如大叶性肺炎以链球菌感染为主，一般不会发生传染。部分病毒性肺炎，如新型冠状病毒性肺炎具有较强的传染性，而且在潜伏期可以发生传染。新型冠状病毒性肺炎的潜伏期为3-7天，通常在14天以内，主要通过空气中的飞沫进行传播。通常在潜伏期病人没有症状或仅有轻微的发热、乏力等症状容易被忽视，所以刚从疫情区返回或者接触过可能患有新型冠状病毒性肺炎的人群以后要做好至少两周的隔离观察工作，以防止在潜伏期发生传染，因此肺炎在潜伏期是否传染取决于肺炎的具体类型。

讲解医师：赵海英  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院消化内科
急性胃肠炎是消化科门诊的常见病、多发病，多于夏季及秋季发生，造成急性胃肠炎的常见病因包括由致病的细菌、病毒感染导致的急性感染性胃肠炎，以及有一些物理、化学的刺激造成的急性非感染性胃肠炎。在发病前常有进食不当饮食以及不洁食物等诱因，临床出现恶心、呕吐、腹泻、腹痛、发热等症状。出现上述急性胃肠炎症状时，患者应注意饮食，避免进食辛辣、刺激、生冷的食物，尽量吃一些稀软、温热、易消化的熟食。如腹痛症状明显时，可尝试口服匹维溴铵片、654-2等药物解痉对症治疗。具有明确细菌感染证据者，首选针对革兰氏阴性杆菌的抗生素类药物抗感染治疗，感染控制后炎症消退，腹痛即可明显缓解。

讲解医师：赵海英  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院消化内科
反流性食管炎属于胃食管反流病的范畴，其发生主要是包括食物、胃酸在内的胃内容物，经贲门倒流至食道，从而引起食管黏膜出现红斑、糜烂，甚至溃疡形成。\n患者临床常表现为反酸、烧心等典型的反流症状，当炎症严重累及食管黏膜全周，或接近全周时，患者还可出现吞咽不畅、吞咽疼痛甚至吞咽困难等症状。当反流性食管炎合并食管溃疡，累及较大血管时，还可引起呕血、黑便等消化道出血的症状。反流性食管炎患者，首选以奥美拉唑为代表的质子泵抑制剂类药物抑制胃酸治疗，并可酌情服用吗丁啉等促动力药物抗反流对症治疗。

讲解医师：赵海英  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院消化内科
十二指肠溃疡属于消化性溃疡病的范畴，是消化科门诊的常见病，多见于青中年的男性患者。此病的发病机制主要是由于包括胃酸在内的刺激性因子作用增强，从而导致十二指肠黏膜出现缺损。患者临床常出现规律性、反复发作的上腹部疼痛，多于秋冬或冬春季节交替时发生。\n典型的十二指肠溃疡症状表现为剑突下疼痛，于饥饿或夜间加重，进餐后可缓解，胃镜检查可协助十二指肠溃疡的诊断。确诊为十二指肠溃疡的患者，首选以奥美拉唑为代表的质子泵抑制剂药物进行治疗，疗程4-6周。\n经过4-6周的治疗后，绝大多数十二指肠溃疡患者的黏膜可得到愈合。合并幽门螺杆菌感染的十二指肠溃疡患者，建议同时进行根除幽门螺杆菌的治疗方案，首选含有铋制剂的四联方案，疗程两周，停药四周后进行复查。

讲解医师：赵海英  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院消化内科
肠易激综合征是消化科门诊的常见病、多发病，属于功能性肠病的范畴。其发病机制目前尚未完全清楚，可能发病与感染因素、患者的情绪变化，以及肠道菌群失调等因素相关。临床表现为腹痛、腹部不适等症状，同时出现排便习惯的改变，表现为腹泻，便秘，或腹泻与便秘交替出现。\n上述腹部不适症状，与排便具有明确的关系，排便后上述腹部不适症状可明显缓解。进行肠镜、钡灌肠等辅助检查时，没有发现明确的器质性疾病的证据，即可诊断为肠易激综合征。出现腹痛明显的患者，口服匹维溴铵片等药物解痉对症治疗。腹泻者可口服肠道益生菌等药物对症治疗。便秘明显的，口服聚乙二醇、乳果糖等药物对症治疗。