赵海

面皮瓣移植术前全身准备的事项有： 1、询问既往基础疾病史，如糖尿病、高血压，糖尿病伤口愈合缓慢，术前要充分沟通、评估身体状态； 2、术前完善相关检查，确认是否有低蛋白血症，如处于低蛋白状态，创面愈合会延迟； 3、评估皮瓣供区、受区的皮肤条件，创面周围、供区创面有明显的瘢痕，不适宜进行皮瓣转移，会影响术后效果。

讲解医师：赵海霞  （住院医师）
就职单位：长治市城区人民医院妇产科
更年期症状有哪些方面？第一、会出现月经紊乱，也就是绝经过渡期常见的症状。第二、血管收缩，症状主要表现为潮热，为血管收缩功能不稳定所致，就是一过性的发热，一过性的出汗，反复出现短暂的面部或者颈部以及胸部皮肤阵阵发红，伴有烘轰热，继之出汗。一般情况下持续1-3分钟，轻者每日发作1次，严重的10多次或者更多。第三、自主神经系统的症状，可能会出现心悸、眩晕、头痛、失眠、耳鸣等自主神经系统的调节症状。第四、精神神经症状，围绝经期女性常见表现注意力不易集中，而且情绪不宜波动大，如激动易怒、焦虑不安或者情绪低落、抑郁、不能自我控制等情绪的症状，记忆力减退。

讲解医师：赵海英  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院消化内科
胃溃疡属于消化性溃疡病的范畴，多见于中青年的男性患者，其发病机制主要是包括幽门螺杆菌感染在内的因素，导致胃酸等攻击性因子作用增强，而胃黏膜的自身保护能力下降。患者临床常出现反复发作的周期性、规律性上腹部疼痛，腹痛多于餐后1-2小时出现，至下一次进餐前缓解，上腹部疼痛症状多于秋冬或冬春季节交替时发生。胃溃疡患者应注意饮食，避免进食辛辣刺激的食物、饮酒，并避免饮用浓茶、浓咖啡等刺激性的饮料，同时避免大量的饮用碳酸饮料。治疗上首选以奥美拉唑为代表的质子泵抑制剂的药物，并酌情使用胃黏膜保护剂治疗，疗程6-8周，合并幽门螺杆菌感染的患者应积极的根除幽门螺杆菌。

讲解医师：赵海英  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院消化内科
慢性腹泻俗称慢性肠胃炎，是消化科的常见临床表现，患者常出现反复发作的腹泻，可伴有腹痛、腹胀等腹部不适症状。如出现慢性腹泻的同时上述腹痛、腹胀等腹部不适症状与排便具有明确关系，可于排便后明确缓解时多是由于肠易激综合征等功能性肠病导致。此时患者如注意饮食，并使用肠道益生菌以及匹维溴铵等肠道动力调节药物，止泻、解痉对症治疗后症状往往会获得明确的缓解。但是如果腹泻反复发作，或者是合并有消瘦、便血等症状时应及时到医院就诊，行大便常规、大便潜血、肠镜，必要时行腹部CT检查，进一步协助排除结直肠肿瘤、炎症性肠病、肠结核等结直肠的器质性疾病。

讲解医师：赵海英  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院消化内科
消化道出血是消化科的急危重症，根据出血部位不同，以屈氏韧带为界，又分为上消化道出血及下消化道出血。由屈氏韧带以上部位病变导致的消化道出血，称为上消化道出血，常见原因主要是由于食管、胃、十二指肠以及胆道疾病导致。常见引起上消化道出血的疾病包括消化性溃疡病、急性糜烂出血性胃炎、食管贲门黏膜撕裂症、食管胃底静脉曲张以及上消化道肿瘤等。临床患者常出现呕血、黑便等症状，出血量较大时也可出现排暗红色甚至鲜红色血便，部分患者可伴有头晕、心慌、乏力、出汗等失血及贫血症状。当出血量达到1000mL左右时，患者还会出现黑朦、晕厥、意识丧失等失血性休克症状。

讲解医师：赵海英  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院消化内科
急性胃肠炎多于夏季及秋季发作，是消化科门诊的常见病、多发病，发病前常有进食不当食物以及不洁饮食等诱因，临床可出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻、发热等症状。常见引起急性胃肠炎的原因包括，由致病细菌、病毒感染导致的急性感染性胃肠炎，以及有一些物理、化学刺激而导致的急性非感染性胃肠炎。出现上述急性胃肠炎症状时，患者首先应注意饮食，尽量吃一些稀软、温热、容易消化的食物，避免进食辛辣、刺激、生冷及油腻食物。如果出现血白细胞、中性粒细胞百分比明显升高，或大便中可见多量白细胞等，明确细菌感染证据，可以静脉输注针对革兰氏阴性杆菌的抗生素类药物抗感染治疗。如患者合并剧烈呕吐，排大量稀水样便，出现口干、头晕、乏力等脱水及电解质紊乱症状时，可以静脉给予输注生理盐水或者糖盐水等液体，补液、补充电解质治疗。

讲解医师：赵海英  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院消化内科
急性胃肠炎是消化科门诊的常见病、多发病，多于夏季及秋季发生，发作前患者常有进食不洁饮食、不当食物或受凉等诱因，临床出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻、发热等症状。造成急性胃肠炎的常见病因包括由致病的细菌病毒感染导致的急性感染性胃肠炎，以及由物理、化学刺激导致的急性非感染性胃肠炎。\n患者发生上述急性胃肠炎症状时，行血常规以及大便常规等检查，有助于明确急性胃肠炎的病因，如血白细胞或中性粒细胞百分比明显升高，还有大便中可见大量的白细胞时，多考虑由细菌感染所致，如血白细胞正常、淋巴细胞百分比明显增高，大便中未见明显的红白细胞，或仅见少量的白细胞时，多考虑由病毒感染所致，如血常规及大便常规均无明显的异常发现时，多考虑为急性非感染性胃肠炎。

讲解医师：赵海英  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院消化内科
消化性溃疡病包括十二指肠溃疡以及胃溃疡两种，是消化科门诊的常见病、多发病，多见于青中年的男性患者，典型的临床表现为反复发作的规律性上腹部疼痛，多于秋冬或冬春季节交替时出现。\n十二指肠溃疡患者典型的症状为上腹部空腹以及夜间疼痛，进餐后可明显缓解。胃溃疡患者典型的上腹痛表现为餐后1-2小时出现，至下一次进餐前明显缓解，胃镜检查有助于消化性溃疡病的诊断。消化性溃疡病患者可合并消化道出血以及消化道穿孔等并发症，出现上消化道出血并发症时，患者应给予禁食、补液以及选用奥美拉唑等质子泵抑制剂类药物，静脉滴注治疗，并尽快完善胃镜检查，协助诊断，条件许可时可于内镜下行止血治疗，对于内科保守治疗效果不好的患者可行介入或外科治疗。

讲解医师：赵海英  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院消化内科
溃疡性结肠炎是与免疫功能紊乱相关的肠道慢性的炎症性疾病，患者临床常表现为黏液血便、腹痛等症状。其发病机制不清，考虑可能与免疫紊乱、感染以及肠道菌群失调有关，溃疡性结肠炎的诊断主要依据病史以及结肠镜等辅助检查进行的综合性诊断。如果患者合并慢性腹泻且具有上述黏液血便、腹痛等症状超过六周，在排除感染的前提下结肠镜可见以直肠为主的左半结肠，或全结肠黏膜出现充血、水肿、糜烂、溃疡形成。并且结合病理学检查发现肠黏膜慢性炎症，同时合并隐窝炎以及隐窝脓肿的形成，即可临床诊断为溃疡性结肠炎。

讲解医师：赵海潇  （主任医师）
就职单位：大庆龙南医院感染性疾病科
乙型肝炎病毒携带者可以通过密切生活接触和注射等方式，把乙型肝炎病毒传染给别人。此外孕妇可以通过胎盘、分娩、哺乳以及喂养的方式，把乙型肝炎病毒传染给下一代。含有乙型肝炎病毒的病人，可以通过输血或者是血制品的方式进行传播，因此临床上一定要积极的对献血者进行乙型肝炎病毒的筛选。同时要鼓励主张推崇使用一次性注射器和针头，这样才能减少乙型肝炎病毒的传播。