赵海

讲解医师：赵海英  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院消化内科
脂肪肝是一种常见的肝脏病理改变，其发生是各种原因引起肝脏内脂肪堆积过多。造成脂肪肝的病因包括酗酒、肥胖、过度减肥、妊娠等，近年来由于我国人民生活水平不断提高，生活方式以及饮食结构日益西化、酒精的消费量增加，由于肥胖以及饮酒所造成的脂肪肝的发病率有逐年增高的趋势。\n根据脂肪浸润的严重程度不同，将脂肪肝分为轻、中、重度，当肝内的脂肪含量达到10%-25%，即可诊断为中度脂肪肝。脂肪肝的治疗主要是针对病因的治疗，如减肥、适量运动，尽量避免进食过度油腻的食物、避免肥胖并戒酒，以及科学减轻体重等是进行脂肪肝治疗非常重要的手段。脂肪肝合并有转氨酶升高时，可酌情服用水飞蓟素以及多烯磷脂酰胆碱等药物，进行保肝对症治疗。

小儿肾积水原因主要是分为两种，一种是梗阻性肾积水，还有一种是反流性肾积水。对于梗阻性肾积水来讲，根据不同的位置又进一步分为两大类，第一类的梗阻性肾积水比较常见的

反流性食管炎患者通过以奥美拉唑为代表的质子泵抑制剂类药物治疗后，多数能达到症状缓解，以及黏膜愈合目的。反流性食管炎属于胃食管反流病的范畴，发病原因主要是由于包括胃酸在内的胃内容物，经过贲门倒流到食管，从而造成食管下段黏膜出现充血、水肿、糜烂，甚至是溃疡形成，患者在临床上常出现反酸、烧心等典型反流症状，部分患者可表现为胸骨后疼痛、吞咽不畅，以及咽部异物感等相关症状。反流性食管炎的发生，常与不良的生活习惯、饮食结构密切相关，因此确诊为反流性食管炎的患者，建议先进行生活方式的调整，避免进食过饱，同时适量运动，避免超重，可以减少反流发生以及复发。确诊为反流性食管炎的患者，如果没有根本改变生活方式和饮食结构，反流症状容易复发。

讲解医师：赵海英  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院消化内科
反流性食管炎属于胃食管反流病的范畴，是消化科门诊的常见病，炎症的发生主要是胃内包括胃酸在内的胃内容物，经贲门反流至食管，造成食管黏膜出现红斑、糜烂，甚至溃疡形成。在临床上患者常表现为反酸、烧心等典型的反流症状。部分患者由于炎症严重，累及食管黏膜全周或接近全周，可出现吞咽不适、吞咽疼痛，甚至吞咽困难等症状。部分患者合并食管溃疡，累及较大血管时还可造成消化道出血等严重并发症。\n反流性食管炎患者出现反酸、烧心等典型的反流症状时，首先应注意饮食的调整，避免进食过饱，以及避免进食过于油腻的食物，同时口服以奥美拉唑为代表的质子泵抑制剂类药物，并酌情服用吗丁啉等促动力药物，抗反流、抑制胃酸治疗。

胃溃疡属于消化性溃疡病范畴，是良性上消化道疾病，因此即使30岁患有胃溃疡，经过规范、系统治疗，往往不会影响患者寿命。溃疡发病机制主要由于胃酸分泌过多，以及胃黏膜自身保护能力下降导致，因此被确诊为胃溃疡患者，建议进行规范使用奥美拉唑为代表的质子泵抑制剂的抑制胃酸治疗，同时辅以胃黏膜保护剂，通过系统、规范治疗，6-8周后绝大多数患者胃溃疡可以达到愈合。为避免溃疡复发，建议患者进行幽门螺杆菌根除，根除幽门螺杆菌后，胃溃疡复发风险明显降低，甚至可以达到不复发的情况。胃镜下有时很难通过肉眼鉴别溃疡性质，有些溃疡型胃癌患者也会在内镜下表现为溃疡样改变，因此要在治疗后进行复查，必要时还是要进行胃镜下活组织检查，送病理学进一步明确溃疡性质。

急性肠炎发作时患者往往表现为排便次数增多，大便当中水分含量增加，出现不成形大便，甚至出现反复排出水样便的情况。因此在发生急性肠炎症状时，建议患者首先进行饮食调整，尽量吃温热、稀软、易消化流质或半流质食物，食物成分最好以淀粉为主要成分，比如大米粥、面片汤、面条汤或者藕粉等。腹泻急性期，最好避免暂时进食油腻、生冷、辛辣、刺激食物，大便稀薄以及排便次数增多时，暂时停止食用蔬菜，水果等富含纤维素食物，以免进一步刺激肠蠕动、增加排便。同时为了补充由于反复排便所损失的电解质，可以尝试多加盐分，也可以吃咸菜、酱豆腐相关食物，也可以尝试着饮用淡糖盐水，或者运动型饮料。

讲解医师：赵海潇  （主任医师）
就职单位：大庆龙南医院感染性疾病科
新型冠状病毒的宿主现在研究显示来源于蝙蝠，因为蝙蝠身上携带有30多种冠状病毒，蝙蝠身上的冠状病毒基因学序列与现在人感染的新型冠状病毒，基因学序列同源性达85%以上，因此现在科学研究显示新型冠状病毒来源于蝙蝠。穿山甲是此类病毒的中间宿主，人通过食用穿山甲这种野生动物使人感染了新型冠状病毒。新型冠状病毒通过呼吸道飞沫传播，以及密切接触的形式、在人和人之间进行传播。

讲解医师：赵海英  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院消化内科
胆汁反流性胃炎是指包括胆汁以及胰液等十二指肠液在内的十二指肠内容物，经过幽门反流至胃腔，从而导致胃黏膜发生充血、水肿、糜烂等炎症性改变的一种疾病，其发病机制主要是由于幽门功能不全，或是进行一些外科手术，导致消化道解剖结构改变而引起。患者在临床上常出现上腹胀满、剑突下烧灼感，以及恶心、呕吐等上消化道症状，部分患者症状严重时，还可造成胃黏膜糜烂，甚至溃疡性病变，临床出现呕血、排柏油样黑便等消化道出血的症状。\n确诊为反流性胃炎的患者，首先应注意饮食，避免进食过于油腻、辛辣、刺激的食物，同时可以口服吗丁啉等促动力药物，并酌情服用胃黏膜保护剂，以及质子泵抑制剂等抑制胃酸药物进行对症治疗，反流明显时还可口服铝碳酸镁，以及熊去氧胆酸等药物，进行胆汁酸的吸附，并减少破坏胃黏膜的胆汁酸成分。

讲解医师：赵海英  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院消化内科
十二指肠溃疡属于消化性溃疡病的范畴，是消化科门诊的常见病，多见于青中年的男性患者。此病的发病机制主要是由于包括胃酸在内的刺激性因子作用增强，从而导致十二指肠黏膜出现缺损。患者临床常出现规律性、反复发作的上腹部疼痛，多于秋冬或冬春季节交替时发生。\n典型的十二指肠溃疡症状表现为剑突下疼痛，于饥饿或夜间加重，进餐后可缓解，胃镜检查可协助十二指肠溃疡的诊断。确诊为十二指肠溃疡的患者，首选以奥美拉唑为代表的质子泵抑制剂药物进行治疗，疗程4-6周。\n经过4-6周的治疗后，绝大多数十二指肠溃疡患者的黏膜可得到愈合。合并幽门螺杆菌感染的十二指肠溃疡患者，建议同时进行根除幽门螺杆菌的治疗方案，首选含有铋制剂的四联方案，疗程两周，停药四周后进行复查。

讲解医师：赵海英  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院消化内科
肠易激综合征属于功能性肠病的范畴，是消化科门诊的常见病、多发病。目前肠易激综合征的发病机制尚不完全清楚，考虑其发病与感染、情绪，以及肠道菌群失调等因素有关。\n患者临床常表现为腹痛、腹部不适等症状，出现排便习惯的改变，可表现为便秘、腹泻、腹泻与便秘相交替等症状，且上述腹部不适症状，与排便具有明确的关系，排便后可明显缓解。\n同时，在进行肠镜等辅助检查时，没有发现明确的器质性疾病证据，此时即可诊断为肠易激综合征，腹痛明显的患者可口服匹维溴铵片、654-2等药物解痉对症治疗。腹泻明显者可口服肠道益生菌、蒙脱石散等药物止泻对症治疗，便秘症状的患者可口服聚乙二醇、乳果糖，以及利那洛肽等药物对症治疗。